Использование иглорефлексотерапии при лечении синдрома Гийена-Барре

ет 2% от всех полинейропатий и возникает после переутомления, переохлаждения, катара верхних дыхательных путей. Две трети больных отмечали недавно перенесенные инфекции, обычно респираторное заболевание. Средний возраст 32-39 лет (возможно в возрасте от 8 до 81 года), чаще у мужчин. Патогенез: демиелинизация периферических нервов, в основе которой лежит аутоиммунный процесс, который локализуется преимущественно в передних корешках спинного мозга. Ведущий симптом синдрома Гийена-Барре – мышечная слабость. Наиболее ранний симптом – слабость в нижних конечностях, чаще в проксимальных отделах (56%). Слабость нарастает и развивается в течение 2-3 недель. Одновременно развивается арефлексия, гипотония, гипостезия в виде “носков” и “перчаток”, поражение мышц – вялый тетрапарез. Может поражаться лицевой нерв. В отдельных случаях развивается вегетативная дисфункция – тахикардия, снижение потоотделения. Характерны изменения в ликворе: белково-клеточная диссоциация (отсутствие клеток в ликворе – обязательное условие для постановки диагноза синдрома Гийена-Барре).

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Прибыл к месту срочной службы в конце мая 2009 года со слабо выраженными катаральными явлениями. На второй день была произведена вакцинация согласно плана медицинской службы воинской части. Через несколько дней на фоне отмеченных ранее симптомов появились признаки неврологического дефицита: стал отмечать слабость, миалгия и симметричное снижение сухожильных рефлексов на нижних конечностях, парестезии губ и десен. Был госпитализирован 2.06.09 в лазарет воинской части с диагнозом: “Острый бронхит”. На фоне провидимого стандартного лечения 6.06.09 развился нижний парапарез с нарушением функций тазовых органов: отмечалось отсутствие позывов на

Известия Самарского научного центра Российской академии наук, т. 12, №1(6), 2010

мочеиспускание, нарушение чувства опорожнения мочевого пузыря. 7.06.09 больной впервые отметил у себя нарушение глотания жидкой пищи. В связи с прогрессированием заболевания, появлением тяжелой неврологической симптоматики пациент был переведен в реанимационное отделение клиник института.

ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ (в описании приводится только неврологический статус)

Общее состояние больного тяжелое. Сознание ясное, адекватен. Менингиальных знаков нет. Зрачки равновеликие, фотореакции живые, глаза наверх поднять не может. Лицо амимично. Глоточные рефлексы снижены, поперхивается при глотании жидкой пищи. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и с ног не вызываются. Брюшные рефлексы с обеих сторон отсутствуют. Сила в ногах снижена до нуля баллов, в руках до одного балла. Анестезия рук – до уровня плечевых суставов, ног – до середины бедра, на туловище - до уровня восьмого межреберья.

В реанимационном отделении на фоне интенсивной терапии стала нарастать дыхательная недостаточность (тахипное до 36 в минуту, сатурация кислородом крови уменьшилась до 91%), появился цианоз ногтей, тахикардия до 128 ударов в минуту, которая явилась показанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. В течение 2 недель состояние пациента было стабильно тяжелым, затем в связи с улучшением общего состояния больной был переведен из реанимации в неврологическое отделение.

В неврологическом отделении пациенту назначено комплексное лечение: медикаментозная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура. Одновременно начался курс иглорефлексотера-пии. Жалобы, предъявляемые пациентом при первичном осмотре рефлексотерапевтом: полное отсутствие движений в ногах ниже колена, выраженная слабость в руках, интенсивные парес- тезии по всей поверхности тела при малейшем прикосновении, боль при движениях глазных яблок, затруднение носового дыхания, покашливание, плохой сон, выраженная общая слабость. Состояние больного оценивалось как средней степени тяжести. Пациент был малоподвижен, самостоятельно мог поднимать руки и поворачивать голову в стороны, отмечалась гипотрофия всех групп мышц и амимичное лицо.

Всего было сделано 34 сеанса иглорефлексоте-рапии с перерывом в одну неделю после первых 20.

Во время первых 10 сеансов использовались следующие точки: аурикулярные – 55 “шень-мень”, 13 “надпочечник”, 26а “придаток мозга”, 29 “затылок”, 33 “лоб”, 34 “кора головного мозга”; корпоральные - Е36 цзу-сань-ли, Е38 тяо-хоу, Е41 цзе-си, VB41 цзу-линь-ци, F2 син цзань, F3 тай чун, VC6 ци-хай, VC3 чжун цзи, VC4 гуань юань, MC6 нэй-гуань, RP6 сань-инь-цзяо, GI11 цюй-чи, GI20 ин сян, VG20 бай-хуэй, PC3 ин тан.

С 11 сеанса стали применяться биологически активные точки по задней поверхности тела: VG14 да-чжуй, VG4 мин-мэнь, VB30 хуань-тяо, V23 шэнь шу, V40 вэй чжун, V57 чэн-шань, V60 кунь-лунь. Тогда же с периодичностью 3 раза в неделю проводилось выстукивание игольчатым молоточком задней поверхности обеих ног и поясничной области, раз в неделю – скальпопунктура в моторной и сенсорной зонах. Через 20 дней от начала ИРТ была отмечена положительная динамика: восстановилась способность к самостоятельным движениям в нижних конечностях, перемене положения тела, ходьбе. Особенно эффективым оказалось воздействие игольчатым молоточком на заднюю поверхность головы по методу Шнорренбергера К. (2003). На лечении в неврологическом отделении больной находился 65 суток и был выписан в удовлетворительном состоянии с остаточными явлениями по-лирадикулонейропатии в виде небольшого нарушения чувствительности голеней.

Вышеописанный случай подтверждает эффективность иглорефлексотерапии в составе комплексного лечения полинейропатий при синдроме Гийена-Барре.

ACUPUNCTURA TREATMENT OF PATIENT WITH GUILLAIN-BARRE SYNDROME

Elena Bobylyova, the Doctor – Acupuncture-Therapist of

Clinic of Field Therapy.

Dmitry Iskenderov, the Candidate of Medical Sciences, the

Chief of a Research and Publishing Department.

Pavel Panin, the Candidate of Medical Sciences, the Senior

Lecturer, the Deputy Chief of Faculty of the Organization of