История эпидемий в России: от чумы до COVID-19

Актуальность темы обусловлена ситуацией вокруг недавней пандемии Covid-19, на фоне которой активизировался интерес к аналогичным событиям в историческом прошлом. Опыт ее преодоления поможет человечеству в борьбе с возможными эпидемиями в будущем при условии грамотного использования накопленного опыта.

Цели исследования – изучить причины, масштабность и последствия эпидемий, проанализировать психологическую атмосферу, царившую в обществе в период распространения смертельно опасных заболеваний, обобщить накопленные знания об эпидемиях; выработать периодизацию их развития в истории; раскрыть вклад ученых в предотвращение пандемий.

Методологическую базу исследования составили конкретно-исторические и статистические методы, в том числе проблемно-хронологический, ретроспективный, диахронный, синхронный, сравнительный, историко-системный методы.

В отечественной, в том числе современной, науке к этой теме обращаются преимущественно историки отечественной медицины. В работе Г. Васильева и А.Е. Сегала представлены самые подробные данные относительно характера эпидемий и их распространения1.

Начнем обзор с самой первой эпидемии в истории России – чумы. «Черная смерть» – инфекционное заболевание, известное с эпохи Средневековья, характеризовавшееся высокой смертностью. Болезнь передавалась людям как воздушно-капельным путем, так и через предметы обихода (одежду, посуду). Ее развитие сопровождалось лихорадкой, воспалением лимфатических узлов, появлением язв на коже, нарывов черного цвета на теле – бубонов. Последнее обстоятельство дало болезни еще одно название – «бубонная чума».

Зараза пришла на Русь в 1351 г. из Западной Европы. Началась эпидемия с Пскова – торгового города, контактировавшего с европейскими государствами. Вслед за этим болезнь поразила Новгород, затем и Москву. Главной жертвой «черной смерти» стал сын Ивана Калиты, великий князь Московский Симеон Гордый. От бушевавшей эпидемии чумы также умерли московский митрополит Феогност и известный иконописец Андрей Рублев – автор знаменитой иконы «Троица»2.

В качестве противоэпидемиологических дезифекционных средств применялись огонь, холод и вода. Бытовало мнение, что огонь убивает инфекцию, поэтому люди жгли можжевельник, полынь и окуривали этим дымом свои дома. Вещи умерших также уничтожались на костре. Одежду для профилактики заболевания предпочитали вымораживать в холоде. Но самым эффективным методом противодействия, который как раз и появился во время «черной смерти», был карантин (Маар, 2014). Термин буквально в переводе означает «сорок дней» (ит. quaranta giorni). Изначально им обозначали ситуацию, когда корабль, прежде чем зайти в порт, должен был отстоять сорок дней возле Лазаретто – острова рядом с Венецией.

Метод показал свою эффективность и вскоре стал применяться по всей Европе, а слово стало обозначать комплексные меры по противодействию распространения эпидемии (Лукоянов, 2023).

Медицина в то время была бессильна что-либо противопоставить мору – в равной степени от чумы умирали и богатые, и бедные, и старые, и малые, и миряне, и клирики. Только осознание предначертанности смерти и жизни могло в малой степени облегчить душевные и телесные страдания людей («Бысть мор зол...»: «Черная смерть» XIV века на Руси …, 2021).

Повторная вспышка чумы в России произошла в 1654 г., в правление Алексея Михайловича. Тогда болезнь поразила Москву, Казань, Астрахань. Симптомами ее в тот период являлись: жар, бред, головные боли, «скорая смерть» (от 1 до 3 дней после начала болезни), «протяжная болезнь» (от 4 дней), засвидетельствованы случаи и мгновенной смерти, что было характерно для легочной чумы3.

Одним из самых распространенных методов борьбы с болезнью было окуривание дымом от сжигания можжевельника и полыни; безысходность сделала популярными в народной среде шествия с иконами и чтение молитв как противоэпидемические мероприятия (Шокарев, 2012: 263).

Чума вновь вернулась в Россию в 1770 г., в правление Екатерины II, тогда она уносила до тысячи жизней ежедневно. Болезнь проникла в страну вместе с солдатами, возвращавшимися с фронта в период русско-турецкой войны 1768–1774 гг. Из Москвы бежал генерал-губернатор П.С. Салтыков, а вслед за ним и остальные чиновники, оставив город на произвол судьбы. Народ, глубоко разочарованный бездействием властей, негодовал. В сентябре 1771 г. в Москве случился Чумной бунт. Прошел слух, что якобы Чудотворная Богословская Икона Божией Матери у Варваринских ворот исцеляет больных. К лику хлынули толпы народа – и здоровые, и больные. Московский митрополит Амвросий заявил, что столпотворение спровоцирует еще больший всплеск заболеваемости и усугубит ситуацию, поэтому строго запретил гражданам прикладываться к иконе. Отчаявшиеся москвичи разнесли Чудов монастырь в Кремле, а митрополита Амвросия забили насмерть (Горелова, 2002).

Для подавления волнений императрица Екатерина II отправила фаворита Григория Орлова с правительственными войсками. По его распоряжению оперативно были приняты действенные меры для купирования эпидемии: город был разделен на 27 секторов, в которых вели строгий надзор за больными, усилены карантинные меры, созданы изолированные инфекционные больницы и госпиталя, увеличен штат докторов, повышено жалованье медперсоналу. Так как люди боялись врачей, то Г. Орлов обещал щедрое вознаграждение добровольно пришедшим в больницу: женатым – по 10 рублей, холостым – по 5. По его приказу умерших стали хоронить за городской чертой – так на окраине Москвы в 1771 г. появилось Ваганьковское кладбище.

Жесточайшая дисциплина и активная медицинская и санитарная работа привели к тому, что эпидемия чумы к сентябрю 1771 г. была остановлена. Екатерина II высоко оценила труд

Г. Орлова. По ее указу Григорий Орлов как спаситель Москвы и Отечества получил медаль с надписью «Россия таковых сынов в себе имеет», а в Царском Селе была установлена триумфальная арка с надписью: «Орловым от беды избавлена Москва».

В царствование Екатерины II свирепствовала также эпидемия оспы, известной в России с начала ХVIII в. Это острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы, которая характеризуется высыпаниями на коже, зудом и лихорадкой. В России от черной оспы в 1730 г. умер император Петр II Алексеевич в возрасте 15 лет – внук Петра I, со смертью которого оборвалась династия Романовых по мужской линии. Император Петр III смог пережить оспу, однако ее следы в виде глубоких шрамов и рубцов остались на его коже на всю жизнь.

В разгар эпидемии в 1768 г. Екатерина II как просвещенный монарх пригласила в Петербург знаменитого английского врача Томаса Димсдейла, который сделал прививку от оспы самой Екатерине II и наследнику престола, будущему императору Павлу Петровичу. Мальчика, от которого врач получил культуру оспы, императрица наградила деньгами, дала титул дворянина и фамилию Марков-Оспенный.

Однако только в 1796 г. английский ученый Э. Дженнер разработал безопасную вакцину, использование которой предотвращало заболевание оспой (Девятова, Купцов, 2013: 6). Опытным путем он выявил, что фермеры, инфицированные коровьей оспой, переносят болезнь легко, так как имеют иммунитет к ней. Прививка формировала иммунитет и от обычной оспы, при этом не вызывая серьезных осложнений. Впоследствии французский микробиолог ХIХ в. Луи Пастер назвал прививку vaccine, что с латинского переводится как «корова». Уже с начала ХIХ в. в России стали проводить противооспенную вакцинацию по методу Дженнера (Опимах, 2018).

Настоящим бедствием для страны стала холера. В Россию ее эпидемия пришла в 1830 г. из Индии. За XIX в. страна пережила 8 волн заболеваемости и потеряла 2 млн человек. Холера – острая кишечная инфекция с высокой летальностью. Ее часто называют «болезнью немытых рук». Заболевание характеризуется стремительным обезвоживанием и последующей смертью человека. На его искоренение были брошены все медицинские силы, однако этого оказалось недостаточно, чтобы побороть болезнь.

В обществе стали распространяться слухи о действиях врачей-поляков («польских шпионов») по распространению холеры: отравлению воды, пищи, загрязнению мышьяком Невы и т. д. В дальнейшем тенденция недоверия к людям в белых халатах, проводящим дезинфекцию колодцев, жилищ и хозяйственных построек, сохранялась, особенно в сельской местности, где во время борьбы с эпидемиями постоянно наблюдались эксцессы на этой почве («скотину, людей травят» и т. п.).

В Петербурге в 1831 г. вспыхнул «холерный бунт», начались массовые беспорядки из-за введённых правительством карантинных мер. В столицу, охваченную волнениями, прибыл сам император Николай I, чтобы усмирить толпу. Император знал о страшной эпидемии: от холеры во время польского восстания в 1830 г. умер его старший брат наместник Польши великий князь Константин Павлович, а также командующий русскими войсками генерал-фельдмаршал И.И. Дибич, градоначальник Одессы и генерал-губернатор Новороссии граф Александр Ланжерон, а также многие другие.

Выдающийся эпидемиолог Николай Федорович Гамалей в 1888 г. тестировал на себе препарат из холерных вибрионов, чтобы лучше описать ход болезни. Первую же эффективную вакцину от холеры изобрел в 1892 г. в Париже ученый и врач-микробиолог Владимир Хавкин, работавший в парижском Институте Пастера. Позже, в 1896 г., ученый разработал вакцину и против чумы. Благодаря ей миллионы индийцев были спасены во время эпидемии в 1896 г. В Бомбее (современном Мумбае) в 1899 г. основан научный институт иммунологии имени В. Хавкина.

XX в. ознаменовался новой эпидемией, пришедшей из Европы. Испанский грипп (« испанка») пришел в Европу в 1918 г. в конце Первой мировой войны. Страшная легочная инфекция охватила Москву и Петроград и унесла около 3 млн жизней (Большакова, 2021).

Характерной чертой испанского гриппа была его высокая заразность, что привело к быстрому распространению вируса по всему миру. Из известных жертв – революционер-большевик, председатель ВЦИКа Яков Свердлов, который умер в 33 года и был захоронен у кремлевской стены.

Во время пандемии испанки по всему миру стало обязательным для врачей и пациентов ношение медицинских масок, а в Японии это актуально и по сей день.

Во времена Гражданской войны в России свирепствовал сыпной тиф. В ходе эпидемии погибло свыше 3 млн человек. Тиф (от др.-греч. тифод – «дым, туман, помрачнение сознания») – инфекционное заболевание, сопровождающееся нарушениями сознания на фоне сильной лихорадки и интоксикации. Этиология болезни неразрывно связана с нарушениями санитарных норм и правил. Известны такие ее формы, как сыпной, брюшной и возвратный тиф1.

В Красной армии была проведена масштабная вакцинация, которая помогла остановить распространение заразы. Однако люди гибли от инфекционных болезней чаще, чем на полях сражений. Среди жертв были и мирные граждане. Например, в Екатеринодаре в 1919 г. от тифа умер Федор Акимович Коваленко «Кубанский Третьяков» – основоположник художественной картинной галереи. Жертвами тифа стали такие известные люди, как сестра В.И. Ленина Ольга, американский журналист Джон Рид (автор книги «Десять дней, которые потрясли мир»), Федор Пуришкевич (один из лидеров монархической организации «Союз русского народа») (Эпидемия тифа в России (1918–1921): итоги и уроки …, 2020: 113).

Прошлое столетие принесло человечеству еще одну страшную болезнь – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), известный как «чума XX века». Он впервые был выявлен в 1976 г. в Демократической Республике Конго, а в начале 1980-х гг. случаи обнаружения СПИДа и ВИЧ-инфекции были зарегистрированы уже в США – у мужчин-гомосексуалистов (Марголис, 2010).

Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 г. учеными, работавшими независимо друг от друга: во Франции – Люком Монтанье и в США – Робертом Гало. В 1987 г. по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) возбудитель СПИДа получил название ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) (Покровский, 2004). В связи с этим было открыто много хосписов, благотворительных организаций и групп поддержки ВИЧ-инфицированных. 01 декабря 1988 г. объявлено ВОЗ Всемирным днем борьбы со СПИДом.

В настоящее время свыше 36 млн человек инфицировано ВИЧ, и подавляющее большинство из них проживает в странах Африки к югу от Сахары.

Первая вспышка ВИЧ-инфекции в СССР произошла в эпоху перестройки – в 1988 г. в детской больнице Калмыкии. Событие легло в основу сюжета сериала «Нулевой пациент». В основе проекта – история о 75 детях из калмыцкого города Элиста, которые заразились вирусом из-за халатности медиков. Инфекция передавалась через шприцы, которые не обработали должным образом. Министр здравоохранения СССР Евгений Чазов объявил выговор медикам, по вине которых произошло заражение. Однако более серьезного наказания никто не понес.

Всемирный день памяти жертв СПИДа отмечается не только для того, чтобы напоминать нам о человеческой трагедии, но и для информирования населения о болезни, названной «чумой XX века», повышения уровня медицинских знаний и осведомленности граждан о принципах здорового образа жизни.

Современный мир в эпоху глобализации столкнулся с новой смертельной болезнью. В конце декабря 2019 г. в Китае в г. Ухань произошла вспышка пневмонии неизвестного происхождения. Первые заболевшие имели отношение к продаже морепродуктов. 11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии нового коронавируса – COVID-19.

Симптомы заболевания проявлялись высокой температурой тела, до 39°С, утомляемостью, потливостью, сухим кашлем, потерей вкуса и обоняния, тошнотой, диареей. Наиболее опасным осложнением считалась тяжелая дыхательная недостаточность с развитием пневмонии и дистресс.

Для остановки заражения впервые в мировой практике на государственном уровне был использован метод полного карантина (изоляции), а также в обязательном порядке введено использование средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, антисептики, дезинфекция и проветривание помещений). Активно начали проводить санитарно-просветительскую работу с населением. Все эти меры, безусловно, спасли большое количество людей от заражения.

По всему миру были отменены кинофестивали, выставки, конкурсы, например, такие масштабные, как Каннский кинофестиваль и конкурс песни «Евровидение – 2020»; закрыты театры, музеи и другие культурные учреждения. Все эти ограничения не могли не сказаться на экономике государств.

11 августа 2020 г. Россия первой в мире зарегистрировала вакцину от COVID-19, получившую название «Спутник V». Препарат был разработан Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи. Вакцина против COVID-19 способствовала формированию приобретенного иммунитета проти в б олезни. 05 декабря 2020 г. на территории России началась массовая прививочная кампания. Впоследствии появились и другие вакцины: «ЭпиВакКорона» «Спутник Лайт» «КовиВак».

Таким образом, эпидемии и пандемии сопровождали человечество на протяжении всей истории его существования. Болезни, такие как чума, оспа, холера, испанка, тиф, ковид, унесли жизни миллионов людей и стали частью общего прошлого. Главными причинами, способствовавшими возникновению и распространению эпидемий, являлось недостаточное развитие систем коммунального обеспечения: водопровода, канализации, системы утилизации отходов, а также скученность населения в растущих крупных городах, отсутствие качественного жилья, антисанитарные условия проживания в сельской местности.

В истории эпидемий следует обозначить три периода:

• 1.    Эпидемии традиционного и индустриального общества, бушевавшие в античном мире, в средние века и раннее новое время; они характеризовались высоким уровнем смертности, антисанитарии и в то же время локализацией в отдельных регионах, обусловленной низким уровнем межэтнической коммуникации.

• 2.    Пандемии индустриальной эпохи – XIX – второй трети XX вв. Распространению болезней способствовали общеевропейские и мировые войны, процессы глобализации, урбанизации. В то же время в абсолютном выражении эти эпидемии были уже не настолько разрушительными, как более ранние, что было связано с прогрессом в развитии медицины и санитарного дела.

• 3.    Современные пандемии, порожденные переходом к постиндустриальному (информационному) обществу, спровоцированы мутацией вирусов, приобретением ими новых форм. Это заставляет ученых постоянно разрабатывать новые вакцины, чтобы сократить смертность от эпидемий и пандемий нового поколения.

Таким образом, эпидемии существуют еще с древних времен. Инфекционные болезни были постоянным спутником человека. Даже в наше время вспышки болезней происходят почти регулярно. Развитие медицины позволило победить традиционные опасности, но им на смену пришли новые, мутирующие вирусы. Однако методы борьбы с эпидемиями также изменились, благодаря чему смертность от заболеваний сократилась.