Использование пожилыми людьми цифровых технологий для здоровьесбережения: социологическое исследование в Хошимине

Введение . Старение населения – это вызов человечеству. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, пожилое население (60 лет и старше) в настоящее время достигло более 1 млрд человек, что составляет около 13,5 % населения мира, по прогнозам, к 2050 г. оно достигнет 2,1 млрд человек¹.

В современном Вьетнаме проживает около 11,4 млн пожилых людей, это практически 12,0 % населения страны2. С 2017 г. вьетнамское общество официально вступило в период старения, при этом скорость старения населения является одной из самых высоких в мире3. Прогнозируется, что к 30-м гг. XXI в. во Вьетнаме будет преобладать пожилое и сверхстарое население4.

Результаты последних исследований показывают, что усиливается тенденция феминизации этой возрастной когорты; старение интенсивнее в самой старшей группе (80+); пожилые люди в основном проживают в сельской местности (67,2 %)5. Возрастает доля одиноко проживающих людей (13,7 %); увеличивается число бедных домохозяйств; относительно невелика продолжительность здоровой жизни (Lan, 2015: 82), а доступ к медицинской помощи крайне недо-статочен6. Уход за пожилыми выступает важной задачей вьетнамской социальной политики, пока не успевающей за процессами старения.

Многие исследователи считают, что информационные технологии важны для того, чтобы помочь пожилым людям заботиться о физическом и душевном здоровье (Mostaghel, 2016). Кризис, вызванный COVID-19, и контекст социального дистанцирования подталкивают старшее поколение к использованию большего количества цифровых технологий для удовлетворения потребностей в медицинской помощи (Girdhar et al., 2020). Цифровая трансформация считается ключом к тому, чтобы решить проблему охраны здоровья пожилых людей в современном мире (Popescu et al., 2020). Однако исследования по этой теме относительно немногочисленны, она лишь недавно привлекла к себе внимание (Nikou, 2015). Чтобы восполнить пробел в исследованиях по данной теме, в статье основное внимание уделяется анализу и оценке доступности и масштабов использования некоторых видов цифровых технологий пожилыми людьми города Хошимина для охраны их физического и психического здоровья, особенно в контексте пандемии COVID-19.

Методы исследования . В ноябре 2021 г. нами был проведен опрос 128 пожилых людей, проживающих в Хошимине, который является экономическим, научно-технологическим и инновационным центром, лидирующим в апробации современных моделей цифровой трансформации. В настоящее время в городе проживает около 13 млн человек, из них примерно 70 % иммигранты. Здесь сосредоточено почти 10 % пожилого населения Вьетнама (порядка 1 млн пожилых людей), что делает необходимость обеспечения социально-медицинского обслуживания с помощью современных технологий для них все более актуальной. Много людей приезжают сюда из других стран и регионов Вьетнама, порождая смесь современных и традиционных западных и восточных культур, религий, верований и образов жизни, что следует учитывать в исследованиях, проводимых в этом мегаполисе.

В целевую выборку попали мужчины (56,2 %) и женщины (43,8 %) следующих возрастных групп: 60–65 лет (50,0 %), 66–70 (25,0 %), старше 71 года (25,0 %). Половина опрошенных живут в городских районах, половина – в сельских уездах городской агломерации.

Проживают вместе с детьми 43,6 % респондентов, с другими родственниками – 37,6 %, в одиночестве – 18,8 %. Окончили колледж, университет или имеют последипломное образование 62,5 % участников исследования, у 37,5 % начальное, среднее и среднее специальное образование. 56,2 % опрошенных пенсионеров продолжают работать на постоянной основе, 37,3 % – совсем не работают, 6,5 % – имеют эпизодическую трудовую занятость.

Для обработки материалов опроса использовалась программа SPSS версии 25.0. Также применялись вторичные документы, такие как социологические исследования, национальные опросы и официальные отчеты.

Результаты . У пожилых вьетнамцев мало опыта заботы о своем физическом здоровье с помощью современных цифровых технологий и приложений (таблица 1). Использование роботов, искусственного интеллекта (ИИ) для общения, преодоления одиночества, оказания помощи медицинским работникам в выполнении задач по уходу (мытью волос, массажу и др.), сбора данных о пациентах, применение модели умного дома для пожилых людей с настройкой таких цифровых технологий, как умный замок (предотвращает забывчивость), датчики предупреждения о падении и ударе, будильники, мониторинг, консультирование, управление бытовой техникой с помощью голоса, все более популярны во многих странах. Однако исследование показывает, что пожилые люди в Хошимине по-прежнему плохо воспринимают их.

Таблица 1 – Использование цифровых приложений и других электронно-цифровых источников для поддержания физического здоровья пожилых людей, %

Тип приложения	Используют	Не используют	Нет ответа
Приложения, которые помогут защитить здоровье во время пандемии (AppCOVID-19)	52,8	34,6	12,6
Приложение «Электронная книга здоровья» Минздрава	45,7	47,2	7,1
Получение информации о здоровье в социальных сетях	31,5	61,4	7,1
Поиск сведений о медицинском обслуживании на официальных веб-сайтах	31,5	61,4	7,1
Электронная медицинская карта	26,8	66,1	7,1
Нашейные или наручные часы, отражающие важную информацию о здоровье их владельца	8,7	78,7	12,6
Дистанционное медицинское обследование и лечение (Telehealth)	6,3	80,3	13,4
Вьетнамская мобильная служба ухода за пожилыми людьми (приложение S-Health)	6,3	80,3	13,4
Утилиты в умном доме	0,0	86,6	13,4
Цифровые приложения, используемые при лечении травм	0,0	85,9	14,1
Использование роботов, ИИ	0,0	79,7	20,3

Как видим, многие приложения, разработанные специально для старшего поколения, например S-Health (6,3 %), системы удаленного ухода за пациентами, такие как Telehealth (6,3 %), применяются редко. Наиболее часто используются приложения для защиты здоровья во время пандемии: AppCOVID-19 (52,8 %), «Электронная книга здоровья» (45,7 %).

Доступ к информационным ресурсам здравоохранения во время пандемии отражает многие аспекты социальной адаптации пожилых к цифровизации (таблица 2). Помимо получения медицинской информации традиционным способом: через телеканалы (62,5 %), родственников и друзей (62,5 %), радио (50,0 %), чтение печатных газет (25,0 %), пожилые люди склонны использовать новые каналы доступа к информации в Интернете: онлайн-источники / электронные газеты (75,0 %), виртуальные группы, созданные правительством в социальных сетях (56,3 %). Это совпадает с результатами многих международных исследований, которые показывают, что пандемия COVID-19 открыла возможности для ускорения процесса адаптации к цифровой трансформации, применения ее достижений для удовлетворения многих потребностей пожилых людей, включая укрепление здоровья (Sarfraz et al., 2021: 591).

Таблица 2 – Источники информации о здоровье во время пандемии, %

Источник	Пользуются
Электронные газеты	75,0
Родственники и друзья	62,5
Местный или национальный телеканал	62,5
Сообщения местных органов власти через мобильные приложения	56,3
Непосредственные уведомления лидера группы жителей района/дома	56,3
Радио в доме	50,0
Социальные сети общего доступа	43,8
Местная или национальная радиостанция	37,5
Группы в социальных сетях	31,3
СМС на мобильный телефон	31,3
Печатные газеты	25,0
Бумажные объявления, плакаты по месту жительства	18,8

Острая потребность в медицинской информации и руководстве в области профилактики болезни подтолкнули пожилых людей к постепенному преодолению физиологических и психологических барьеров и привыканию к функционалу удаленного доступа1. При этом доля пожилых женщин (85,7 %) и в целом лиц возрастной группы 60–65 лет, использующих цифровые технологии для доступа к медицинской информации во время пандемии, выше, чем пожилых мужчин (66,7 %) и лиц возрастных когорт 66–70 лет и старше 71 (50,0 %).

Ежедневные предпочтения пожилых жителей Хошимина, касающиеся заботы о психическом здоровье (пункты от H1 до H24), измеренные по 5-балльной шкале Лайкерта (1 – очень не нравится, 5 – очень нравится), представлены в таблице 3 (альфа Кронбаха = 0,933) (Peterson, 1994). Интересы и повседневная умственная деятельность пожилых людей постепенно сочетают традиционные виды деятельности в реальном мире непосредственного социального взаимодействия (см. H6, H11 в таблице 3) с любимыми занятиями в Интернете, виртуальной среде (см. H15, H20 в таблице 3). Это согласуется с контекстом цифровой трансформации, активно внедряемой на национальном уровне и в Хошимине, а также с данными других исследований (Iwasaki, 2013).

Таблица 3 – Ежедневные увлечения пожилых людей

Увлечение	Среднее значение	Степень предпочтения
Н1. Прогулки	3,41	Иногда да, иногда нет
Н2. Осмотр достопримечательностей	3,53	Нравится
Н3. Пить чай	3,59	Нравится
Н4. Пить кофе	3,06	Иногда да, иногда нет
Н5. Пить пиво	2,57	Не нравится
Н6. Личные встречи с друзьями	3,80	Нравится
Н7. Высаживать деревья	3,31	Иногда да, иногда нет
Н8. Забота о домашнем питомце	3,25	Иногда да, иногда нет
Н9. Чтение печатных газет	3,24	Иногда да, иногда нет
Н10. Писать книги, мемуары, дневники	2,77	Иногда да, иногда нет
Н11. Забота о детях	3,61	Нравится
Н12. Работа по дому	3,50	Нравится
Н13. Просмотр телевизора	3,93	Нравится
Н14. Сочинение стихов	2,31	Не нравится
Н15. Чтение интернет-газет, электронных газет	3,70	Нравится
Н16. Общение с друзьями в социальных сетях	3,38	Иногда да, иногда нет
Н17. Прямая трансляция общения с публикой	2,08	Не нравится
Н18. Обмен информацией в социальных сетях	2,74	Иногда да, иногда нет
Н19. Прослушивание аудиокниг	2,88	Иногда да, иногда нет
Н20. Просмотр фильмов, прослушивание музыки в Интернете	3,54	Нравится
Н21. Присоединение к прямым эфирам на телевидении	2,43	Не нравится
Н22. Участие в волонтерской деятельности сообщества	3,00	Иногда да, иногда нет
Н23. Присоединение к форумам, группам в социальных сетях	3,01	Иногда да, иногда нет
Н24. Ведение блога/дневника в социальных сетях	2,09	Не нравится

Примечание. Степень предпочтения: значение 1,00–1,80 – очень не нравится; 1,81–2,61 – не нра- вится; 2,62–3,42 – иногда да, иногда нет; 3,43–4,23 – нравится; 4,24–5,00 – очень нравится.

Опрос показывает, что предпочтения пожилых жителей Хошимина сегодня изменились, вышли за пределы традиций в цифровую среду. Особенности цифрового потребления у пожилых мужчин и женщин в городской и сельской местности достаточно схожи. Точно так же статистически нет разницы между степенью цифровизации и группами пожилых людей, дифференцированными по образованию, занятости и возрасту.

Причина может заключаться в том, что Хошимин имеет обширную базу научных и цифровых технологий; разница в условиях доступа различных групп пожилых людей к достижениям цифровизации, преимуществам умных городов не слишком велика. Тем не менее можно предположить, что адаптация к цифровой трансформации пожилых жителей мегаполиса будет выше.

Психическое состояние как часть здоровья пожилых во время пандемии COVID-19, оцененное по 3-уровневой шкале Лайкерта (1 – ощущение не появляется; 2 – иногда появляется, иногда нет; 3 – появляется), представлено в таблице 4 (альфа Кронбаха = 0,750) (Peterson, 1994).

Таблица 4 – Психическое состояние пожилых людей во время пандемии

Психическое состояние	Среднее значение	Частота
P1. Волнение	2,13	Не появляется
P2. Оптимизм	2,44	Появился
Р3. Надежда	2,38	Появилась
Р4. Счастье	2,38	Появилось
Р5. Печаль	2,00	Иногда да, иногда нет
Р6. Любовь	2,25	Иногда да, иногда нет
Р7. Радость	2,44	Появилась
P8. Везение	2,25	Иногда да, иногда нет

Примечание . Частота: значение 1,00–1,67 – ощущение не появляется; 1,68–2,33 – иногда да, иногда нет; 2,34–3,00 – появляется.

Несмотря на пандемию, основной психологический настрой пожилых жителей Хошимина положительный. Это необычно по сравнению с господствующей эмоциональной моделью – негативной и пессимистичной – у пожилых в других странах (Girdhar et al., 2020; Maiti, 2020). Возможно, это показывает, что старшее поколение в Хошимине лучше защищено правительством, обществом и семьей от отрицательных последствий пандемии. Психические состояния пожилых людей во время распространения COVID-19 в различных социальных группах схожи.

Для преодоления отрицательных переживаний, вызванных пандемией, пожилые люди выбирают несколько путей (рисунок 1). В основном они находят следующие способы самопомощи и взаимопомощи (в порядке убывания): самопоощрение и обретение уверенности в себе (81,3 %); звонки по телефону для общения с любимым человеком (68,8 %); медитация или занятия йогой (50,0 %). При этом респонденты не обращаются к психологу (0,0 %). Примечательно, что пожилые стали чаще использовать интернет-инструменты, чтобы преодолеть кризис: делиться положительными сообщениями онлайн (31,3 %); читать позитивную информацию в Интернете (62,5); общаться с друзьями в социальных сетях (46,7 %), хотя в целом этот показатель еще не слишком высок.

Рисунок 1 – Способы поддержания психического здоровья пожилыми людьми во время пандемии, %

Как показали результаты опроса, доля пожилых людей, обращающихся к информации в Интернете для преодоления психологического кризиса во время пандемии, выше среди женщин (85,7 %), чем среди мужчин (44,4 %); у проживающих в городах (75,0 %), чем в сельской местности (50,0 %); у имеющих высшее образование (66,7 %) по сравнению с теми, кто имеет среднее (50,0 %); у тех, кто преподает, занимается научными исследованиями и общественной деятельностью (100,0 %), чем у тех, кто занят в торговле и бизнесе (50,0 %), фермерством (0,0 %); у проживающих с родственниками (100,0 %), детьми (57,1 %), чем у проживающих в одиночестве (33,3 %); в возрасте 60–65 лет (87,5%), чем в возрасте старше 71 года (50,0 %).

В ходе опроса выяснилось, что 86,6 % пожилых людей уверены в пользе применения цифровых технологий для заботы о физическом и психическом здоровье. То, что они лучше знакомы с цифровым образом жизни и реализуют его, делает их более склонными к продолжению использования цифровых технологий в аспекте укрепления здоровья, чем пожилых людей, привязанных к традиционному укладу жизни в реальном пространстве. При этом, по данным нашего исследования, такие факторы, как возраст, позитивное или негативное психическое состояние, не влияют на взгляды пожилых респондентов.

Обсуждение . Адаптация к инновациям во многом зависит от межпоколенческой поддержки. Как мы отмечали ранее, в современных условиях семейное взаимодействие поколений несколько ослабевает (Вдовина, 2009). Представляется, что в условиях цифровой трансформации на первый план выходит содействие в адаптации пожилых людей к цифровым изменениям более молодыми поколениями.

Тем не менее пожилые вьетнамцы редко используют цифровые технологии для заботы о своем здоровье. Причина может быть связана с барьерами здоровья, сложностями в обучении новому, ослаблением родственных связей, что приводит к снижению возможности помощи со стороны молодого поколения (Nguyen, Giang, 2021). Причина также может заключаться в неравенстве цифровых возможностей или неготовности правительства и местных органов власти к политике адаптации к цифровой трансформации в условиях старения населения.

Повседневные интересы пожилых людей в целом включают в себя сочетание физической и цифровой активности (Фирсов и др., 2020). Представители старшего возраста с физическими и психологическими нарушениями часто предпочитают деятельность в реальных пространствах, которая более безопасна и менее рискованна (Gökulu et al., 2014). Однако в Хошимине предпочтения пожилых людей проявляются как в цифровой среде, так и в физической. Причинами могут выступать более высокие доходы, самая передовая система здравоохранения в стране, возможность жить в среде умного города и т. д.

Оптимизм и позитивность выступают доминирующими психическими состояниями пожилых вьетнамцев во время пандемии. Объяснение может быть отчасти связано с патернализмом политической системы Хошимина, поддержкой семьи, а также помощью общественных организаций. При этом социально-экономические факторы, а также культурные особенности, вероисповедание, религия также имеют значение в их жизни (Maiti, 2020).

В свою очередь, в России сейчас реализуется федеральный проект «Старшее поколение», согласно которому проводится государственная политика для увеличения продолжительности жизни пожилых людей, поддержки здорового долголетия, развивается гериатрия как специализированная отрасль медицины1. В связи с этим зарубежный опыт будет интересен при дальнейшей реализации этого проекта.

Заключение . В условиях быстрого старения населения необходимо и возможно использовать достижения цифровизации для заботы о физическом и психическом здоровье пожилых людей. Результаты исследования показывают, что их доступ к новым технологиям для укрепления здоровья и опыт работы с ними по-прежнему ограниченны, за исключением приложений для функционирования в условиях пандемии, которые широко применяются пожилыми вьетнамцами разных социальных групп. Пандемия также продуцирует тенденцию к сочетанию традиционных форм доступа к информации о физическом здоровье (телевидения, общения с родственниками, чтения газет и т. д.) и более современных способов, таких как взаимодействие в социальных сетях и т. п.

Для преодоления негативного психологического состояния пожилые люди не прибегают к помощи врачей, а склонны сами находить варианты решения проблем и чаще используют приложения в Интернете, социальные сети. Жители городских районов в возрасте 60–65 лет, высокообразованные, живущие с детьми, чаще обращаются к цифровым приложениям, чтобы справиться с переживаниями, чем представители остальных групп старшего поколения.

Для того чтобы постепенно помочь пожилым людям в Хошимине в частности и во Вьетнаме в целом получить доступ к цифровым технологиям для укрепления здоровья и продуктивно их использовать, можно предложить следующие меры.

• 1.    Правительству Вьетнама необходимо изучить и предложить Национальному собранию внести поправки в Закон о пожилых людях 2009 г. В него целесообразно ввести меры, направленные на то, чтобы пожилое население могло пользоваться преимуществами национального процесса цифровой трансформации в условиях построения позитивно стареющего общества, включая комплексное медицинское обслуживание.

• 2.    Государственные учреждения, Ассоциация пожилых людей Вьетнама и общественные организации должны более интенсивно проводить исследования и запускать проекты для обеспечения пожилых людей цифровыми знаниями, навыками и медицинским обслуживанием в цифровую эпоху, включая тех лиц, кто приближается к старости.

• 3.    Целесообразно дальнейшее продвижение проектов местных органов власти по поиску и широкому развитию моделей здравоохранения для пожилых людей, соответствующих местной культуре, экономическому потенциалу, например «Межпоколенный клуб бабушек и дедушек и внуков», «Общинный уход за пожилыми людьми» и т. п.

Результаты опроса также показывают, что большое количество пожилых жителей Хошимина настроены на продолжение применения достижений цифровой трансформации для заботы о своем здоровье в ближайшее время. В результате реализация социальной политики и социологические исследования социальной адаптации пожилых людей к цифровой трансформации позволят не только укрепить здоровье старшего поколения, но и изучить его адаптационный потенциал в иных сферах социальной жизни в обновляющихся условиях. Соответственно, можно говорить о становлении цифровой адаптации пожилых людей как нового процесса приспособления к развивающейся цифровой среде и их продуктивного взаимодействия с нею.