Изменение показателей антиоксидантов и противовоспалительных цитокинов у больных с калькулезным холециститом

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616                                          

Цитокины определяют особенности формирования иммунитета в организме и характеризуются многочисленными растворимыми медиаторами. Структура состоит из низкомолекулярных гликопротеинов, секретируемых преимущественно активированными клетками иммунной системы, осуществляя в организме многочисленные функции, способствующие распознавание антигенов, повышают экспрессию молекул главного комплекса гистосовместимости и молекул, участвующих в адгезии, вызывают активацию, пролиферацию и дифференцировку клеток иммунной системы, способствуют формированию клеток-эффекторов [1].

Кишечник представляет собой важнейший компонент в иммунной системе благодаря содержанию наибольшего количества иммунных клеток. Бюльшинство тканей в организме (более 70% клеток иммунной системы находятся в желудочно-кишечном тракте и отражают здоровье. Иммунные клетки особенно чувствительны к окислительному стрессу и химическим реакциям, которые происходят в кишечнике [2]. Когда внутриклеточные концентрации кислорода превышают физиологические значения, это приводит к окислительному стрессу, инициированию окислительного повреждения и воспалительной реакции в кишечнике и, в конечном итоге, к диарее. Иммунные клетки также могут повышать иммунологическую функцию, регулируя провоспалительные эффекторные клетки для снижения секреции провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерлейкин-2 (ИЛ-6), и ингибируя провоспалительные пути, такие как сигнальный путь рецептора 4 (TLR4) [3,4].

Цитокины ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и ФНО-α играют важную роль в регуляции иммунной системы при различных воспалительных заболеваниях, травмах и патологии костей, включающих остеопороз, ревматоидный артрит и остеоартрит [5].

Основные виды цитокинов: 1) хемокины: отвечают за направленное передвижение лейкоцитов из крови в ткани к местам инфицирования; 2) интерфероны: защищают клетки организма от вирусов и бактерий, усиливают иммунный ответ, обладают противоопухолевой активностью;интерлейкины: стимулируют работу иммунитета, поддерживают связь между иммунной и другими системами организма; 3) колониестимулирующие факторы: активируют рост клеток крови; 4) фактор некроза опухоли: имеет выраженное противоопухолевое и противовоспалительное действие; 5) трансформирующий фактор роста: стимулирует рост и развитие иммунных клеток .

Лапароскопическая холецистэктомия существенно улучшает результаты лечение острого холецистита [6]. Хронический калькулезный холецистит определяется как полиэтиологическое патологическое хроническое состояние, в котором желчный пузырь воспаляется с образованием конкрементов [7].

Ожирение увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин, из-за увеличения секреции холестерина с желчью. С другой стороны, пациенты с резкой потерей веса или голоданием имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре вследствие застоя желчи. Кроме того, существует также гормональная связь с камнями в желчном пузыре. Было показано, что эстроген приводит к увеличению уровня холестерина в желчи, а также к снижению сократительной способности желчного пузыря [8].

Материал и методы исследования

Результаты и обсуждение

Повышение уровня противовоспалительных цитокинов при калькулезном холестиците свидетельствует о воспалительном процессе и повышении уровня факторов некроза опухолей ФНО–Į и интерлейкина ИЛ–6. У больных 1–й группы на фоне повышенного уровня как противовоспалительных цитокинов ФНО–Į, ИЛ–6 и противовоспалительного цитокина ИЛ–4, концентрация ИЛ–10 была меньше, чем в норме. Уменьшение содержания противовоспалительного цитокина ИЛ–10 у больных 1–й группы может быть связано с угнетением противовоспалительной защиты вследствие истощения гуморального звена иммунитета [12].

Общий антиоксидантный статус, фактор некроза опухоли, витамины А и Е, варьируются в пределах нормы. показатели интерлейкина 1 бета во всех случаях были повышены. Содержание мелатонина было в нижних границах нормы. У всех обследованных больных тип телосложения был нормастеническим, упитанность или недостаточность питание не было, поэтому показатели регуляторных факторов трофологического статуса в крови – лептин, инсулин были в пределах нормы.

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №8. 2022

В отличии от хронического холецистита при остром калькулезном холецистите с симптомами гастрита в общих анализах крови пациентов наблюдалось небольшое повышение уровня лейкоцитов, в биохимических анализах был повышен уровень ферментов АЛТ, АСТ и тимоловая проба. Супероксиддисмутаза и интерлейкин 1-бета повышены.

В Таблице 1 и 2 приведены данные о показателях антиоксидантного и цитокинового статусов у больных с хроническим и острым холециститом.

АНТИОКСИДАНТНЫЙ И ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУСЫ

У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Таблица 1 АНТИОКСИДАНТНЫЙ И ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУСЫ

У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

Антиоксидантный статус	Результат	Единицы	Референсные значения
Глутатионпероксидаза (эритроциты)	72.52	Ед/г Hb	50-100
Глутатионредуктаза (эритроциты)	5.7	Ед/г Hb	2.5-6.0
Супероксиддисмутаза (эритроциты)	1107	Ед/г Hb	1200-2000
Общий антиоксидантный статус (сыворотка)	1.93	ммоль/л	1.50-2.75
Лептин	8.1	нг/мл	1.1-27.6
Интерлейкин 1 бета	13.4	пг/мл	< 5.0
Инсулин	7.20	мкЕд/мл	2.7-10.4 натощак
Фактор некроза опухоли	7.4	пг/мл	< 8.1
Мелатонин	< 10	пг/мл	< 200
Витамин А (ретинол)	0.44	мкг/мл	0.30-0.80
Витамин Е (альфа-токоферол)	9.2	мкг/мл	5.0-18.0
Селен (сыворотка)	0.103	мкг/мл	0.07-0.12
Цинк (сыворотка)	1.13	мкг/мл	0.75-1.50
Марганец (сыворотка)	0.0019	мкг/мл	0.0015-0.0040

Таблица 2

Антиоксидантный статус	Результат	Единицы	Референсные значения
Глутатионпероксидаза (эритроциты)	80.65	Ед/г Hb	50-100
Глутатионредуктаза (эритроциты)	4.7	Ед/г Hb	2.5-6.0
Супероксиддисмутаза (эритроциты)	1210	Ед/г Hb	1200-2000
Общий антиоксидантный статус (сыворотка)	2.15	ммоль/л	1.50-2.75
Лептин	9.2	нг/мл	1.1-27.6
Интерлейкин 1 бета	12.2	пг/мл	< 5.0
Мелатонин	< 54	пг/мл	< 200
Витамин А (ретинол)	0.53	мкг/мл	0.30-0.80
Витамин Е (альфа-токоферол)	8.7	мкг/мл	5.0-18.0
Инсулин	8.04	мкЕд/мл	2.7-10.4 натощак
Фактор некроза опухоли	7.7	пг/мл	< 8.1
Селен (сыворотка)	0.098	мкг/мл	0.07-0.12
Цинк (сыворотка)	1.04	мкг/мл	0.75-1.50
Марганец (сыворотка)	0.0027	мкг/мл	0.0015-0.0040

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 8. №8. 2022

Выводы

При калькулезном холестиците у больных возникает дисбаланс в содержании цитокинов и антиоксидантов, выраженность которых зависит от наличия инфекционного заражения крови, которое сопровождается прогрессированием эндогенной интоксикации и нарушениями функциональных показателей внутренних органов.