Исследование системы гемостаза у ВИЧ-инфицированных детей



Т. А. Даминов, Ш. Б. Рахматуллаева, О. Б. Шадыбекова, К. С. Самарина

Научно-исследовательский Институт Гематологии и Переливания крови, город Ташкент

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ВИЧ^ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ

Введение. ВИЧ-инфекция стремительно распространилась по земному шару, приобретя масштаб пандемии. Рост заболеваемости в детском возрасте связан с увеличением ВИЧ-инфицированных беременных женщин а также интенсивным вовлечением в эпидемию подростков за счет ранних беспорядочных половых связей и увеличения числа иньекци-онных наркоманов. В настоящее время в мире ВИЧ-инфекцией заражено 2,5 млн. детей до 15 лет, 400 тыс. детей ежегодно инфицируется 200 тыс. ежегодно умирает.

У больных ВИЧ-инфекцией нарушается система гемостаза, причем оценка этих нарушений представляет довольно большую сложность. Генез нарушений гемостаза у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний, как правило, обусловлен одновременным воздействием нескольких факторов: прямым действием ВИЧ на клетки крови и костного мозга, опосредованным путем — через изменения в системе иммунитета, а также влиянием вторичных заболеваний и лекарственных препаратов. При этом выраженность нарушений в системе гемостаза возрастает по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции, что диктует необходимость проведения мониторинга показателей системы гемостаза.

Цель исследования. Исследовать состояние системы гемостаза у детей с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Материалом для наших исследований явились образцы крови детей с ВИЧ-инфекцией на 2 и 3клинической стадии заболевания. Для оценки системы гемостаза были использованы современные методы исследования: агрегация тромбоцитов с АДФ 1 ммоль/л, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген, XIIа зависимый фибринолиз, растворимые фибринмономерные комплексы.

Результаты . В лаборатории гемостаза Отдела молекулярной медицины и клеточных технологий НИИГ и ПК было обследовано 158 детей (94 мальчика и 64 девочки) в возрасте от 3 до 18 лет с ВИЧ-инфекцией. Из них 13 детей старше 15 лет, 108 детей в возрасте от 12 до 15 лет, 44 ребенка от 7 до 12 лет, 5 детей от 3до 7 лет. При исследовании агрегационной функции тромбоцитов с АДФ индуктором у 27 человек (17 %) агрегация была в пределах нормы(50–75 %), умеренное снижение наблюдалось у 44 человек (28 %), у 65 человек (41 %) выявлено значительное снижение агрегации (менее 20 %) и у 22 человек (14 %) агрегация полностью отсутствовала. Количество тромбоцитов у всех обследованных больных было в пределах нормы. При исследовании показателей коагуляционного гемостаза каких-либо значимых отклонений не обнаружено. У 64 человек (41 %) отмечалось повышение фибринолитической активности плазмы,а у 17 человек (11 %) фибринолитическая активность плазмы была снижена.

Выводы . Таким образом, у большинства обследованных детей с ВИЧ-инфекцией наблюдались различные нарушения в системе гемостаза, что диктует необходимость у пациентов с данной патологией проведения мониторинга в системе свертывания крови с целью уменьшения риска геморрагических осложнений.