Исследование показателей сперматогенеза и гормонального статуса у молодых мужчин Западной Сибири

Введение. Профилактика репродуктивных нарушений предполагает мониторинг репродуктивного здоровья населения, особенно в регионах с высоким уровнем антропогенного загрязнения окружающей среды. Фертильность мужчины, которая определяется как способность зачать плод, во многом определяется качеством сперматозоидов и исследование сперматозоидов - важнейший этап в клинической андрологии, репродуктивной токсикологии и эпидемиологии. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить репродуктивный потенциал и его гормональные корреляты у когорты молодых мужчин, проживающих в г. Кемерово. Материалы и методы. Изучены параметры сперматогенеза и уровень репродуктивных гормонов у молодых мужчин добровольцев (п=111; возраст 18-25 лет). К исследованию допускались мужчины в возрасте 18-25 лет, не имеющие инфекционных заболеваний репродуктивной сферы на момент обследования, при условии воздержания от половых контактов и употребления алкоголя в течение 2-3 суток до обследования. Все мужчины заполняли стандартную анкету, которая содержала вопросы о возрасте, национальности, употреблении табака и алкоголя, образовании и профессии, перенесенных заболеваниях. Физикальный осмотр проводился врачом андрологом, в ходе которого выявлялись симптомы заболеваний репродуктивной сферы, проводились измерения объема яичек (с помощью орхидометра Прадера), роста и массы тела. Сбор и анализ эякулята производили в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Гормональный статус - уровень лютеинизирую-щєго, фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона, эстрадиола, ингибина В и пролактина в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Результаты и обсуждение. Нарушение показателей сперматогенеза выявлено у 51,4% испытуемых мужчин, причем у 21,6% - снижение доли подвижных сперматозоидов в эякуляте (астенозооспермия), у 14,4% - сочетанное снижение концентрации и доли подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов (олигоастенотератоспермия), у 6,3% - сочетанное снижение доли подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов относительно референсных значений, предложенных ВОЗ (2010). Установлена тесная положительная взаимосвязь между концентрацией, долей подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте. Не выявлено каких-либо изменений в уровне лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, ингибина В, тестостерона, эстрадиола и пролактина в крови в группах мужчин со сниженными показателями сперматогенеза по сравнению с группой нормоспермии. Выводы. Определение уровня репродуктивных гормонов не является информативным и не служит предиктором фертильности при популяционной оценке репродуктивного потенциала мужского населения. Предполагается, что у молодых мужчин ведущую роль в патогенезе субфертильности может играть снижение количества или функциональной активности клеток Сертоли семенников, обусловленное главным образом средовыми факторами.