Использование набора категорий МКФ по раку молочной железы при эстетических операциях молочной железы

Качество медицинской помощи по профилю пластическая хирургия подвергается критике. Оценить и обеспечить качество медицинской помощи на уровне пациента позволяет применение категорий международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и участия. Под эгидой ВОЗ формируются наборы категорий классификации для определенных заболеваний и состояний, но их число ограничено. Ряд исследований подтверждают приемлемость сформированных наборов категорий классификации для оценки состояний, близких по проявляемым ограничениям функционирования и активности, а также тождественность наборов категорий классификации с результатами функционирования, которые хотели бы видеть пациенты после оказания медицинской помощи. В этой связи целью настоящего исследования стало определение приемлемости набора, сформированного для рака молочной железы, при эстетической пластике молочной железы.Материалы и методы: в опросе участвовало 75 женщин, перенесших эстетическую пластику молочной железы. Средний возраст пациенток 34,7±7,15 лет. Опрос проводился в очной форме в виде интервью пациенток во время консультаций до операции, на 1 и 6 день после операции. Респондентам в свободной форме указывали какое функционирование, активность и участие им важно иметь или восстановить после операции в течение месяца. После создания перечня ожидаемых результатов, респондентам предложено ранжировать их значимость от 0 до 10. Каждый ответ был сопоставлен с набором категорий функционирования по раку молочной железы и иными категориями из полной версии международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Произведен частотный анализ выбора категорий классификации относительно числа пациентов по отдельным интервью и по сумме трех интервью, выполнен расчет и сравнение среднего ранга значимости категорий рассматриваемого набора и дополнительных категорий классификации.Результат: у всех респондентов перечень ожидаемых результатов, указанных до и после операции, был различен. Все пациенты по сумме трех интервью указали ожидаемые результаты тождественные структуре «репродуктивная система» (s630), функции «ощущение боли» (b280) и активности «мытье» (d510). Больше половины респондентов обозначили ожидаемые результаты, тождественные следующим категориям: одевание (d540) (94,7%), интимные отношения (d770) (82, 7%), поднятие и перенос объектов (d430) (76,0%), аппетит (b1302) (70,7%), изменение позы тела (d410) (68,0%), выполнение повседневного распорядка (d230) (60%), преодоления стресса и других психологических нагрузок (d1240) (58,7%), управление транспортом (d475) (54,7%), спорт (d9201) (52,0%). Респонденты не указали ожидаемых результатов, которые были бы тождественны семи категориям в рассматриваемом наборе МКФ: волевые и побудительные функции (b130), функция сна (b134), функции самоощущения и ощущения во времени (b180), функции иммунной системы (b435), структура иммунной системы (s420), структура области плеча (s720), семейные отношения (d760). Помимо категорий рассматриваемого набора было выделено дополнительно 14 категорий, тождественные ожидаемым результатам. Значимость ожидаемых результатов, тождественных категориям рассматриваемого набора для респондентов одинакова (t=1,3 p=0,21) с результатами, которые соответствуют дополнительным категориям.Заключение: набор категорий по раку молочной железы не приемлем для использования при эстетической пластике молочной железы.