Использование коагуляторов в хирургии

student

4course, faculty «Avionics, energy and communications» Ufa state aviation technical University

Russia, Ufa

Vdovin A. K. student 4course, faculty «Avionics, energy and communications» Ufa state aviation technical University

Vydrin D. F.

student

4course, faculty «Avionics, energy and communications»

Ufa state aviation technical University COAGULATORS USE IN SURGERY

С внедрением в современную медицину новейших технологий такой хирургический метод, как коагуляция вырвался на новый виток развития, гарантируя безопасность пациентам и большую уверенность врачам при проведении операций. Данный способ широко используется в таких сферах медицины, как косметология, гинекология, урология, хирургия, оториноларингология.

Принцип работы хирургического коагулятора основывается на воздействии электрического тока высокой частоты, который проходит через тканевое пространство и нагревает его. В результате белок свертывается и кровь останавливается. Данный прибор имеет точечное воздействие на ткань, но перемещая электрод можно увеличить площадь воздействия.

Современные хирургические коагуляторы бывают стационарными и портативными, работают по разным принципам и в разных режимах.

Электрическая модель прибора создана со специальным дополнительным разъемом, который предназначен для подсоединения монополярного синхронизирующегося прибора, а это дает возможность при проведении операции использовать сразу два приспособления без замены необходимых инструментов.

Он работает в режимах монополярной и биполярной коагуляции и разреза. Основное их отличие заключается в том, что при монополярной коагуляции ток проходит через значительно больший объем тканей больного, при биполярной же коагуляции путь тока лежит через ткани, заключенные между двумя браншами биполярного инструмента. Однако, поскольку эффект коагуляции наблюдается там, где плотность тока выше, то и воздействие сконцентрировано в первом случае у окончания монополярного электрода (инструмента), а во втором - между и вокруг бранш биполярного инструмента. Хотелось бы выделить последнее, поскольку среди хирургов бытует заблуждение, что коагуляционный эффект наблюдается только между браншами. В том, что это не так, можно убедиться во время операции, понаблюдав за возникновением участка коагулированной ткани не только между, но и вокруг бранш биполярного инструмента. Следующее их отличие связано с техническими возможностями биполяра - им можно только коагулировать ткани, в то время как монополярным инструментом можно работать в различных режимах (см. ниже), а также сам инструмент может быть разнообразным: ножницы, диссектор, крючок и тому подобное. Таким образом, при соблюдении соответствующих принципов предосторожности они имеют относительно одинаковую безопасность, однако монополярная коагуляция более удобна и универсальна, чем биполярная, что и обусловило ее большее применение в открытой и эндоскопической хирургии.

В настоящее время в хирургические коагуляторы встраиваются специальные программы, которые обеспечивают максимально точно и качественно хирургические манипуляции согласно цели применения и площади воздействия. Высокочастотный прибор благодаря микропроцессору приобрел такие возможности, как систему блокировки при совершении неправильных действий пользователя, при перегреве или перезагрузке.

При оперативном вмешательстве применение лазерного оборудования гарантирует эстетичный внешний вид тончайшего разреза и высокое качество проведенной операции. Принцип действия данного устройства основывается на применении луча лазера в качестве ножа, который повышает температуру биоткани, как бы «подсушивает» ее и тем самым предотвращает появление кровотечения. [1]

В зависимости от функциональности, мощности, конструкции и набора приспособлений данное оборудование бывает специализированным (имеющим только узкую специализацию) и универсальным (обладающим большой мощностью и набором инструментария). По типу воздействия различают несколько типов электрохирургических аппаратов:

• •    лазерные хирургические коагуляторы, они используют мощное сфокусированное лазерное излучение. При рассечении тканей образуется коагуляционная пленка, которая предохраняет от потери крови и не позволяет проникнуть инфекции внутрь организма. К несомненным преимуществам лазерной модели можно отнести: низкую травматичность, отсутствие болезненности, небольшую вероятность осложнений, снижение инфицирования за счет отсутствия крови во время операции, сокращение сроков на реабилитацию;

• •    ультразвуковые хирургические коагуляторы, в их основу положены механические колебания в ультразвуковом диапазоне. Вероятность появления ожогов у пациента полностью исключается, отечность, которая образуется в результате использования этого аппарата, менее выражена;

• •    радиоволновые хирургические коагуляторы, разрез тканей производят благодаря эффекту испарения клеток под воздействием высокочастотных радиоволн. Это одни из самых популярных электрохирургических аппаратов, так как их применение редко приводит к возникновению возможных осложнений;

• •    хирургический коагулятор ЭХВЧ, представлен двумя конструкциями биполярной и монополярной. В монополярной схеме аппарата один электрод подключен к пациенту, вторым производится разрез. Стоит отметить, что такая конструкция небезопасна ни для хирурга, ни для его пациента. Этих недостатков лишен биполярный вариант коагулятора. В нем все электроды подключаются к электроскальпелю, благодаря этому, под воздействие тока попадает только небольшой участок на теле пациента. [2]

В современной медицине коагулятор стал незаменимым инструментом для хирургов практически любой специализации – стоматологов, урологов, гинекологов, эндокринологов, косметологов. Преимущество коагулятора заключается в том, что он не только останавливает кровь, но также оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Благодаря этому, период послеоперационной реабилитации и восстановления значительно сокращается, а пациенты быстрее возвращаются к своему привычному ритму жизни.