Использование эндоскопического исследования в оценке качества лечения и реабилитации пациентов с местнораспространенными опухолями субкраниальной области

Автор: Штин Валентин Игоревич, Новиков Валерий Александрович, Черемисина Ольга Владимировна, Меньшиков К.Ю., Кульбакин Денис Евгеньевич, Кучерова Т.Я.

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Рубрика: Материалы конференции

Статья в выпуске: S2, 2010 года.

Бесплатный доступ

Короткий адрес: https://sciup.org/14055867

IDR: 14055867

Текст статьи Использование эндоскопического исследования в оценке качества лечения и реабилитации пациентов с местнораспространенными опухолями субкраниальной области

Проведение восстановительных операций у онкологических больных сопряжено с плохим приживлением тканей из-за обилия рубцов после оперативного вмешательства и нарушения трофики в связи с ранее проведенным лучевым и химиотерапевтическим лечением. В настоящее время в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии разработан комплекс реабилитационных мероприятий, включающий индивидуальное эндопротезирование имплантатами из никелида титана.

Цель исследования – совершенствование методов реабилитации больных опухолями субкраниальной области с применением им- плантатов из никелида титана и компьютерных технологий.

Материал и методы. В исследование вошли 28 больных, которые были разделены на две группы в зависимости от методики эндопротезирования: эндопротезирование пористыми имплантатами и имплантатами из никелидти-тановой сетки. Эндопротезы изготавливались на основании стереолитографической модели черепа пациента. С целью стимуляции репаративных процессов в послеоперационной ране и сокращения сроков реабилитации данной группе больных в послеоперационном периоде проводилась магнитно-лазерная терапия с использованием инфракрасного лазерного излучения и постоянного магнитного поля аппаратов «Милта-Ф» и «Мустанг-2000». На протяжении всего лечения с диагностической целью нами использовались эндоскопические методики. Эндоскопические исследования осуществлялись с использованием аппарата Olimpus 1Т 40 BF, в предоперационном периоде, а также на 11-е сут после операции. В дальнейшем контроль осуществлялся каждые 5 сут до момента выписки пациента из стационара. Данные эндоскопии фиксировались с использованием цифровой фото- и видеотехники. Оценивалось положение имплантата, характер течения репаративных процессов в послеоперационной полости в зависимости от используемой методики протезирования, а также влияние на процессы заживления магнитолазерной терапии. Помимо этого под эндоскопическим контролем осуществляли инструментальный туалет носа с использованием антисептиков.

Результаты. В ходе наблюдения за пациентами исследуемой группы выявлено сокращение сроков заживления послеоперационной раневой поверхности в 2 раза. Процесс эпителизации раневой поверхности сократился до 2 мес, в зависимости от объема оперативного вмешательства и типа индивидуального протезирования. В контрольной группе пациентов, которым проводилось лечение без использования комплекса реабилитационных мероприятий, длительность процессов эпителизации послеоперационной раны составила 3–4 мес. Использование индивидуальной методики изготовления эндопротезов способствовало увеличению точности выполнения операции, повышало функциональность и улучшало процесс адаптации имплантата с окружающими тканями. Сокращение длительности репаративных процессов позволило предотвратить осложнения, связанные с вторичным воспалением в области послеоперационной раневой поверхности. Включение в алгоритм лечебно-диагностических мероприятий эндоскопических методов позволяло в предоперационном периоде произвести визуальную оценку опухолевого процесса, уточнить данные о распространенности поражения, получить материал для морфологического исследования. В послеоперационном периоде использование эндоскопа дало возможность подобрать наиболее адекватную методику стимуляции репаративных процессов в послеоперационной полости, оценить эффективность магнитолазерной методики.

Выводы. Использование предлагаемого комплекса лечебно-диагностических мероприятий позволило сократить сроки заживления послеоперационной раневой поверхности и эпителизации эндопротеза, повысить уровень реабилитации и качество жизни большинства пациентов.

Статья