Использование принципов донозологической диагностики в процессе медикопсихологического сопровождения личного состава ОВД

 костью, склонностью к невротическим реакциям в стрессовых ситуациях, к импульсивным поведенческим реакциям, с затрудненным самокот -ролом, склонные к конфликтам, взрывным агрессивным реакциям. Личностные особенности проявляются в соперничестве, лидерских чертах, агрессивности и упрямстве.

Сюла же относятся субъекты с сутяжными тенденциями, конфликтующие, враждебные, подозрительные, недоброжелательные, с трудом поддающиеся коррекции, а также лица с оригинальностью суждений, интересов, шишвидуали-стичныс, прогнозировать их высказывания и поведение практически невозможно. Нетерпимость к ограничениям соседствует с агрессивным поведением. Они нс критичны, не поддаются кор-рекции, имеют завышенные самооценки, беспечны, несерьезны, снисходительно относятся к своим промахам и недостаткам. В ситуации стресса проявляют избыточную, нецслснаправ-ленную активность, обладают низкими адаптационными возможностями к психическим, эмоциональным, физическим нагрузкам, нервно-эмоциональной неустойчивостью, психосоматическими расстройствами. В ситуации авторитарно-императивного давления, любых форм противодействия, агрессивных реакций со стороны окружающих лица данного типа легко теряют адаптивный режим состояния и дают эксплозивную реакцию.

В группе риска преобладали сотрудники до 25 лет — 36% (12 чел.), от 25 до 30 л ст —48% (16 чсл.) и 15% (5 чел.) старше 30 лет.

Среди сотрудников группы риска 79% (26 чсл.) имели стаж работы в спсцподраздсленчи нс более 3 лет. Срок службы свыше 5 пет определен у 21% (7 чел.). Нами определено, что чем моложе сотрудник и чем меньший срок службы в спсцподразделении, тем значительнее у него затруднена адаптация к боевым условиям деятельности, тем более слабый самокошроль поведения, эмоций, чаще встречаются поведенческие проблемы.

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что среди всех сотрудников, входящих в “группы”, преобладали лица со сроком службы до 3 лет. Однако клипам, имеющим психосоматические расстройства, относились и сотрудники со сроком службы брлсс 5 лет.

Таким образом, вышеперечисленные данные необходимо учитывать в психологической подготовке сотрудников ОВД, направляемых в сложные служебные условия.

Выводы

• 1.    При психофизиологическом обследовании сотрудников спеиподразделений МВД РБ перед командировкой в Чечню определено, что 68% сотрудников входят в "группу риска" возникновения заболевания или состояний “психической дезадаптации".

• 2.    В структуре “группы риска" преимущественно преобладали лица с низкой устойчивостью к стрессам — 30% и лица, склонные к невротическим реакциям в стрессовых ситуациях, перенесшие черепно-мозговые травмы — 33%.

• 3.    Среди сотрудников, входящих в “группы риска" большую часть — 79% (26 чсл.) — составляли тс, чей стаж работы в епсиподразделс-нии нс превышал трех лет.

Использование принципов донозологической диагностики в процессе медикопсихологического сопровождения личного состава ОВД

Н.И. Мягких, В.В. Ипатов, В.Н. Большев, ГВ. Шутка Главный иентр психологической диагностики МВД России

Специфика несения повседневной службы сотрудниками органов внутренних дел заключается в необходимости выполнения служебных и профессиональных обязанностей в условиях, осложненных воздействием эмоциональных и физических стрессовых факторов — обострения криминальной обстановки, социальных конфликтов. Вместе с тем сотрудники сами подвержены воздействию этих социально-стрессовых факторов. Эти слагаемые заставляют отнести их к группе повышенного риска возникновения различных стрессовых расстройств.

В связи с недостатком кадров, несмотря на проводимый психологический и психофизиологический отбор, на работу в ОВД принимаются лица со сниженным психическим и физическим функциональным резервом. В процессе службы у сотрудников могут истощаться психофизиологические ресурсы организма, механизмы адаптацйи ломаются, в результате чего формируются психосоматические заболевания, нервно-психические расстройства, в итоге ограничивается боеспособность или происходит психический срыв.

Исследования, проведенные в МВД, показали. что основные отрицательные последствия постоянного нервно-эмоционального напряжения сотрудника проявляются в постепенном наращивании таких качеств, как повышение уровня тревожности и внутреннего напряжения (как устойчивой черты личности), снижение творческой инициативы и самостоятельности в принятии важных решений, пассивность в профессиональной деятельности, намеренный уход от ситуаций, требующих оперативного решения и принятия на себя ответственности. Закономерным следствием начального этапа кризиса мотивации профессиональной деятельности являются примитивизация интересов и потребностей. колебания настроения, частая смена объ- сктов общения, поиск суррогатных форм общения как средства компенсации негативного психического состояния. Все это усугубляется развитием психосоматических заболеваний.

Перечисленные явления служат серьезным аргументом в пользу активной психопрофилак-тической работы среди личного состава и выделения такого направления в деятельности центров психологической диагностики УВД, ГУВД, МВД. как медико-психологическое сопровождение личного состава.

Для решения задач такого сопровождения в МВД России используется комплекс психологических и медицинских скрининговых методов, позволяющих выделить из обследуемого контингента “группу риска", нуждающуюся в углубленной диагностике с целью определения адекватной психологической и лечебной помощи.

В настоящем сообщении мы остановимся на медицинских аспектах выявления признаков психической и нервно-физической дезадаптации у сотрудников ОВД.

Основная цель медицинских обследований при медико-психологическом сопровождении личного состава — выявление предболезни. сталии готовности организма к развитию заболевания. Важно, что эта стадия обратима, поскольку негативные изменения еще нс связаны со структурными морфологическими нарушениями и могут быть полностью ликвидированы при своевременной коррекции. При этом используются традиционные клинико-физиологические методики, однако результаты интерпретируются нс с точки зрения диагностики (нозологической формы заболевания еще нет), а с точки зрения прогнозирования.

В качестве интегрального индикатора уровня алаитапионно-приспособитсльных реакций организма используются данные о состоянии сердечно-сосудистой системы. Этот подход обоснован многолетними исследованиями в облас-ги космической и спортивной медицины. В клинике и прикладной физиологии изучению сердечно-сосудистой системы всегда придавалось большое значение, и нс только потому, что патология кровообращения занимает ведущее место среди заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. Реакция сердечно-сосудистой системы для врача и физиолога является показателем общей реакции организма. Нс случайно любое обследование обычно начинается с измерения частоты сердечных сокращений и артериального давления. Важно, тго вследствие сложных нервно-рефлекторных связей изменения показателей сердечно-сосудистой системы регистрируются не только при соматических заболеваниях.

При неврозах и неврозоподобных расстройствах, как правило, отмечается повышение частоты сердечных сокращений в покос, синусовая аритмия, нередко повышено артериальное давление, отмечаются значительные сдвиги частоты пульса на физические, психические и эмоциональные нагрузки.

Хроническое нервно-физическое и нервно-психическое пс ре на пряже ния характеризуются артериальной гипертензией (особенно систолической) на фоне относительной тахикардии, очаговыми нарушениями питания миокарда, желудочковыми экстрасистолами, извращенной динамикой восстановления артериального давления и частоты сердечных сокращений после физической нагрузки, замедлением восстановления этих показателей.

Дифференциально-диагностическое значение физиологических показателей сердечно-сосудистой системы у лиц с нервно-психическими расстройствами ограничено, однако они позволяют объективно выделять “группу риска" для лиц с психическими расстройствами, особенно в случае “закрытия" или диссимуляции при психологическом обследовании.

Таким образом, регистрация и оценка показателей деятельности сердечно-сосудистой системы при медико-психологическом обследовании сотрудников ОВД. с одной стороны, повышает надежность выявления “группы риска" по психическим расстройствам, с другой — позволяет на ранних этапах выявить такие психосоматические заболевания, как гипертония, ней-ропиркуляторная дистония, ишемическая болезнь сердца и др.

Дпя определения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у личного состава ГЦПД МВД России рекомендует проводить запись электрокардиограммы и измерение артериального давления в состоянии покоя, оценивать динамику восстановления систолического и диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений после физической нагрузки (20-25 приседаний за 30 сек.), а также регистрировать возраст, рост и массу тела для расчета величины адаптационного потенциала системы кровообращения по Р.М. Баевскому. Кроме того, желательно проводить интерва-локардиометрический анализ ЭКГ.

Оборудование для проведения этих исследований достаточно компактно, состоит из ПЭВМ типа Note Book со встроенным 12-ка-нальным кардиоанализатором, мини-принтером и пакетом Программного обеспечения, измерителя артериального давления и частоты сердечных сокращений и хорошо зарекомендовало себя в выездных условиях. Производительность ком-гигскса — 20-25 обследований в смену.

Профилактическое медико-психологическое обследование личного состава СОБР и ОМОН после участия в событиях в селе Первомайское показало высокую степень закрытости сотрудников в психологических тестах, что значительно затруднило интерпретацию результатов. Собс-седованис с психологами и психиатрами выявило. что значительная часть личного состава имеет ту или иную степень нервно-психической неустойчивости.

Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя и ее реакции на нагрузку позволило выявить у 40% обследованных очаговые изменения питания миокарда и выраженную синусовую аритмию, что свидетельствует о напряжении механизмов адаптации. Более того, у двух сотрудников выявлены изменения миокарда, при которых допуск к физическим нагрузкам определяется только после дополнительных исследований и консультации у кардиолога.

У 21% личного состава снсцподразделсний значения адаптационного потенциала системы кровообращения соответствовали неудовлетворительной адаптации, у 52% — напряжению механизмов адаптации.

Данные нагрузочной пробы в 10% случаев выявили у сотрудников ступенчатый тип реакции сердечно-сосудистой системы на воздействие, свидетельствующий о выраженном нервно-физическом утомлении; в 16% отмечен гипертонический тип реакции, вероятно, связанный со стойким преобладанием возбуждения в высших отделах центральной нервной системы.

В целом только 20-30% обследованных имели физиологические показатели, соответствующие вариантам нормы и свидетельствующие об относительно благоприятном прогнозе психического и физического здоровья при продолжающемся воздействии экстремальных факторов.

Четверть сотрудников для ликвидации негативных отклонений в функциональном состоянии нуждались в активном отдыхе с соответствующими психокоррскционными и восстановительными мероприятиями.

Половине обследованных для полного восстановления требовалось упорядочение режима жизнедеятельности (организация своевременного, качественного питания, полноценного сна. отдыха, изменение учебно-тренировочного процесса с акцентом на выносливость).

Важно отмстить достаточно высокие корреляции между степенью выявленных отклонений в функциональном состоянии системы кровообращения и выраженностью нервно-психической неустойчивости у обследованного контингента, отмеченной психологами.

Приведенные данные однозначно свидетельствуют о том. что использование в процессе медико-психологического сопровождения личного состава ОВД принципов донозологической диагностики, базирующихся на общепринятых медицинских методах, не только служит важным объективным подспорьем в проведении психопрофилактической работы, но и является самостоятельным компонентом в предупреждении психосоматических и соматических заболеваний и способствует профессиональному долголстию сотрудни ков.

К вопросу о взаимосвязи стресса и конфликта

Б.Ж. Турлыбекова

Карагандинский педагогический институт

Психологическая подготовка сотрудников ОВД включает владение навыками общения, саморегуляции, разрешения конфликтов. Сотрудники ОВД все чаще вовлекаются в стрессовые ситуации, которые являются причинами многих болезней и межличностных “трений" -эмоциональных взрывов, конфликтов.

Фундаментальные работы по физиологии, биологии, психологии стресса связаны с именем основоположника учения о стрессе Ганса Сельс. Медик по образованию, биолог с мировой известностью, директор Института экспериментальной медицины и хирургии в Монреале на протяжении почти полувека разрабатывал проблемы стресса. С 1976 г. этот институт преобразован в Международный институт стресса. В книге "Стресс без дистресса" он излагает основные положения своей концепции.

I. Стресс определяется как способ достижения устойчивости организма при воздействии на него повреждающего фактора раздражителя.

Первобытный человек был вынужден реагировать на такие стрессоры, как голод, холод, жажда, жара, боль, схватки с дикими зверями Зги стрессоры требовали от человека физической активности. Реакция организма на подобные воздействия означала мобилизацию энергетических резервов, дающих возможность уцелеть и выжить. По мнению Сельс, биологические основы реагирования человека на внешние раздражители. на экстремальные условия остались в основном такими же, как и у древнего человека.

Однако в современных условиях стрессоры как явления реальной действительности транс-формировались и теперь наряду с физическими требуют психических реакций. Страх нс подготовившегося к ответу человека перед вопросом, предэкзаменационное волнение, переживание работником процессов служебной аттестации ит.д. нс могут преодолеваться физическими реакциями организма. Существуют, как известно, психомоторные средства уравновешивания психики. Но они не всегда могут снять нервное напряжение до состояния равновесия.

При изучении стрессов на биохимическом уровне в организме человека выделены гормоны стресса. Это природная защитная база организма. Говорят о “двуликости", ДВОЙНОЙ При-родс стресса, так как это одновременно и жизненно необходимая приспособительная реакция и причина болезней человека.

Стресс — нс всегда результат повреждающего внешнего влияния на психику человека, есть два понятия: