История развития эндоскопической службы в Республике Бурятия

Введение. Современную медицину сегодня трудно представить без инструментальных методов исследования, которые расширяют возможности врача в диагностике и лечении многих заболеваний. Одним из самых распространенных методов является эндоскопическое исследование. В 2006 г. исполнилось 200 лет с момента изобретения первого эндоскопа. Термин эндоскопия переводится от двух греческих корней: endon — внутри и skopeo — смотрю, т. е. возможность смотреть внутрь.

История развития эндоскопии. Первый эндоскоп был изобретен более двух веков назад и этот метод на целый век старше рентгенологии. Первым конструктором эндоскопа по праву можно считать Филиппа Боззини, который изобрел прибор для исследования матки и прямой кишки. Прообраз эндоскопа назывался Lichtleiter, т. е. в переводе с немецкого «проводник света», «светопровод», в котором в качестве света использовалась горящая свеча, но научное медицинское общество Вены раскритиковало это изобретение, и он так и не был опробован на практике.

Следующий этап развития эндоскопии связан с 1853 годом, когда французский хирург Антони Жан Десормо усовершенствовал Lichtleiter, использовав в качестве источника света спиртовую лампу. Данный прибор был впервые апробирован при исследовании мочевого пузыря у пациентов в урологической практике, поэтому многие считают Антони Жан Десормо «прародителем эндоскопии».

В 50-х гг. 20-го столетия был изобретен гибкий стекловолоконный эндоскоп, публикации о практическом применении которого, изданные группой исследователей [1], явились прорывом в развитии эндоскопии, хотя идея передачи света по гибким стеклянным волокнам была предложена ранее и датируется 1927 г., а когерентный оптический пучок был предложен Хопкинсом в 1954 г. Эндоскопы, которые созданы по данному принципу, используются до настоящего времени, преимущественно в экстренной медицине.

В 1969 г. Boyle и Smith создали прибор с зарядовой связью, который позволил преобразовывать оптические сигналы в электрические импульсы, через десять лет инженеры компании Welch Allyn создали первый электронный эндоскоп. С этого времени эндоскопия вошла в век цифровых технологий. На сегодня электронная видеоэндоскопия дает возможность нескольким специалистам одновременно видеть весь процесс эндоскопического исследования, увеличивать изображение и сохранять его в компьютерной базе данных.

На современном этапе развития эндоскопия имеет 2 направления: внутрипросветная эндоскопия и эндоскопическая хирургия. Внутрипросветная эндоскопия — это проведение диагностических исследований, лечебных манипуляций, оперативных мероприятий через естественные входные отверстия человека без создания искусственных входов, таких как вскрытие брюшной полости и т. п. Эндоскопическая хирургия — это проведение хирургических операций с использованием специальных эндоскопических инструментов. Доступ к области оперативного вмешательства производится при минимальном разрезе кожных покровов или через проколы специальными троакарами. Это малотравматичные методики, которые значительно сокращают послеоперационный период и способствуют скорейшему выздоровлению пациентов. Например, лапароскопическое удаление желчного пузыря сокращает период послеоперационного постельного режима до 1 суток.

Эндоскопия — это симбиоз сложных диагностических манипуляций и точная интерпретация увиденного. Поэтому врач-эндоскопист должен искусно владеть эндоскопической техникой, знать возможности каждого аппарата, владеть разными методиками обследования, а главное, понимать клинические проявления хирургических и терапевтических болезней, т. е. быть специалистом как в хирургии, так и в терапии.

В настоящее время в Республике Бурятия функционируют 21 эндоскопический кабинет, 8 отделений, в которых выполняется более 65 000 эндоскопических исследований и операций в год.

Огромную роль в становлении эндоскопической службы в Бурятии сыграл В. М. Кузнецов, врач-хирург, кандидат медицинских наук, народный врач Бурятии. Он был неизменным руководителем отделения с 1985 по 2002 г. Под его руководством формировалась вся эндоскопическая служба Республики Бурятии.

В 2015 г. на базе РКБ им. Н. А. Семашко был открыт новый эндоскопический центр, который оснащен современной цифровой эндоскопической аппаратурой. В настоящее время в отделении ежегодно проводится более 16 500 исследований, до 400 хирургических эндоскопических операций. Ежегодно в эндоскопическом центре вводятся новые методики диагностики и лечения пациентов.

Таким образом, развитие эндоскопического центра в Республике Бурятия позволило повысить качество диагностики, а также сократить сроки реабилитации пациентов после оперативных эндоскопических вмешательств.