История развития и сравнительная оценка современных стентов для коронарных артерий
Автор: Смирнов Кирилл Алексеевич, Бирюков А.В., Иванченко Р.Д., Овчаренко Д.В., Воронков А.А., Трусов И.С., Нифонтов Е.М.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Обзоры
Статья в выпуске: 1S т.23, 2019 года.
Бесплатный доступ
К операциям прямой реваскуляризации миокарда относятся стентирование коронарных артерий, аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирования. Коронарное стентирование является наиболее распространенным методом реваскуляризации, однако с высокой частотой поздних осложнений, таких как рестенозы и поздние коронарные тромбозы. Причины осложнений зависят от ряда факторов, в том числе от типа стента. В то время как повреждение стенки сосуда коррелировало с рестенозом в эпоху голометаллических стентов, его влияние было минимизировано с помощью стентов с лекарственным покрытием, что, вероятно, связано с использованием мощных антипролиферативных препаратов с кинетикой пролонгированного высвобождения, которые глубоко подавляют репаративную реакцию на повреждение артерии. Однако после имплантации стентов с лекарственным покрытием наблюдается повреждение сосуда, вторичное к токсичности лекарства или воспалению, вызванному полимером. В клинической практике существует огромное разнообразие видов и моделей стентов, которые имеют разные показания и противопоказания к применению. Важным фактором, влияющим на риск поздних осложнений, является неоинтимальное сосудистое заживление, которое можно оценить с помощью различных методов внутрисосудистой визуализации, в частности оптической когерентной томографии. Целью данного обзора литературы, описывающего эволюцию коронарных стентов, является систематизация основных результатов исследований по использованию различных платформ стентов. Кроме того, в статье представлены современные методы оценки пролиферации неоинтимы, а также вводится понятие показателя заживления (Healing Score), отражающего процесс сосудистого заживления и влияющего на характер и длительность двойной антиагрегантной терапии.
Голометаллический стент, индекс сосудистого заживления, оптическая когерентная томография, стент с лекарственным покрытием, стентирование, сосудистое заживление, сосудистый каркас
Короткий адрес: https://sciup.org/142230691
IDR: 142230691 | DOI: 10.21688/1681-3472-2019-1S-S9-S17
Список литературы История развития и сравнительная оценка современных стентов для коронарных артерий
- Dotter CT. Transluminally-placed coilspring endarterial tube grafts. Long-term patency in canine popliteal artery. Invest Radiol. 1969;4:329-32. PMID: 5346893.
- Hanawa T. Materials formetallic stents. J Artif Organs. 2009;12:73-9. PMID: 19536623. DOI: 10.1007/s10047-008-0456-x
- Mehilli J., Kastrati A., Wessely R., Dibra A., Hausleiter J., Jaschke B., Dirschinger J., Schomig A., Intracoronary Stenting and Angiographic Restenosis-Test Equivalence Between 2 Drug-Eluting Stents (ISAR-TEST) Trial Investigators. Randomized trial of a nonpolymer-based rapamycin-eluting stent versus a polymer-based paclitaxel-eluting stent for the reduction of late lumen loss. Circulation. 2006;113:273-9. PMID: 16391155. 10.1161/ CirculationAHA.105.575977 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.575977
- King L., Byrne R.A., Mehilli J., Schomig A., Kastrati A., Pache J. Five-year clinical outcomes of a polymer-free sirolimus-eluting stent versus a permanent polymer paclitaxel-eluting stent: final results of the intracoronary stenting and angiographic restenosis-test equivalence between two drug-eluting stents (ISAR-TEST) trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E23-8. PMID: 22431239. http:// DOI: 10.1002/ccd.24375
- Byrne R.A., Kastrati A., Tiroch K., Schulz S., Pache J., Pinieck S., Massberg S., Seyfarth M., Laugwitz K.L., Birkmeier K.A., Schomig A., Mehilli J.; ISAR-TEST-2 Investigators. 2-year clinical and angiographic outcomes from a randomized trial of polymer-free dual drug-eluting stents versus polymer-based cypher and endeavor [corrected] drug-eluting stents. J Am Coll Cardiol. 2010;55:2536-43. PMID: 20417052. DOI: 10.1016/uacc.2010.03.020