Исследование микроциркуляции, мозговой гемодинамики и психологического состояния у больных с последствиями сотрясения головного мозга в зависимости от экологической среды

Ухудшение экологической обстановки в России оказывает влияние на организм человека широким спектром неблагоприятных факторов. Это способствует возникновению адаптации человека к новым условиям среды. Чрезвычайные по силе и продолжительности стрессоры приводят к срыву приспособительных механизмов организма. Важнейшие изменения при этом происходят в звеньях сердечно-сосудистой системы. В патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях происходит изменение мозговой гемодинамики и микроциркуля-торного русла, что в свою очередь вызывает неадекватную перфузию органов и тканей кислородом и питательными веществами [1]. Растет часть популяции, которую можно охарактеризовать по психологическим критериям как пограничную между нормой и патологией. Это люди, не имеющие четкого психологического диагноза, чье состояние квалифицируется медиками как соответствующее, в целом, нормативному, но демонстрирующее признаки дезадаптивного

Яскин Евгений Григорьевич, главный врач

Каторгина Галина Ивановна, доктор биологических наук, доцент кафедры биологии и почвоведения Пермяков Сергей Александрович, магистрант

поведения. Одной из актуальных проблем активно развивающейся в последние годы экологической психологии является исследование воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на здоровье и психические процессы человека. В регионе экологического неблагополучия условия физической среды и перенесение травмы головного мозга ограничивают возможности состояния всего организма и интеллектуальный потенциал в данной популяции [2].

В настоящее время используются самые разнообразные материалы на основе природных, синтетических и композитных веществ, сочетание которых может пагубно влиять на здоровье человека. Экология внутренней среды организма человека отражает уровень активности и стабильности систем адаптации организма к постоянно изменяющимся характеристикам среды, которые обеспечивают гомеостаз – состояние динамического равновесия систем, поддерживающих постоянство состава и свойств внутренней среды организма и его физиологических функций в условиях действия на него интенсивных раздражителей физической, химической, биологической и социальной природы, и обеспечивающих ответную реакцию организма, адекватную интенсивности раздражителя. Неадекватная (слабая или чрезмерно сильная) ответная реакция организма на подобные раздражители приводит к формированию физиолого-биохимического стресса и нарушению гомеостаза. Одними из наиболее частых причин стресса являются потребление экологически загрязненных продуктов, воды, воздуха, а также физическим, умственным или психическим переутомлением.

В атмосферу районов размещения современных предприятий различных отраслей промышленности, а также в воздушную среду производственных помещений поступают разнообразные химические соединения, среди которых одним из ведущих является свинец. В выбросах отходов свинцового производства ежесуточно содержится до тонны и более свинца, загрязняющего атмосферный воздух, воду, растения, почву на большие расстояния [3]. Являясь высокотоксичными, соединения свинца обладают степенью кумуляции в некоторых жизненно важных органах и тканях, что приводит к хронической интоксикации с сопутствующими последствиями в виде тератогенного, канцерогенного и других видов отдаленных действий [3].

В связи с влиянием на свертываемость крови становится важным фактор загрязнения питьевой воды железом. Основными источниками поступления железа в воду являются процессы химического выветривания горных пород, подземный сток, сточные воды промышленности и сельского хозяйства.

Особое значение для проникновения и распределения металлов имеют стенки капилляров кровеносных сосудов, являющихся пористой липидной оболочкой, поэтому липоидорастворимые металлы легко пенетрируют через них в кровь. Загрязнители окружающей среды могут действовать и на процессы репарации в клетке, обеспечивающей восстановление повреждений ДНК и контролирующей устойчивость клетки в организме в целом к некоторым неблагоприятным факторам среды.

Одним из механизмов нарушения гомеостаза в неблагоприятных условиях окружающей среды является снижение содержания кальция в организме. В сочетании с сульфатами ионы кальция составляют механизм выведения вредных веществ из организма, что способствует истощению запасов кальция в организме. При недостатке кальция нарушается возбудимость головного мозга и скелетных мышц и моторная деятельность кишечника, снижается сократительная функция сердца, снижается свертываемость крови, что в свою очередь обуславливает повышающийся риск получения травм или развития изменений костно-мышечной системы. Известные в настоящее время способы фармакологической регуляции нарушенного метаболизма влекут за собой нежелательные, а иногда и вредные побочные эффекты. Поэтому в настоящее время ведутся разработки новых немедикаментозных, неинвазивных методов коррекции состояния физиологических систем организма человека.

Цель работы: охарактеризовать влияние неблагоприятных экологических факторов на показатели микроциркуляции, мозговой гемодинамики и психологического состояния для условно-здоровых групп и групп с последствиями сотрясения головного мозга.

Материалы и методы: Лазерная доплеровская флоуметрия является одним из наиболее удобных, неинвазивных и достоверных методов для исследования раздельного капиллярного кровотока и общего состояния микроциркуляции, поэтому при выполнении данной работы был использован этот метод [4]. Основной показатель кровотока измерялся с помощью капил-ляроскопа лазерного анализатора ЛАКК-02 фирмы «Лазма» с программным обеспечением для снятия показаний с прибора. Возможные нарушения функционирования мозгового кровотока оптимально выявляются с помощью реоэн-цефалографического обследования. Наиболее информативна методика реоэнцефалографиче-ского исследования в тех случаях, когда картина сосудистого поражения не выражена или отсутствует вовсе. У исследуемых изучалась степень тревожности с помощью опросника Спилберге-ра, а для оценки умственной работоспособности применяли таблицы Анфимова. Исследование памяти проводилось с помощью теста Лурия.

Выборка обследуемых: контрольная группа: 18-40 лет (64 чел., 33 женщины, 31 мужчина), условно здоровые, проживающие в безопасных условиях окружающей среды; группа условно здоровых (группа 2), проживающих в неблагоприятных условиях окружающей среды (80 чел., 42 женщины, 38 мужчин); группа с последствиями сотрясения головного мозга (группа 3), проживающие в благоприятных условиях окружающей среды (35 чел., 17 женщин, 18 мужчин); группа с последствиями сотрясения головного мозга (группа 4), проживающие в неблагоприятных условиях окружающей среды (36 чел., 18 женщин, 18 мужчин).

Для анализа данных нами была использована математическая модель и программное обеспечение, что позволило выделить и оценить два вида капиллярного кровотока: артериока-пиллярный (Ак) и капилляровенулярный (Кв), каждому из которых соответствовал свой диапазон значений показателя микроциркуляции.

Результаты и обсуждение. Рассмотрим результаты исследования психологического состояния (табл. 1). Результаты таблицы 1 показывают, что в исследуемых группах наблюдается ухудшение кратковременной памяти, уменьшение умственной работоспособности и повышение тревожности, что при сравнении контрольной группы и группы 1 и группы 2 и группы 3 объясняется воздействием неблагоприятных экологических факторов.

Таблица 1. Результаты исследования психологического состояния

Рассмотрим результаты исследования кровотока. Причем сравнение результатов в раздельного капиллярного кровотока во всех 4-х группах (табл. 2). Результаты говорят о том, что в 3 опытных группах наблюдается нарушение баланса раздельного капиллярного различных экологических условиях указывает на то, что неблагоприятные факторы окружающей среды усугубляют нарушенный баланс микроциркуляторного русла.

Таблица 2. Результаты исследования раздельного капиллярного кровотока

Рассмотрим результаты исследования мозговой гемодинамики во всех 4-х группах (табл. 3). Анализ результатов реоэнцефалогра-фии показывает, что неблагоприятные факто- ры окружающей среды отрицательно сказываются на мозговой гемодинамике как условноздоровых, так и больных с последствиями сотрясения головного мозга.

Таблица 3. Исследование мозговой гемодинамики

Примечание: числитель – левое полушарие, знаменатель – правое полушарие, * - Р<0,05, в остальных Р>0,05

Выводы: в исследуемых группах проживающих в неблагоприятных условиях обнаружен дисбаланс мозговой гемодинамики и мик-роциркуляторного русла, который обуславливается негативным влиянием экологической обстановки. Нарушение баланса микроцирку-ляторного русла влечет за собой изменение адаптационных способностей организма, что в свою очередь увеличивает риск развития костно-мышечных нарушений и получения травм. Изменение обмена ионов и микроэлементов, вызванное неблагоприятными экологическими условиями, с проявлениями нарушений мозговой гемодинамики и раздельного капиллярного кровотока создает предпосылки для ухудшения психологического состояния человека. Вместе с тем это может позволить разработать новые патогенетические подходы в коррекции изучаемых групп больных.