Изменение тенденций заболеваемости раком в Беларуси после Чернобыльской катастрофы

Автор: Океанов А.Е., Якимович Г.В., Ванагель С.А.

Журнал: Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра) @radiation-and-risk

Статья в выпуске: 6, 1995 года.

Бесплатный доступ

В работе представлены статистические данные о заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Гомельской, Могилевской областей и в целом Республики Беларусь. Проведен сравнительный анализ онкологической заболеваемости в до- и послеаварийный периоды. Определен рост уровней показателей заболеваемости населения анализируемых областей раком легких, почек, мочевого пузыря, ободочной и прямой кишки в послеаварийный период. Отмечено изменение относительного риска заболевания в послеаварийном периоде по сравнению с доаварийным в Гомельской области по раку легкого, мочевого пузыря и щитовидной железы. Выявлены значительные сдвиги в сторону увеличения заболеваемости среди сравнительно молодых контингентов населения. Регрессионно-трендовые модели демонстрируют изменение динамики и скорости роста заболеваемости мужского и женского населения в до- и послеаварийный периоды.

Еще

Короткий адрес: https://sciup.org/170169688

IDR: 170169688

Текст научной статьи Изменение тенденций заболеваемости раком в Беларуси после Чернобыльской катастрофы

Byelorussian Center of Medical Technologies

Statistical data on cancer incidence in Gomel and Mogilev oblasts and the entire Republic of Belarus are presented in the paper as well as the results of the comparative incidence analysis in pre- and post-Chernobyl periods. The post-accidental incidence increase for cancer of lung, kidney, urinary bladder, colon and rectum are defined for the population of the mentioned oblasts. The change of relative risk for lung, urinary bladder and thyroid cancer of the postaccidental via pre-accidental period was registered in Gomel oblast. The growth of cancer incidence is registered among young age groups of the population. Linear regression trends show the change of the incidence dynamics and growth rates for male and female population in the post-accidental period in comparison with the pre-accidental one.

В настоящее время накоплен достаточно об ширный и убедительный материал о вредном воз действии радионуклидов на организм человека [1, 2, 3, 4]. Не подвергается сомнению положение о том , что наиболее опасным отдаленным послед ствием воздействия на человека радиации явля ется увеличение частоты возникновения злокаче ственных новообразований . При этом ионизирую щие излучения сами по себе , независимо от их вида и способа воздействия - внешнего или внут реннего , тотального или локального , однократного , фракционного или хронического - могут вызывать злокачественные новообразования практически во всех органах и тканях .

Опыт , накопленный при медицинском наблю дении лиц , переживших воздействие ядерных взрывов , и лиц , подвергшихся профессио нальному облучению при других авариях , а также получивших терапевтическое облучение , свиде тельствует о том , что солидные опухоли могут образоваться через 10 лет и больше после облу чения , а риск их развития продолжает оставаться в течение 40 лет и более . Напротив , лейкоз может развиться в течение первого десятилетия , а затем риск его возникновения начинает со временем снижаться .

Вместе с тем вероятность возникновения опу холей обусловлена , кроме полученной дозы ра диации , еще и рядом других факторов ( внешней среды , генетических и т . д .). Мало того , сам вопрос о дозовой зависимости возникновения злокачест венных новообразований до сих пор является предметом широкой дискуссии . В целом считает ся , что у детей риск заболевания в 2-3 раза выше , чем у взрослых , а у женщин уровень риска на 2050% выше , чем у мужчин .

В результате чернобыльской аварии сущест вует вероятность увеличения числа случаев как лейкозов , так и солидных опухолей [3].

Материал и методы

Исходными материалами для проводимого исследования служили статистические данные о заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Гомельской, Могилевской областей и в целом республики, представленные Белорусским канцер-регистром. Списочный состав впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями щитовидной железы из регистра сверен с данными историй болезней лиц, прошедших лечение в Республиканском научнопрактическом центре опухолей щитовидной желе- зы, где состоит на диспансерном наблюдении около 90% всех заболевших в республике. Анализ проводился по 20 основным локализациям с 1977 по 1994 г. и двум девятилетним периодам времени: 1977-1985 гг. (доаварийный) и 1986-1994 гг. (послеаварийный). Все полученные данные представлены в соответствии с основными рубриками Международной классификации болезней 9 пересмотра. Сведения о численности и половозрастном составе населения получены из Госкомстата Республики Беларусь.

Динамические ряды , на основании которых рассчитывались показатели заболеваемости , фор мировались отдельно для мужского , женского и всего населения изучаемых областей . Стан дартизация показателей проводилась прямым методом с использованием мирового стандарта "World".

Динамические ряды выравнивались методом наименьших квадратов с использованием ли нейной функции . Определены средние стан дартизованные показатели и их ошибки , ста тистическая значимость различий , а также ко эффициенты линейной регрессии с ошибками и достоверность их различий . На основе этих дан ных строились регрессионно - трендовые модели динамики заболеваемости злокачественными но вообразованиями мужского и женского населения изучаемых областей и республики в целом за ис следуемый 18- летний период (1977-1994 гг .)

Использование данной методики позволило оценить изменения уровней заболеваемости ра ком населения Гомельской , Могилевской областей и в целом республики в до - и послеаварийные периоды времени . В последующем , анализируя фактические уровни заболеваемости злокачест венными новообразованиями изучаемых регионов республики , особенно Гомельской области , можно будет c определенной долей вероятности судить о возможной связи имеющихся изменений с экологи ческими факторами , в том числе и с послед ствиями аварии на ЧАЭС .

Основная часть

В 1994 году впервые выявлено 30350 случаев заболевания злокачественными новообра зованиями , в том числе 15953 - у мужчин и 14397 - у женщин .

Ежегодный темп прироста стандартизованных показателей заболеваемости за 1986-1994 гг . по республике составил 2,4%. Наиболее высок темп прироста заболеваемости за этот период в Го мельской (4,0%) и Минской (5,1%) областях .

В послеаварийном периоде темп прироста он кологической заболеваемости составил у городс ких жителей 1,5%, сельских - 3,2%; у мужчин -2,5%, у женщин - 2,7%.

Рост онкологической заболеваемости в целом по республике произошел в основном за счет увеличения частоты возникновения рака легких, гортани, почки, мочевого пузыря, ободочной и прямой кишки, новообразований лимфатической и кроветворной тканей. У женщин рост заболеваемости обусловлен в большей степени за счет рака молочной железы, тела матки и яичников.

В связи с разной направленностью динамики и темпов прироста или снижения заболеваемости злокачественными новообразованиями отдельных локализаций произошло ранговое перераспреде ление их удельного веса .

Анализируя закономерности пространствен ного и временного распространения рака в рес публике , можно отметить , что наиболее высокие показатели заболеваемости в 1994 г . ( стандарт "World") зарегистрированы в Минской (225,9 - на 100000 населения ), Гомельской (221,6), Гроднен ской (208,1) областях . Несколько ниже уровень заболеваемости отмечается в Брестской (190,4), Витебской (205,7), Могилевской (206,6) областях .

По ранговому распределению среднегодовых показателей заболеваемости двух анализируемых периодов (1977-1985 гг ., 1986-1994 гг .) можно от метить , что в Могилевской области уровень забо леваемости остается статистически достоверно выше , чем по республике , как в первом , так и во втором периодах , Гомельская область перемести лась с 7 места на 5, а Минская - с 5 на 3.

В таблице 1 представлены средние стандарти зованные показатели заболеваемости злокачест венными новообразованиями населения респуб лики до и после катастрофы на ЧАЭС . Анализ по лученных данных свидетельствует , что после ка тастрофы на ЧАЭС , по отношению к доаварийно - му периоду , средний уровень этого показателя увеличился у мужского населения с 201,7±7,00 до 269,5±4,35 ( р <0,001), у женского - с 133,8±2,58 до 163,0±3,11 ( р <0,001). Коэффициенты линейной регрессии за указанные периоды составили у муж чин 7,67±0,30 и 4,70±0,46 ( р <0,001), у женщин -2,83±0,10 и 3,43±0,15 ( р <0,01).

Особый интерес представляет изучение онкологической заболеваемости в Гомельской и Могилевской областях, территории которых в боль- шей степени загрязнены радиоактивными элементами.

Анализ динамики стандартизованных показа телей заболеваемости злокачественными но вообразованиями населения Гомельской области свидетельствует , что за 18 лет (1977-1994 гг .) она возросла на 75,6% у мужчин и 38,1% у женщин и в 1994 году составила 301,0 - у мужчин , 178,6 - у женщин .

Для уточнения тенденций заболеваемости и возможной роли радиоактивного загрязнения был проведен сравнительный анализ данных по Го мельской и Могилевской областям .

С целью оценки изменения уровней онколо гической заболеваемости населения Гомельской области до и после катастрофы на ЧАЭС были посчитаны средние стандартизованные коэффи циенты за два периода : 1977-1985 гг . и 1986-1994 гг . Средний уровень этого показателя увеличился у мужского населения с 191,5±5,98 до 260,8±7,58 ( р <0,001), у женского - с 130,9±1,65 до 161,8±3,95 ( р <0,001). Вместе с тем следует отметить , что темп роста заболеваемости был выше у женщин ( табл . 2).

Таблица 1

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Беларусь ( стандарт “World”)

МКБ-9	Локализация	Пол	Средняя заболеваемость и ошибка средней		Р	Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение		р
МКБ-9	Локализация	Пол	1977-1985	1986-1994	Р	1977-1985	1986-1994	р
140	Губа	муж.	6,6 ± 0,17	5,9 ± 0,25	<0,05	0,02 ± 0,02	-0,22 ± 0,02	<0,001
		жен.	0,8 ± 0,04	0,8 ± 0,02	>0,05	0,02 ± 0,01	-0,01 ± 0,01	>0,05
151	Желудок	муж.	47,8 ± 0,71	45,2 ± 0,78	<0,05	-0,07 ± 0,16	-0,63 ± 0,12	<0,05
		жен.	21,7 ± 0,48	19,4 ± 0,30	<0,001	-0,45 ± 0,04	-0,20 ± 0,06	<0,01
153	Ободочная кишка	муж.	6,1 ± 0,39	9,4 ± 0,32	<0,001	0,43 ± 0,01	0,33 ± 0,04	<0,05
		жен.	4,8 ± 0,29	7,3 ± 0,22	<0,001	0,30 ± 0,02	0,24 ± 0,02	<0,05
154	Прямая кишка	муж.	8,1 ± 0,44	11,8 ± 0,28	<0,001	0,48 ± 0,02	0,24 ± 0,04	<0,001
		жен.	6,4 ± 0,20	8,0 ± 0,17	<0,001	0,20 ± 0,02	0,06 ± 0,03	<0,01
157	Поджелудочная	муж.	5,2 ± 0,36	8,0 ± 0,22	<0,001	0,33 ± 0,06	0,18 ± 0,05	>0,05
	железа	жен.	2,5 ± 0,09	3,5 ± 0,04	<0,001	0,09 ± 0,01	0,04 ± 0,01	<0,01
161	Гортань	муж.	7,7 ± 0,29	10,2 ± 0,24	<0,001	0,28 ± 0,02	0,23 ± 0,03	>0,05
		жен.	0,17 ± 0,03	0,20 ± 0,02	>0,05	-0,002 ± 0,01	0,01 ± 0,01	>0,05
162	Легкое	муж.	44,1 ± 2,43	65,9 ± 1,48	<0,001	2,56 ± 0,11	1,54 ± 0,06	<0,001
		жен.	4,7 ± 0,15	5,7 ± 0,11	<0,001	0,13 ± 0,01	0,01 ± 0,03	<0,01
170	Кости	муж.	1,6 ± 0,09	1,9 ± 0,06	<0,05	0,08 ± 0,02	0,02 ± 0,01	<0,05
		жен.	0,9 ± 0,05	1,1 ± 0,06	<0,05	0,003 ± 0,004	0,02 ± 0,01	>0,05
173	Кожа	муж.	17,2 ± 0,70	20,3 ± 0,72	<0,01	0,75 ± 0,04	-0,66 ± 0,10	<0,001
		жен.	14,9 ± 0,57	16,5 ± 0,28	<0,05	0,47 ± 0,07	-0,16 ± 0,05	<0,001
174	Мол. железа*	жен.	20,9 ± 0,77	29,9 ± 1,11	<0,001	0,83 ± 0,05	1,16 ± 0,08	<0,01
180	Шейка матки*	жен.	12,7 ± 0,38	11,3 ± 0,17	<0,01	-0,19 ± 0,09	-0,13 ± 0,02	>0,05
182	Тело матки*	жен.	7,4 ± 0,33	10,6 ± 0,33	<0,001	0,35 ± 0,03	0,30 ± 0,05	>0,05
183	Яичники*	жен.	8,6 ± 0,25	10,2 ± 0,18	<0,001	0,22 ± 0,02	0,12 ± 0,02	<0,01
188	Мочевой пузырь	муж.	7,7 ± 0,36	11,9 ± 0,37	<0,001	0,33 ± 0,05	0,32 ± 0,06	>0,05
		жен.	0,8 ± 0,05	1,3 ± 0,04	<0,001	0,04 ± 0,01	0,03 ± 0,003	>0,05
189	Почка	муж.	3,5 ± 0,22	7,5 ± 0,68	<0,001	0,20 ± 0,03	0,74 ± 0,03	<0,001
		жен.	1,7 ± 0,10	3,7 ± 0,31	<0,001	0,11 ± 0,01	0,34 ± 0,01	<0,001
193	Щитовидная	муж.	0,8 ± 0,23	1,4 ± 0,22	<0,01	0,14 ± 0,08	0,23 ± 0,03	<0,001
	железа	жен.	1,5 ± 0,06	4,5 ± 0,84	<0,05	0,05 ± 0,01	0,89 ± 0,10	<0,001
200	Лимфосаркома	муж.	2,3 ± 0,06	2,9 ± 0,11	<0,001	0,03 ± 0,01	0,01 ± 0,02	>0,05
		жен.	1,3 ± 0,08	1,6 ± 0,07	<0,05	0,04 ± 0,02	0,05 ± 0,01	>0,05
201	Болезнь	муж.	2,5 ± 0,09	2,8 ± 0,12	>0,05	0,03 ± 0,01	0,004 ± 0,04	>0,05
	Ходжкина	жен.	1,8 ± 0,08	2,1 ± 0,07	<0,05	0,01 ± 0,01	0,07 ± 0,01	<0,001
202-	Неходжкинские	муж.	0,7 ± 0,08	1,3 ± 0,09	<0,001	0,07 ± 0,02	0,09 ± 0,01	>0,05
203	лимфомы	жен.	0,6 ± 0,04	0,9 ± 0,06	<0,01	0,03 ± 0,01	0,03 ± 0,01	>0,05
204-	Лейкемии	муж.	6,5 ± 0,15	9,0 ± 0,47	<0,001	0,07 ± 0,03	0,34 ± 0,09	<0,05
208		жен.	3,9 ± 0,14	5,3 ± 0,25	<0,001	0,01 ± 0,04	0,20 ± 0,05	<0,01
140-	Все локализации	муж.	201,7 ± 7,0	269,5 ± 4,35	<0,001	7,67 ± 0,30	4,70 ± 0,46	<0,001
208		жен.	133,8 ± 2,58	163,0 ± 3,11	<0,001	2,83 ± 0,10	3,43 ± 0,15	<0,01

* - на 100000 женского населения.

Таблица 2

МКБ-9	Локализация	Пол	Средняя заболеваемость и ошибка средней		Р	Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение		Р
МКБ-9	Локализация	Пол	1977-1985	1986-1994	Р	1977-1985	1986-1994	Р
140	Губа	муж.	8,4 ± 0,46	6,5 ± 0,28	<0,01	-0,18 ± 0,09	-0,08 ± 0,05	>0,05
		жен.	1,3 ± 0,09	0,9 ± 0,10	<0,01	0,05 ± 0,02	-0,03 ± 0,03	<0,05
151	Желудок	муж.	46,2 ± 1,04	46,0 ± 0,96	>0,05	-0,29 ± 0,27	0,37 ± 0,23	>0,05
		жен.	20,8 ± 0,88	18,8 ± 0,35	>0,05	-0,78 ± 0,09	-0,23 ± 0,05	<0,001
153	Ободочная кишка	муж.	5,4 ± 0,35	8,1 ± 0,46	<0,001	0,31 ± 0,04	0,40 ± 0,07	>0,05
		жен.	3,9 ± 0,27	6,2 ± 0,26	<0,001	0,25 ± 0,05	0,18 ± 0,03	>0,05
154	Прямая кишка	муж.	7,3 ± 0,30	10,5 ± 0,67	<0,001	0,28 ± 0,04	0,68 ± 0,09	<0,001
		жен.	5,8 ± 0,21	7,5 ± 0,23	<0,001	0,13 ± 0,04	0,16 ± 0,06	>0,05
157	Поджелудочная	муж.	6,0 ± 0,51	8,7 ± 0,56	<0,01	0,29 ± 0,04	0,44 ± 0,11	>0,05
	железа	жен.	2,8 ± 0,25	3,9 ± 0,18	<0,01	0,17 ± 0,03	-0,02 ± 0,03	<0,001
161	Гортань	муж.	7,6 ± 0,73	9,6 ± 0,36	<0,05	0,47 ± 0,08	0,18 ± 0,05	<0,01
		жен.	0,2 ± 0,05	0,2 ± 0,07	>0,05	-0,02 ± 0,01	0,04 ± 0,01	<0,001
162	Легкое	муж.	38,1 ± 1,62	59,3 ± 2,48	<0,001	1,61 ± 0,17	2,34 ± 0,23	<0,05
		жен.	3,3 ± 0,21	4,8 ± 0,24	<0,001	0,10 ± 0,04	0,10 ± 0,04	>0,05
170	Кости	муж.	1,2 ± 0,14	1,7 ± 0,17	<0,05	-0,03 ± 0,02	0,08 ± 0,03	<0,01
		жен.	0,7 ± 0,09	0,9 ± 0,09	>0,05	-0,05 ± 0,01	0,06 ± 0,01	<0,001
173	Кожа	муж.	19,9 ± 0,58	20,1 ± 1,58	>0,05	0,31 ± 0,11	-1,43 ± 0,16	<0,001
		жен.	17,3 ± 0,60	15,6 ± 0,62	>0,05	-0,20 ± 0,13	-0,48 ± 0,10	>0,05
174	Мол. железа*	жен.	20,5 ± 0,58	28,7 ± 1,39	<0,001	0,35 ± 0,09	1,08 ± 0,11	<0,001
180	Шейка матки*	жен.	14,5 ± 0,53	13,9 ± 0,59	>0,05	-0,01 ± 0,07	-0,33 ± 0,12	<0,05
182	Тело матки*	жен.	6,8 ± 0,40	9,9 ± 0,38	<0,001	0,33 ± 0,03	0,38 ± 0,02	>0,05
183	Яичники*	жен.	8,6 ± 0,32	10,2 ± 0,45	<0,05	0,15 ± 0,05	0,29 ± 0,05	>0,05
188	Мочевой пузырь	муж.	5,5 ± 0,35	10,7 ± 0,98	<0,001	-0,05 ± 0,06	0,68 ± 0,21	<0,01
		жен.	0,6 ± 0,06	1,1 ± 0,11	<0,01	-0,03 ± 0,01	0,11 ± 0,02	<0,001
189	Почка	муж.	2,8 ± 0,22	6,3 ± 0,62	<0,001	0,14 ± 0,03	0,60 ± 0,03	<0,001
		жен.	1,5 ± 0,09	3,0 ± 0,29	<0,001	0,08 ± 0,01	0,28 ± 0,02	<0,001
193	Щитовидная	муж.	0,7 ± 0,15	2,5 ± 0,45	<0,01	0,07 ± 0,06	0,43 ± 0,09	<0,01
	железа	жен.	1,6 ± 0,15	6,8 ± 1,44	<0,01	0,02 ± 0,06	1,45 ± 0,24	<0,001
200	Лимфосаркома	муж.	2,1 ± 0,17	2,9 ± 0,22	<0,05	-0,10 ± 0,04	-0,02 ± 0,02	>0,05
		жен.	1,2 ± 0,09	1,9 ± 0,19	<0,01	-0,01 ± 0,02	0,18 ± 0,03	<0,001
201	Болезнь	муж.	3,0 ± 0,41	2,7 ± 0,21	>0,05	0,05 ± 0,07	0,13 ± 0,05	>0,05
	Ходжкина	жен.	1,8 ± 0,09	2,1 ± 0,12	>0,05	0,05 ± 0,02	0,02 ± 0,02	>0,05
202-	Неходжкинские	муж.	0,6 ± 0,07	1,3 ± 0,12	<0,001	0,02 ± 0,01	0,08 ± 0,02	<0,05
203	лимфомы	жен.	0,6 ± 0,09	0,9 ± 0,11	>0,05	-0,001 ± 0,02	0,04 ± 0,02	>0,05
204-	Лейкемии	муж.	5,5 ± 0,57	9,1 ± 0,70	<0,01	0,42 ± 0,09	0,32 ± 0,12	>0,05
208		жен.	3,2 ± 0,42	5,5 ± 0,50	<0,01	0,16 ± 0,06	0,25 ± 0,12	>0,05
140-	Все локализации	муж.	191,5 ± 5,98	260,8 ± 7,58	<0,001	5,60 ± 0,57	8,39 ± 0,69	<0,01
208		жен.	130,9 ± 1,65	161,8 ± 3,95	<0,001	1,27 ± 0,15	3,93 ± 0,32	<0,001

* - на 100000 женского населения.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Гомельской области ( стандарт “World”)

В Гомельской области , отличающейся наи большей степенью загрязнения , отмечается также в послеаварийном периоде увеличение ко эффициента линейной регрессии заболеваемости раком почки и молочной железы .

За изучаемый период (1977-1994 гг .) в Моги левской области как у мужчин , так и у женщин на блюдалось повышение уровня онкологической заболеваемости . В целом за 18 лет прирост стан дартизованных показателей для мужчин составил 34,3%, для женщин - 32,9%.

На основании средних стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Могилевской области за 2 анализируемых периода времени можно отметить, что в послеаварийный период уровень этого показателя достоверно увеличился у мужчин с 228,7±6,54 до 289,4±4,22, у женщин - со 140,1 ± 3,34 до 166,6±1,99 (табл. 3).

Вместе с тем темп роста показателя заболе ваемости как у мужчин , так и у женщин в пос - леаварийном периоде был ниже , чем в доава - рийном , различия коэффициентов линейной рег рессии статистически значимы ( р <0,001).

Рост заболеваемости злокачественными опу холями в Гомельской и Могилевской областях произошел в основном за счет увеличения часто ты заболевания среди лиц среднего и преклонного возраста . Вместе с тем обращает на себя внима ние факт достаточно высокого роста заболевае мости в группах лиц 40-50 лет .

Таблица 3

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Могилевской области ( стандарт “World”)

МКБ-9	Локализация	Пол	Средняя заболеваемость и ошибка средней		p	Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение		p
МКБ-9	Локализация	Пол	1977-1985	1986-1994	p	1977-1985	1986-1994	p
140	Губа	муж.	9,4 ± 0,30	7,9 ± 0,66	>0,05	0,12 ± 0,05	-0,68 ± 0,04	<0,001
		жен.	1,3 ± 0,06	1,1 ± 0,10	>0,05	-0,01 ± 0,02	-0,03 ± 0,01	>0,05
151	Желудок	муж.	55,4 ± 1,58	50,1 ± 1,58	<0,05	-1,07 ± 0,13	-1,17 ± 0,33	>0,05
		жен.	24,3 ± 0,61	22,0 ± 0,74	<0,05	-0,25 ± 0,08	-0,50 ± 0,18	>0,05
153	Ободочная кишка	муж.	6,8 ± 0,45	10,2 ± 0,67	<0,001	0,44 ± 0,04	-0,06 ± 0,11	<0,001
		жен.	5,4 ± 0,38	7,5 ± 0,35	<0,001	0,16 ± 0,06	0,32 ± 0,03	>0,05
154	Прямая кишка	муж.	8,0 ± 0,49	12,7 ± 0,33	<0,001	0,46 ± 0,06	0,08 ± 0,07	<0,001
		жен.	6,6 ± 0,44	7,6 ± 0,32	>0,05	0,34 ± 0,06	0,09 ± 0,07	<0,05
157	Поджелудочная	муж.	8,4 ± 0,64	8,7 ± 0,64	>0,05	0,51 ± 0,07	-0,63 ± 0,06	<0,001
	железа	жен.	3,1 ± 0,26	3,6 ± 0,23	>0,05	0,19 ± 0,05	-0,14 ± 0,06	<0,001
161	Гортань	муж.	8,6 ± 0,52	10,6 ± 0,41	<0,01	0,35 ± 0,09	0,10 ± 0,08	>0,05
		жен.	0,3 ± 0,08	0,2 ± 0,05	>0,05	-0,03 ± -0,02	-0,04 ± 0,01	>0,05
162	Легкое	муж.	51,6 ± 1,87	73,1 ± 1,24	<0,001	2,16 ± 0,17	0,65 ± 0,18	<0,001
		жен.	4,9 ± 0,28	5,6 ± 0,28	>0,05	0,02 ± 0,06	0,08 ± 0,07	>0,05
170	Кости	муж.	1,2 ± 0,24	2,2 ± 0,26	<0,05	0,24 ± 0,03	-0,08 ± 0,03	<0,001
		жен.	0,9 ± 0,22	1,1 ± 0,20	>0,05	0,17 ± 0,04	-0,07 ± 0,02	<0,001
173	Кожа	муж.	20,5 ± 1,03	22,4 ± 1,41	>0,05	0,99 ± 0,08	-1,24 ± 0,29	<0,001
		жен.	16,8 ± 0,69	18,3 ± 0,52	>0,05	0,55 ± 0,07	-0,11 ± 0,07	<0,001
174	Мол. железа*	жен.	19,8 ± 1,15	29,1 ± 1,31	<0,001	1,14 ± 0,12	1,26 ± 0,18	>0,05
180	Шейка матки*	жен.	14,3 ± 0,89	13,3 ± 0,82	>0,05	0,08 ± 0,23	-0,41 ± 0,18	>0,05
182	Тело матки*	жен.	7,3 ± 0,32	11,1 ± 0,45	<0,001	0,25 ± 0,04	0,39 ± 0,04	<0,05
183	Яичники*	жен.	7,9 ± 0,51	9,6 ± 0,33	<0,05	0,27 ± 0,08	-0,26 ± 0,04	<0,001
188	Мочевой пузырь	муж.	7,2 ± 0,65	12,1 ± 0,81	<0,001	0,50 ± 0,05	0,36 ± 0,13	>0,05
		жен.	1,0 ± 0,09	1,3 ± 0,17	>0,05	0,04 ± 0,01	0,12 ± 0,04	>0,05
189	Почка	муж.	3,2 ± 0,39	6,8 ± 0,71	<0,001	0,30 ± 0,06	0,48 ± 0,12	>0,05
		жен.	1,9 ± 0,17	3,1 ± 0,30	>0,05	0,10 ± 0,03	0,16 ± 0,08	>0,05
193	Щитовидная	муж.	0,5 ± 0,07	1,1 ± 0,19	<0,01	0,03 ± 0,03	0,17 ± 0,05	<0,02
	железа	жен.	1,3 ± 0,08	3,5 ± 0,65	<0,001	0,06 ± 0,02	0,68 ± 0,08	<0,001
200	Лимфосаркома	муж.	1,8 ± 0,10	2,7 ± 0,29	<0,01	0,05 ± 0,01	0,03 ± 0,06	>0,05
		жен.	1,1 ± 0,21	1,6 ± 0,14	>0,05	0,11 ± 0,03	0,01 ± 0,02	<0,05
201	Болезнь	муж.	2,9 ± 0,52	2,8 ± 0,27	>0,05	-0,09 ± 0,09	0,03 ± 0,03	>0,05
	Ходжкина	жен.	1,6 ± 0,34	2,3 ± 0,16	>0,05	0,05 ± 0,08	0,001 ± 0,03	>0,05
202-	Неходжкинские	муж.	0,7 ± 0,13	0,9 ± 0,21	>0,05	0,08 ± 0,03	0,05 ± 0,03	>0,05
203	лимфомы	жен.	0,7 ± 0,09	0,8 ± 0,07	>0,05	0,02 ± 0,01	-0,03 ± 0,01	<0,01
204-	Лейкемии	муж.	7,2 ± 0,52	10,1 ± 0,59	<0,01	0,23 ± 0,04	-0,03 ± 0,11	<0,05
208		жен.	4,3 ± 0,29	4,8 ± 0,34	>0,05	0,05 ± 0,05	0,01 ± 0,07	>0,05
140-	Все локализации	муж.	228,7 ± 6,54	289,4 ± 4,22	<0,001	7,24 ± 0,38	0,02 ± 1,22	<0,001
208		жен.	140,1 ± 3,34	166,6 ± 1,99	<0,001	3,60 ± 0,11	2,15 ± 0,16	<0,001

* - на 100000 женского населения.

В Гомельской области заболеваемость раком молочной железы достоверно увеличилась у жен щин старше 40 лет , в Могилевской - старше 50 лет ( рис . 1).

Значительное увеличение заболеваемости ра ком мочевого пузыря отмечено в Гомельской об ласти среди лиц старше 35 лет , в то время как до аварии на Чернобыльской АЭС больные этой опу холью в возрасте до 50 лет наблюдались весьма редко . В Могилевской области достоверное уве личение заболеваемости раком мочевого пузыря произошло среди жителей старше 55 лет ( рис . 2).

Заболеваемость раком почки в Гомельской об ласти достоверно увеличилась у детей от 1 года до 4 лет ( опухоль Вильмса ) и у взрослых старше 45 лет , в то время как в Могилевской области у детей снизилась заболеваемость опухолью дан ной локализации более чем в 2 раза . Вместе с тем риск возникновения злокачественных опухолей почки значительно возрос у жителей с 35 лет ( рис . 4).

Кривая ( рис . 5) половозрастных показателей Республики Беларусь демонстрирует рост заболе ваемости раком легкого во всех возрастных груп пах мужчин и женщин . Однако рост показателей более значителен для лиц пожилого возраста . С наибольшим среднегодовым темпом в 1981-1994 годах увеличилась заболеваемость раком легкого у мужчин в возрасте 65-74 года , а у женщин - в возрасте 70-74 года .

Изучение характера возрастного распреде ления частоты рака легкого в Гомельской и Моги левской областях ( рис . 5) отдельно в 1981-1985 и 1990-1994 годах показало , что в каждом из изу чаемых периодов наибольшая частота рака дан ной локализации как у мужчин , так и у женщин на блюдалась в возрасте 65-74 года . Причем повоз растные показатели заболеваемости мужчин ра ком легкого в Гомельской и в Могилевской облас тях сохранились без изменений во втором перио де для возрастных групп до 40 лет , а уже в после дующих возрастных группах произошло их ста тистически достоверное увеличение . Наибольшая скорость роста заболеваемости у мужчин Гомель ской области была в двух возрастных группах 7074 и 75-79 лет , в Могилевской - 65-69 лет .

У женщин статистически достоверный рост во втором периоде произошел в Могилевской облас ти в возрастных группах старше 65 лет , а в Го мельской - в группах 40-44 года и старше 60 лет .

Таким образом , отмечаются значительные сдвиги в сторону увеличения заболеваемости сре ди сравнительно молодых контингентов насе ления .

Относительный риск заболеваемости злокаче ственными опухолями был рассчитан по отноше нию к доаварийному периоду , а также к средне республиканскому показателю в до - (1981-1985 гг .) и послеаварийный (1991-1994 гг .) периоды време ни .

В таблицах 4, 5 представлены наиболее высо кие коэффициенты относительного риска по срав нению с доаварийным периодом ( колонка 1).

Изменение относительного риска заболевания в послеаварийном периоде по сравнению с доа - варийным отмечено в Гомельской области по раку легкого , мочевого пузыря и щитовидной железы . В Могилевской области таких изменений не наблю далось .

Заметные различия в соотношении заболеваемости городского и сельского населения в 19911994 гг. по сравнению с доаварийным пятилетием в Гомельской области характерны для опухолей легких, молочной железы (чаще стали заболевать жители сельской местности). В Могилевской области (в противоположность Гомельской) соотношение заболеваемости опухолями мочеполовых органов изменилось за счет более интенсивного увеличения ее в сельской местности. Учитывая, что дозовая нагрузка, в т.ч. за счет инкорпорации радионуклидов, более выражена среди сельских жителей, можно предполагать, что в определенной мере эта тенденция обусловлена радиационной компонентой (табл. 6, 7).

В работе обобщены сведения по 20 основным локализациям и проанализированы отдельные из них , по которым выявлены отклонения от общей тенденции .

Рак легкого

В течение последних лет в структуре злока чественных опухолей среди всего населения Рес публики Беларусь рак легкого стабильно занимает первое место . Удельный вес его в 1994 году со ставил 15,2%.

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями легкого изучалась по простым интенсивным , возрастным и стандартизованным показателям за 18- летний период (1977-1994 гг .), в том числе отдельно в доаварийный (1977-1985 гг .) и послеаварийный (1986-1994 гг .) периоды .

Данные , характеризующие динамику вырав ненных стандартизованных показателей забо леваемости , свидетельствуют о том , что в 19771994 годах у мужчин она увеличивалась с боль шим среднегодовым темпом прироста (4,8% в год ), чем у женщин (2,5%). Вместе с тем нужно отметить , что по всем областям , за исключением Гомельской , как у мужского , так и у женского насе ления на фоне постепенного увеличения заболе ваемости раком легкого во второй половине изу чаемого периода (1986-1994 гг .) отмечалось неко торое снижение темпа прироста по стандартизо ванным показателям . В Гомельской области как у мужчин , так и у женщин среднегодовой темп при роста данного показателя в 1986-1994 гг . был не сколько выше , чем в первой половине изучаемого периода (1977-1985 гг .).

При сопоставлении временных трендов забо леваемости злокачественными новообразова ниями легкого в до - и послеаварийный периоды в Гомельской и Могилевской областях ( рис . 6) вид но , что они имеют общую направленность , но ко эффициенты линейной регрессии у мужчин Го мельской области достоверно выше во втором периоде , чем в первом , чего нельзя сказать о Мо гилевской области , где увеличение тенденции уровня заболеваемости не произошло .

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

Рис . 1. Возрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы в до - и послеаварийный периоды .

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

o%*аƒа2^ëü …а 100 000 o _{%*аƒа2^ëü …а 100 000}

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

Рис . 2. Возрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями мочевого пузыря в до - и послеаварийный периоды .

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

b%ƒра“2, ë^2

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

Рис . 4. Возрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями почки в до - и послеаварийный периоды .

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ o%*аƒа2^ëü …а 100 000

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Рис . 5. Возрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями легких в до - и послеаварийные периоды .

Таблица 4

МКБ -9	Локализация	Пол	1991-1994 к 1981-1985	1981-1985 ( обл ) к 1981-1985 ( РБ )	1991-1994 ( обл ) к 1991-1994( РБ )
151	желудок	М	1,03	0,95	1,07
		Ж	1	0,91	0,97
162	легкое	М	1,62	0,83	0,94
		Ж	1,41	0,74	0,93
174	молочная железа	М
		Ж	1,45	0,96	0,95
188	мочевой пузырь	М	2,42	0,63	1
		Ж	2,5	0,56	0,91
189	почка	М	2,5	0,77	0,79
		Ж	2,29	0,79	0,8
193	щитовидная железа	М	4,9	1,6	2,18
		Ж	6,96	1,01	1,79

Таблица 5

МКБ -9	Локализация	Пол	1991-1994 к 1981-1985	1981-1985 ( обл ) к 1981-1985 ( РБ )	1991-1994 ( обл ) к 1991-1994( РБ )
151	желудок	М	0,88	1,12	1,08
		Ж	0,64	1,14	0,81
162	легкое	М	1,33	1,13	1,06
		Ж	1,17	1	1,05
174	молочная железа	М
		Ж	1,48	0,98	1
188	мочевой пузырь	М	1,54	1,02	1,04
		Ж	1,36	1,22	1,07
189	почка	М	2,24	0,95	0,88
		Ж	1,62	1,14	0,82
193	щитовидная железа	М	2,72	1,16	0,88
		Ж	3,92	0,89	0,88

Таблица 6

МКБ -9	Локализация	Город / село 1981-1985	Город / село 1986-1990	Город / село 1991-1994
151	желудок	0,99	1,01	1,05
162	легкое	1,28	1,18	0,99
174	молочная железа	1,90	1,76	1,59
188	мочевой пузырь	1,20	1,32	1,50
189	почка	1,92	1,75	2,27

Таблица 7

МКБ -9	Локализация	Город / село 1981-1985	Город / село 1986-1990	Город / село 1991-1994
151	желудок	1,05	0,92	1,02
162	легкое	1,07	0,97	0,94
174	молочная железа	1,81	1,93	1,27
188	мочевой пузырь	1,64	1,34	1,39
189	почка	1,72	1,92	1,49

Относительный риск заболеваемости злокачественными новообразованиями по Гомельской области

Относительный риск заболеваемости злокачественными новообразованиями по Могилевской области

Соотношение заболеваемости между городом и селом по Гомельской области

Соотношение заболеваемости между городом и селом по Могилевской области

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

30 p<0,001 p>0,05

1986-1994 0,65 ± 0,18 0,08 ± 0,07

₁₀ ЖЕНЩИНЫ

¹⁰ х—_Х^—X—х—X— X— X—^Х^Х—Х^х^Х—X—Х-=Х^Х—X—X

0 -----------1-----------1-----------1-----------1-----------1-----------1-----------1-----------h---------1---------Ч-----------1-----------1-----------1-----------1-----------1-----------1-----------1

1985 1986

o%*аƒа2^ëü …а 100 000

Рис . 6. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями легкого .

Сравнительное изучение заболеваемости жи телей города и села республики показало , что , несмотря на более высокую частоту рака легкого среди городских жителей по сравнению с сель скими , среди последних прирост заболеваемости происходил в 1,5 раза быстрее , а в Могилевской области заболеваемость раком легкого сельского населения статистически достоверно выше , чем городского .

В среднем за 18 лет интенсивный показатель заболеваемости раком легкого у мужчин пре вышал аналогичный у женщин более чем в 6 раз . После стандартизации по возрасту , разница в ко эффициентах достигла более чем десятикратного размера .

Рак мочевого пузыря

На протяжении наблюдаемого периода (19771994 гг .) в республике отмечается рост частоты возникновения злокачественных новообразований мочевого пузыря . В 1994 году в Беларуси зареги стрировано 867 случаев таких заболеваний , из них 726 - у мужчин , 141 - у женщин . В структуре онко логической заболеваемости новообразования мо чевого пузыря составляют 2,9%, ( в том числе у мужчин - 4,6%, у женщин - 1,0%), что в ранговом распределении опухолей соответствует восьмому месту среди всех форм злокачественных ново образований .

На основании анализа динамики стандартизо ванных показателей можно отметить , что наи более высокая заболеваемость раком мочевого пузыря наблюдалась в 1994 году среди мужского населения Могилевской области - 15,8, превышая республиканский уровень (12,9 на 100 тыс . муж ского населения ).

В республике за 18 лет (1977-1994 гг .) забо леваемость раком мочевого пузыря возросла ( при среднегодовом темпе прироста 5,0%) у мужского населения с 5,2 до 12,9, т . е . в 2,5 раза , а у женско го - в 2 раза , с 0,7 до 1,4 ( при среднегодовом тем пе прироста 2,0%). Одной из характерных черт заболеваемости раком мочевого пузыря в Белару си и ряде других стран является то , что у мужчин рак этой локализации наблюдается чаще , чем у женщин [5, 6]. За период 1991-1994 гг . соот ношение заболеваемости мужчин и женщин в рес публике составляет 9,4:1.

В таблицах 1, 2, 3 приведены средние стан дартизованные показатели заболеваемости раком мочевого пузыря за два девятилетних периода времени - 1977-1985 гг . и 1986-1994 гг ., а также коэффициенты прямолинейной регрессии , позво ляющие оценить изменение динамики заболевае мости ( рис . 7).

В изучаемых регионах республики показатели заболеваемости мужского населения за по-слеаварийный период статистически достоверно выше по сравнению с доаварийными годами. При этом сохранилась закономерность более частого заболевания мужчин, чем женщин.

Особенно выраженный статистически досто верный рост заболеваемости раком мочевого пу зыря отмечается среди населения Гомельской области . В послеаварийный период этот показа тель как у мужчин , так и у женщин увеличился в 2 раза по отношению к заболеваемости в доаварий - ные годы , и в 1986-1994 гг . составил у мужчин 10,7 ±0,98 против 5,5±0,35, у женщин 1,1±0,11 против 0,6±0,06. За указанный период времени у мужчин Могилевской области достоверный рост показате ля заболеваемости увеличился с 7,2±0,65 до 12,1 ±0,81, т . е . в 1,7 раза , в то время как у женщин данной области заболеваемость раком мочевого пузыря оставалась относительно стабильной за два изучаемых периода .

Регрессионный анализ динамических рядов по казателей заболеваемости раком мочевого пузыря Гомельской и Могилевской областей свидетельст вует , что с наибольшей скоростью заболевае мость этой формой опухоли нарастала в Гомельс кой области , коэффициент линейной регрессии в послеаварийный период , по отношению к доава - рийному , увеличился у мужчин с -0,05±0,06 до 0,68±0,21 (p<0,01), у женщин - с -0,03±0,01 до 0,11 ±0,02 (p<0,001) ( рис . 7).

Несмотря на то , что заболеваемость раком мо чевого пузыря у мужчин Могилевской области уве личилась , скорость роста во втором периоде была меньше , чем в первом : коэффициент линейной регрессии составил 0,36±0,13 против 0,50±0,05 (p>0,05) ( рис . 7).

Рак почки

За последние годы в республике отмечается увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями почки . В 1994 г . заре гистрирован 951 новый случай рака почки ( мужчин - 571, женщин - 380). При среднегодовом темпе прироста за 1977-1994 гг . - 9,6% у мужчин и 9,2% у женщин - стандартизованный показатель заболе ваемости раком почки в 1994 г . составил 10,3 и 4,9 соответственно .

В структуре онкологической заболеваемости населения Беларуси удельный вес рака почки со ставил 3,6% - у мужчин и 2,6% - у женщин . В тече ние всего рассматриваемого периода (1977-1994 гг .) более высокие уровни заболеваемости раком почки характерны среди городских жителей , по сравнению с сельскими , хотя увеличение заболе ваемости отмечено для городской и сельской ме стности . Мужчины заболевают чаще , чем женщи ны , соотношение показателей составляет 2,1:1 (1991-1994 гг .).

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

МУЖЧИНЫ

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение

1977-1985

ЖЕНЩИНЫ мужчины 0,33±0,05 p>0,05 0,32±0,06

женщины 0,04 ± 0,01 p>0,05 0,03 ± 0,003

1986-1994

1985 1986

Рис . 7. Динамика стандартизованных показателей и тренды заболеваемости злокачественными новообразованиями мочевого пузыря .

Данные , характеризующие анализ динамики стандартизованных показателей заболеваемости раком почки , позволяют отметить , что в течение последних 18 лет как у мужчин , так и у женщин Гомельской и Могилевской областей прослежива ется общая тенденция к увеличению заболевае мости данной локализацией рака .

Для уточнения изменения уровней заболева емости злокачественными новообразованиями почки населения Гомельской и Могилевской об ластей были проанализированы средние стан дартизованные показатели за два девятилетних периода времени - 1977-1985 гг . и 1986-1994 гг . На основании полученных данных можно отметить , что в изучаемых областях эти показатели в по - слеаварийном периоде статистически достоверно выше по отношению к доаварийному .

В период после катастрофы на ЧАЭС забо леваемость у мужчин Гомельской и Могилевской областей увеличилась в 2 раза в сравнении с доа - варийным периодом - с 2,8±0,22 до 6,3±0,62 и 3,2 ±0,39 до 6,8±0,71 соответственно , с более низ ким исходным уровнем этого показателя в Го мельской области . У женщин Гомельской области также отмечается достоверный рост заболевае мости раком почки , в то время как в Могилевской области различия показателей статистически не значимы .

На основании регрессионного анализа вырав ненных стандартизованных показателей можно отметить , что в послеаварийный период наблюда ется увеличение скорости роста заболеваемости раком почки в Гомельской области .

Сравнение линейно - временных моделей за болеваемости раком почки в до - и послеава - рийные периоды подтверждает выявленные тен денции и общую направленность динамики за болеваемости раком этой локализации в изу чаемых регионах ( рис . 8).

Рак молочной железы

Рак молочной железы в структуре заболева емости злокачественными новообразованиями женщин Беларуси по - прежнему занимает ведущее место ( в 1994 г . - 16,9%). За последние годы в республике наблюдается рост заболеваемости опухолью данной локализации как среди город ских , так и среди сельских жителей , но с более высокими показателями для женщин городов . Стандартизованный показатель ( на 100000 жен ского населения ) увеличился с 18,8 в 1977 г . до 33,3 в 1994 г .

Анализируя заболеваемость раком молочной железы в областях, наиболее пострадавших от аварии на ЧАЭС, необходимо отметить, что в пе- риод с 1977 по 1994 гг. увеличение частоты заболеваемости в 1,5 раза наблюдается в Гомельской и в 1,9 раза - в Могилевской областях. При этом важно подчеркнуть, что исходный уровень показателя заболеваемости в Гомельской области в 1977 г. составлял 20,0, а в Могилевской - 16,7.

В послеаварийный период отмечается досто верный рост заболеваемости раком молочной же лезы по отношению к доаварийному . Средний стандартизованный показатель увеличился с 20,5 ±0,58 до 28,7±1,39 в Гомельской и с 19,8±1,15 до 29,1±1,31 в Могилевской областях . Вместе с тем темпы роста заболеваемости в указанных регио нах республики существенно отличаются .

Регрессионный анализ динамических рядов по казателей свидетельствует , что достоверное уве личение скорости роста заболеваемости отмеча ется в Гомельской области . В Могилевской облас ти за анализируемые периоды времени коэффи циенты линейной регрессии достоверных разли чий не имеют ( рис . 9).

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Рис . 8. Динамика стандартизованных показателей и тренды заболеваемости злокачественными новообразованиями почки .

o%*аƒа2^ëü …а 100 000 o%*аƒа2^ëü …а 100 000

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Рис . 9. Динамика стандартизованных показателей и тренды заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы .

o%*аƒа2^ëü …а 100 000 o%*аƒа2^ëü …а 100 000

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Коэффициент регрессии и стандарт. отклонение

РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ

Их анализ позволяет отметить , что во втором периоде у мужчин и женщин республики стан дартизованный показатель достоверно снизился по отношению к первому периоду : с 47,8±0,71 до 45,2±0,78 у мужчин и с 21,7±0,48 до 19,4±0,30 у женщин .

У мужчин и женщин Могилевской области в по - слеаварийный период отмечается достоверное снижение показателей заболеваемости , а у муж чин Гомельской области средние показатели ос тались на том же уровне , что и до аварии . У жен щин отмечается снижение уровня заболеваемо сти , однако различия показателей не значимы (p>0,05).

Выводы

Результаты исследования позволяют говорить о значительном риске заболеваемости населения анализируемых областей раком щитовидной же лезы , легких , молочной железы , мочевого пузыря и почки . Отмечен также значительный прирост заболеваемости раком ободочной и прямой кишки , кожи , яичников и некоторыми другими формами новообразований .

Вместе с тем данные регрессионного анализа, сопоставление повозрастных показателей и сдвиги в соотношении частоты возникновения опухолей среди мужского и женского, городского и сель- ского населения в до- и послеаварийный периоды времени показали наиболее вероятный вклад радиационного фактора в рост заболеваемости раком легкого, молочной железы, мочевыводящих органов и щитовидной железы. При этом необходимо отметить, что за девятилетний послеаварий-ный период, судя по результатам изучения других ядерных катастроф, еще не проявились все возможные последствия чернобыльской аварии на состояние здоровья населения, что требует дальнейшего мониторинга и изучения дополнительного радиационного риска.

Список литературы Изменение тенденций заболеваемости раком в Беларуси после Чернобыльской катастрофы

Астахова Л.Н. Состояние тиреоидной системы и особенности формирования ее патологии у населения БССР, подвергшегося воздействию радионуклидов йода в связи с аварией на Чернобыльской АЭС//Здравоохранение Белоруссии. -1990. -С.11-16.
Международный Чернобыльский проект: докл. междунар. консульт. комитета. -Вена: МАГАТЭ, 1992. -С.327-490.
Гофман Д. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущих поколений. -Минск, 1994. -574 с.
Бульбулян М.А., Цыб А.Ф., Токарева В.Н., Шевченко В.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионах экологической напряженности//Злокачественные новообразования на избранных территориях: Сборник научных трудов. -Санкт-Петербург, 1991. -С.181-190.
Двойрин В.В., Аксель Е.М., Герасименко В.Н. Состояние онкологической помощи населению России и некоторых других стран СНГ в 1993 г./Под ред. Трапезникова Н.Н. -М., 1994. -С.3-123.
Cancer incidence in five continents. Vol.VI. -Lyon, 1992. -1033p.

Статья научная