Исследование метаболизма почек в режиме реального времени

Патология почек длительное время остаётся одной из актуальных проблем нефроурологии и связана с нарушением метаболизма биологически активных веществ на уровне клеток, обеспечивающих функциональную состоятельность органа [1-3]. Как правило, патологический процесс формируется в паренхиме почки и его локализация во многом определяет клиническую картину заболевания. Известно, что для нефрологической патологии (гломерулонефрита) характерно поражение гломерулярного аппарата расположенного в корковом и частично мозговом слое органа, а урологический воспалительный процесс (пиелонефрит) локализуется преимущественно в чашечно-лоханочной системе почки. Но всегда ли это так? [4-7].

Есть мнение, что микробное воспаление в почке поражает преимущественно интерстициальную часть мозгового слоя почки и вовлечение чашечно-лоханочной системы вторично. При этом анатомическая близость канальцевого аппарата и клубочка приводит к включению последнего в патологический процесс, что клинически проявляется сочетанной картиной заболевания почек. Морфологические исследования материала полученного при прижизненной биопсии подтверждают это мнение, однако процесс подготовки биоптата для микроскопии может частично искажать истинную картину поражения органа, что требует дополнительных и более объективных методов верификации диагноза [8-10].

Целью исследования стало изучение липидного метаболизма почек в условиях их морфологической и функциональной состоятельности, методом совмещенной позитронно - эмиссионной и компьютерной томографии тела человека с предшественником мембранных фосфолипидов, 11С-холином.

Материалы и методы.

В рамках настоящего исследования шести волонтерам (3 мужчин и 3 женщин) в возрасте 25-30 лет, в анамнезе которых были близкие родственники с различными онкологическим заболеваниями вне органов мочевой системы, предложено пройти профилактическое ПЭТ/КТ исследования всего тела человека для исключения ранних форм новообразований (чувствительность метода 94-96%). Исследования выполнены в Радиологическом центре Тюменского областного онкологического диспансера по стандартной методике на аппарате PET/CT (Siemens Biograph). Материалы исследования обработаны с применением Microsoft Exel и пакета программ «Statistica 10». Использованы методы вариационной статистики, полученные данные представлены в виде М±m. Для оценки достоверности применен критерий Стъюдента.

Результаты исследования.

В процессе проведенного исследования установлено, что метаболизм предшественника фосфолипидов клеточных мембран, 11С-холина на уровне коркового и мозгового слоя почки в норме имеет принципиальные различия, что верифицируется визуально и в цифровом выражении по интенсивности фиксации изотопа (SUVmax), (Рис. 1).

Так, на уровне коркового слоя почки справа SUVmax составила 9,22 у.е., а мозгового слоя 8,15 у.е. При этом, разница интенсивности фиксации изотопа составила 8,9%. Слева на уровне коркового слоя SUVmax составила 10,09 у.е., а мозгового слоя 9,08 у.е. Разница интенсивности поглощения РФП составила 9,1% что, по всей видимости, отражало функциональные особенности изучаемых структур обеих почек в состоянии нормы. Результаты специального изучения этих параметров у нефроурологических пациентов, может быть основой для разработки объективных маркеров нарушения метаболизма почек при наличии патологического процесса и уточнения его локализации.

Общая тропность в норме правой почки к 11С-холину составила 17,74 у.е., левой почки 19,2 у.е., что на 7,8% больше. Это указывало на нали- чие особенности индивидуального вклада парного органа в общий процесс метаболизма меченого предшественника мембранных фосфолипидов 11С-холина, почками.

Рис. 1. Томограмма волонтера Б. 25 лет с визуальным и цифровым ранжированием уровня захвата 11С-холина паренхимой почек.

Выводы.

Проведенное исследование показало реальную возможность изучения метаболизма жизненно важных биомолекул 11С-холина в функционально состоятельных почках. ПЭТ/КТ технология может быть также использована как дополнительный метод верификации нефроурологиче-ской патологии.