Исследование показателей функционального состояния студентов трех медицинских групп здоровья
Автор: Гаттаров Р.У., Зубков С.М., Потапова Т.В., Мкртумян A.M.
Журнал: Человек. Спорт. Медицина @hsm-susu
Рубрика: Проблемы здравоохранения
Статья в выпуске: 16 (71), 2007 года.
Бесплатный доступ
Приведены сравнительные морфофункциональные данные студентов 3-х медицинских групп здоровья. Произведены непараметрические методы статистики. Выявлены общие закономерности и различия в функции внешнего дыхания студентов 1-3-й групп здоровья. Выявлена адаптивная асимметрия показателей.
Короткий адрес: https://sciup.org/147152327
IDR: 147152327
Текст научной статьи Исследование показателей функционального состояния студентов трех медицинских групп здоровья
Приведены сравнительные морфофункциональные данные студентов 3-х медицинских групп здоровья. Произведены непараметрические методы статистики. Выявлены общие закономерности и различия в функции внешнего дыхания студентов 1-3-й групп здоровья. Выявлена адаптивная асимметрия показателей.
Исследованию, проведённом в 2003 году подвергались 176 студентов 1-3 курсов в возрасте 1619 лет. Функция внешнего дыхания (ФВД) изучалась на диагностирующем аппарате «Этой» (Иваново, Нейросовт, 2001). Длинотные и весовые характеристики тела регистрировались с помощью весов и ростомера. Медико-биологическая статистика приводилась по Петри А., Сэбин К., 2003 [1].
Исследование проведено в октябре - ноябре 2003 года, когда студенты были адаптированы к учёбе.
Результаты исследования ключевых морфометрических характеристик тела представлены в табл. 1.
Анализ морфометрических характеристик мы начали с длины и массы тела обследованных юношей по 3-м группам здоровья (табл. 1).
Комментируя данные табл. 1, следует отметить, что длина тела 1-й и 2-й групп здоровья существенно различались (Р < 0,05). Аналогичные данные получены между 2-й и 3-й группами (Р < 0,05). Масса тела в 3-й группе была больше по сравнению с 1-й и 2-й на уровне тенденции. Стандартное отклонение также было самым большим в 3-й группе здоровья.
Асимметрия, эксцесс и размах показателей массы тела были самыми большими в 3-й группе. Следовательно, наибольшие различия отмечались с 3-й группой здоровья. Индекс массы тела был самый высокий в 3-й группе здоровья. Что касается перцентильных оценок, то они характеризуют нормальное физическое развитие студентов.
Показатели жизненной емкости легких у студентов в 3-х группах здоровья представлены в табл. 2.
Как следует из табл. 2, наибольшие показатели ЖЕЛ были в 1-й группе здоровья. Размах и МКР также были самыми высокими. Снижение ЖЕЛ зависит от отношения РО выдоха по сравнению с РО вдоха. В структуре ЖЕЛ параметр дыхательного объёма (ДО) в норме составляет 10-15 %
Таблица 1
Относительные характеристики длины тела юношей 3-х групп здоровья
Статистики |
Первая группа здоровья п = 35 |
Вторая группа здоровья п = 120 |
Третья группа здоровья п = 21 |
М±ш |
177,97 ± 1,57; 63,17 ± 1,58 |
172,62 ± 1,31; 62,59 ± 1,62 |
176,23 ± 1,38; 65,14 ±2,08 |
95 % доверительный интервал |
174,76; 59,94 Нижняя граница |
169,94; 59,26 |
173,43; 60,92 |
181,18; 66,40 Верхняя граница |
175,31; 65,91 |
179,03; 69,36 |
|
5% усечённое среднее |
177,98; 62,35 |
172,55; 62,33 |
176,36; 64,04 |
Медиана |
176,50; 63,00 |
174,00; 60,00 |
177,00; 65,00 |
Дисперсия |
73,83; 74,90 |
49,82; 76,47 |
66,36; 150,95 |
Станд. отклонение |
8,59; 8,65 |
7,06; 8,74 |
8,15; 12,29 |
Минимум |
159,00; 52,00 |
159,00; 49,00 |
156,00; 46,00 |
Максимум |
195,00; 90,00 |
189,00; 89,00 |
192,00; 120 |
Размах |
36,00; 38,00 |
30,00; 32,00 |
36,00; 74,00 |
Межквартильный размах (МКР) |
11,00; 10,00 |
9,00; 17,50 |
11,00; 11,00 |
Асимметрия |
0,195; 0,43; 1,54 |
0,145; 0,430 |
-0,271; 2,55 |
Эксцесс |
0,03 ± 0,83; 3,10 ±0,83 |
-0,05 ± 0,85; -0,794 ± 0,85 |
-0,15 ±0,78; 11,20 ±0,78 |
Таблица 2
Показатели функции внешнего дыхания студентов
Показатели ЖЕЛ были несколько выше в 1-й группе по сравнению со 2-3-й. Асимметрия распределения оказалась преимущественно положительной, а эксцесс - отрицательным.
Среди показателей определяющих вентиляцию легких важное место отводиться частоте дыхательных движений (табл. 3).
Комментируя данные табл. 3, следует отметить, что показатели частоты дыхания во всех группах здоровья были в верхней границе нормы. Показатели ДИДС и усечённого среднего последовательно снижались от 1-й к 3-й группе здоровья наибольший размах был в 3-й группе. Современный учебный процесс в вузе ведёт к напряжению отдельных показателей ФВД.
Асимметрия распределения показателей ЖЕЛ была положительно скошенной вправо. Коэффициент эксцесса в 1-й группе здоровья свидетельствовал о нормальности распределения, а во 2-3-й о ненормальности.
Таким образом, учащение дыхания может наблюдаться при кардиореспираторной недостаточности или проявляется истерической одышкой.
Дыхательный объём в норме равен 400-800 мл. Уменьшение ДО в сочетании с увеличением ЧД возникает при рестриктивных процессах в лёгких, а тенденция к увеличению - при обструктивных. Результаты исследования ДО в 3-х группах здоровья представленных в табл. 4.
Как видно из табл. 4, ДО в состоянии относи тельного покоя был самым низким в 1-й группе по сравнению со 2-й и 3-й (Р < 0,05). Размах МКР и асимметрия были самыми высокими во 2-й и 3-й группах, а эксцесс в 1-й группе. Дыхательный объём в норме составляет 10-15 % от ЖЕЛ.
Следовательно, показатели дыхательного объёма находились в нижнем диапазоне нормы. Асимметрия распределения показателей была положительно скошенной, а эксцесс - имел знак минус. Первая группа здоровья ближе к ненормальному распределению, а 2-3-я к нормальному.
Минутный объём дыхания в 3-х группах обследуемых представлен в табл. 5.
Как следует из табл. 5, МОД был в верхних границах нормы (4-11 л), а во второй группе здоровья значительно превышал указанные величины. Слишком разнообразны причины увеличения или снижения МОД. Трудно диагностировать ФВД по данным МОД. Асимметрия распределения МОД в 1-й группе были отрицательно, а во 2-3-й группах положительно скошенной. Коэффициент эксцесса характеризировал в 1-й группе ненормальность распределения показателей, а во 2-3-й - близком к нормальному.
Резервный объём (30) вдоха, дополнительный объём воздуха, который можно вдохнуть в результате максимального инспираторного усилия после спокойного вдоха. Результаты исследования представлены в табл. 6.
Следует сказать, что РОВд составляет 40-45 % от ЖЕЛ. Уменьшение РОВд ведёт к рестриктивным процессам. Низкие показатели РОВд подтверждают это. Полученный индекс состояния бронхиальной проходимости свидетельствует в 22 %
Таблица 3
Частота дыхательных движений в группах здоровья
Статистики |
Первая группа здоровья |
Вторая группа здоровья |
Третья группа здоровья |
М ± ш |
20,69 ± 0,98; циклов |
19,47 ± 0,95; циклов |
18,83 ± 0,23; циклов |
95% доверительный интервал для среднего (ДИДС) |
18,690 Нижняя граница |
17,32 |
16,95 |
22,70 Верхняя граница |
21,42 |
20,71 |
|
5% усечённое среднее |
20,53 |
19,04 |
18,60 |
Медиана |
20,43 |
18,55 |
18,02 |
Дисперсия |
28,78 |
26,28 |
29,97 |
Станд. отклонение |
5,36 |
5,13 |
5,47 |
Минимум |
11,49 |
12,27 |
9,32 |
Максимум |
33,24 |
36,29 |
35,53 |
Размах |
21,75 |
24,02 |
26,21 |
Межквартильный размах (МКР) |
7,76 |
4,82 |
8,06 |
Асимметрия |
0,409 |
1,503 |
0,687 |
Эксцесс |
-0,293 |
3,10 |
1,195 ' |
Таблица 4
Дыхательный объём у обследуемых 3-х медицинских групп
Резервный объём выдоха характеризует дополнительный объём воздуха, который может быть выдохнут в результате максимального экспираторного напряжения после спокойного выдоха, он составляет примерно 40—45 % от ЖЕЛ.
Результаты исследования представлены в табл. 7.
Комментируя данные табл. 7, следует сказать, что показатели РО выдоха в группах здоровья по следовательно снижались. Диагностическое значение имеет сопоставление РОвд и РОвыд.
Так, уменьшение РОвыд по сравнению с РОвд часто наблюдается при обструктивных нарушениях вентиляции. Пролонгированность выраженных нарушений бронхиальной проходимости приводит к напряжению дыхательных мышц к снижению их силы, что ведёт ещё и к снижению ЖЕЛ.
Асимметрия распределения была положительно скошенной. Коэффициент эксцесса имел знак минус и в 1-й группе находился в границах нормального распределения.
Показатели емкости вдоха представлены в табл. 8.
Таблица 5
Показатели минутного объёма дыхания у студентов
Статистики |
Первая группа здоровья |
Вторая группа здоровья |
Третья группа здоровья |
М±т |
11,94 ±0,621; л/мин |
12,18 ±0,889; л/мин |
11,365 ±0,712; л/мин |
95 % доверительный интервал для среднего (ДИДС) |
10,673 Нижняя граница |
10,368 |
0,92 |
13,22 Верхняя граница |
13,999 |
12,81 |
|
5 % усечённое среднее |
11,85 |
12,01 |
11,21 |
Медиана |
12,24 |
12,97 |
11,24 |
Дисперсия |
11,59 |
23,78 |
17,74 |
Станд. отклонение |
3,40 |
4,77 |
4,21 |
Минимум |
6,98 |
4,39 |
4,83 |
Максимум |
18,84 |
24,71 |
21,52 |
Размах |
11,86 |
20,32 |
16,69 |
Межквартильный размах (МКР) |
4,79 |
6,99 |
7,05 |
Асимметрия |
0,285 |
0,419 |
0,470 |
Эксцесс |
-0,800 |
0,123 |
-0,350 |
Таблица 6
Резервный объём вдоха у обследованных 3-х групп здоровья
Статистики |
Первая группа здоровья |
Вторая группа здоровья |
Третья группа здоровья |
М±т |
1,90 ±0,123; л |
1,61 ±0,125; л |
1,45±0,10;л |
95 % доверительный интервал для среднего (ДИДС) |
1,648 Нижняя граница |
1,396 |
1,251 |
2,154 Верхняя граница |
1,870 |
1,657 |
|
5 % усечённое среднее |
1,807 |
1,595 |
1,454 |
Медиана |
1,75 |
1,61 |
1,430 |
Дисперсия |
0,440 |
0,467 |
0,285 |
Станд. отклонение |
0,663 |
0,683 |
0,534 |
Минимум |
0,39 |
0,13 |
0,28 |
Максимум |
3,14 |
3,64 |
2,61 |
Размах |
2,75 |
3,51 |
2,33 |
Межквартильный размах (МКР) |
0,97 |
0,81 |
0,76 |
Асимметрия |
0,195 |
0,60 |
0,051 |
Эксцесс |
-0,465 |
1,778 |
-0,135 |
Комментируя представленные данные необходимо отмечать, что обследуемые 1-й группы здоровья приоритетно выглядели в средних показателях по сравнению с представителями 2-й и 3-й групп. Они имели самый высокий доверительный интервал для среднего. Усеченное 5 % среднее в 1-й и 2-й группах не различались и было выше по сравнению с 3-й группой здоровья. Аналогично изменялась медиана, а вот дисперсия последовательно снижалась во 2-й и 3-й группах. Аналогично изменялась дисперсия, минимум, максимум и размах. Межквартильный размах был почти одинаков в 1-й и 2-й группах и резко снижался в 3-й.
Асимметрия была наибольшей в 1-й группе здоровья, а эксцесс - во 2-й.
Таким образом, емкость воздуха характеризует функцию внешнего дыхания и при рестриктивных процессах уменьшается. Такое снижение емкости вдоха в 3-й группе подтверждает нормативными величинами НС бронхиальной проходимости, который в 18,9 % составлял 4 и более условных единиц.
Форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ) лёгких на выдохе у 3-х групп здоровья исследуемых представлена в табл. 9.
Как следует из табл. 9, модельные значения ФЖЕЛ выдоха в 1-й и 3-й группах были почти одинаковы. При этом самый высокий доверительный интервал и 5 % усечённое среднее были в 1-й среднее. Дисперсия была большей в 1-й группе.
Таблица 7
Показатели РО выдоха у студентов 3-х групп здоровья
Статистики |
Первая группа здоровья |
Вторая группа здоровья |
Третья группа здоровья |
М±т |
2,56 ±0,14; л |
2,55 ±0,13; л |
2,45 ±0,943 ;л |
95 % доверительный интервал для среднего (ДИДС) |
2,29 Нижняя граница |
2,305 |
2,24 |
2,84 Верхняя граница |
2,81 |
2,65 |
|
5 % усечённое среднее |
2,54 |
2,55 |
2,44 |
Медиана |
2,47 |
2,47 |
2,25 |
Дисперсия |
0,549 |
0,458 |
0,349 |
Станд. отклонение |
0,741 |
0,677 |
0,591 |
Минимум |
1,36 |
1,33 |
1,28 |
Максимум |
4,40 |
3,92 |
3,66 |
Размах |
3,04 |
2,59 |
2,38 |
Межквартильный размах (МКР) |
1,12 |
1,И |
0,85 |
Асимметрия |
0,496 |
0,279 |
0,381 |
Эксцесс |
-0,256 |
-0,700 |
-0,516 |
Таблица 8
Емкость вдоха у обследуемых 3-х групп здоровья
Статистики |
Первая группа здоровья |
Вторая группа здоровья |
Третья группа здоровья |
М±т |
2,56 ±0,14; л |
2,55 ± 0,13; л |
2,45±0,10;л |
95 % доверительный интервал для среднего (ДИДС) |
2,286 Нижняя граница |
2,295 |
2,24 |
2,839 Верхняя граница |
2,810 |
2,648 |
|
5 % усечённое среднее |
2,54 |
2,55 |
2,44 |
Медиана |
2,47 |
2,47 |
2,25 |
Дисперсия |
0,549 |
0,458 |
0,349 |
Станд. отклонение |
0,741 |
0,676 |
0,591 |
Минимум |
1,36 |
1,33 |
1,28 |
Максимум |
4,40 |
3,92 |
3,66 |
Размах |
3,04 |
2,59 |
2,38 |
Межквартильный размах (МКР) |
1,12 |
1,П |
0,85 |
Асимметрия |
0,496 |
0,279 |
0,381 |
Эксцесс |
-0,256 |
-0,700 |
-0,516 |
Аналогично выглядело стандартное отклонение и максимальное МКР, которое последовательно снижался во 2-й и 3-й группах. Наибольший размах был в 1-й группе. Самая высокая асимметрия у лиц 2-й группы, а эксцесс - 3-й. Итак, в случае, когда имеется повышение сопротивления тканей сжатию кривая имеет форму с закруглённой вершиной и уменьшением объёмного ФЖЕЛ. Это является одним из дополнительных признаков рестриктивного изменения.
Таким образом, результаты исследования выявили различия в функции внешнего дыхания по группам здоровья: ЖЕЛ, частота дыхания, ДО, резервный объём вдоха и выдоха, ёмкости вдоха, ФЖЕЛ.
Причём различия 1-й и 2-й групп не значительные, а с 3-й более выраженные.
Отмечались относительные величины ЖЕЛ, ДО и высокие - частоты и минутного объёма дыхания. Вполне очевидно, что система внешнего дыхания в условиях экологически неблагополучного города Урала (Челябинск) работает напряжённо. Адаптивная асимметрия проявлялась в различных компонентах функции внешнего дыхания (ФВД) разнонаправлено. Коэффициенты эксцесса в показателях ФВД были преимущественно со знаком минус.
Показатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ оценивают вентиляционную функцию лёгких, тип и выраженность её нарушения. Снижение ЖЕЛ при выраженной об-
Таблица 9
Показатели ФЖЕЛ на выдохе у лиц 1-3-й групп здоровья
Список литературы Исследование показателей функционального состояния студентов трех медицинских групп здоровья
- Петри А. Наглядная статистика в медицине/А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. В.П. Леонова. -М.: ЭОТАР-МЕД, 2003. -144 с.