Изменения бронхиального дерева в оценке течения заболевания, объемов и сроков хирургического вмешательства у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких
Автор: Серов Олег Алексеевич, Колпакова Татьяна Анатольевна, Краснов Владимир Александрович
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 3 т.28, 2013 года.
Бесплатный доступ
Проведен анализ результатов обследования 140 пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом, которым выполнено хирургическое вмешательство резекционного плана по поводу туберкулеза легких. В зависимости от вариантов поражения бронхов все пациенты были разделены на две группы. При видеобронхоскопии у больных I группы (n=81; 58%) диагностировали только диффузные изменения бронхиального дерева с картиной атрофического, катарального, деформирующего бронхита. Во II группе (n=59; 42%) при видеобронхоскопии диагностировали вместе с диффузными изменениями локальные воспалительные изменения бронхов, соответствующие зоне туберкулезного поражения в легком с каверной, которые имели картину ограниченного бронхита. Продолжительность лечения до поступления в стационар пациентов I группы составила 782,6+95,88 дней, во II -795,71±50,62 дней. Фиброзно-кавернозный туберкулез у пациентов II группы характеризовался по сравнению с больными I группы более высокими показателями: частоты бактериовыделения (84,7 и 56,8% соответственно группам), распространенности туберкулезного процесса (59,3 и 43,2%), специфического воспаления крупных бронхов (57,6 и 38,3%), сроков подготовительного лечения (4 и 1,5 месяца), объемов резекционного вмешательства (пневмонэктомии - 35,6 и 11,1%). При равной продолжительности заболевания больные фиброзно-кавернозным туберкулезом с локальными воспалительными изменениями бронхов менее перспективны для хирургического вмешательства резекционного плана по сравнению с пациентами, у которых диагностируются только диффузные изменения бронхиального дерева.
Локальное воспаление бронхов, специфическое воспаление, бронхоскопия, резекция
Короткий адрес: https://sciup.org/14919863
IDR: 14919863 | УДК: 616.23-002.5
Bronchial tree changes in evaluation of the disease course, the volume and timing of surgery in patients with fibrotic-cavernous pulmonary tuberculosis
The authors analyzed the results of examination of 140 patients with fibrotic-cavernous tuberculosis, who underwent surgical resection of different extent for pulmonary tuberculosis. Patients were divided into two groups based on the presentation of the bronchial lesions. Group I (n=81 or 58%) included patients with only diffuse changes in the bronchial tree consistent with the clinical picture of atrophic catarrh deforming bronchitis according to diagnostic video bronchoscopy. Group II (n=59 or 42%) included patients with both diffuse and focal inflammatory changes in the bronchi within the region affected by tuberculosis with presence of pulmonary cavity; these patients had the clinical picture of circumscribed bronchitis. Duration of treatment before the admission to the Institute was 782.6+95.88 and 795.71±50.62 days in Group I and Group II, respectively. Clinical parameters of fibrotic-cavernous tuberculosis in Group I differed in comparison with those in Group II. Patients of Group I had significantly higher rates of positive bacteriological tests (84.7 vs. 56.8%); higher frequency of tuberculosis involving more than 3 pulmonary segments (59.3 vs. 43.2%); increased presence of specific inflammation in the large bronchi (57.6 vs. 38.3%); longer duration of the pre-operative treatment (4 vs. 1.5 months); and larger extent of surgical resection (pneumonectomy rates: 35.6 vs. 11.1%). Data showed that patients with fibrotic-cavernous tuberculosis with focal changes in the bronchi had poorer outcomes of surgical resections compared with patients who had only diffuse bronchial changes despite similar duration of the disease in these groups.
Список литературы Изменения бронхиального дерева в оценке течения заболевания, объемов и сроков хирургического вмешательства у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких
- Грищенко Н.Г. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: причины формирования и возможности хирургического лечения: автореф. дис.. докт. мед. наук. -Новосибирск, 2001. -46 с.
- Исмаилов Ш.Ш. и др. Ступенчатая биопсия в диагностике туберкулеза бронхов//Пробл. туб. -2000. -№ 1. -С. 21-22.
- Мамедбеков Э.Н. и др. Специфичность и чувствительность факторов риска послеоперационных осложнений у больных деструктивным туберкулезом легких//Туберкулез и болезни легких. -2011. -№ 5. -С. 40-41.
- Отс О.Н., Агкацев Т.В., Перельман М.И. Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам//Пробл. туб. -2009. -№ 2. -С. 42-49.
- Селизарова Е.М., Судомоин Д.С., Табанакова И.А. Активный туберкулез бронхов при туберкулезе органов дыхания//Пробл. туб. -2003. -№ 10. -С. 16-17.
- Стрелис А.К. Комплексная диагностика бронхиальной патологии и ее значение в клинике, течении, исходах вторичного туберкулеза легких: монография. -Томск: Томский университет, 1980. -185 с.
- Филимонов П.Н., Лаушкина Ж.А. Качество интерпретации тестов и принятия решений во фтизиатрии. Оценка проблемы. -Saarbucken, Germany: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG, 2012. -112 с.
- Чернеховская Н.Е, Федченко Г.Г., Андреев В.Г. и др. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания: Учебн. пособие. -М.: МЕДпресс-информ, 2007. -240 с.
- Шестерина М.В. Изменения бронхов при туберкулезе легких. -М.: Медицина, 1976. -168 с.
- Шилова М.В. Эпидемическая обстановка по туберкулезу в Российской Федерации к началу 2009 г.//Туберкулез и болезни легких. -2010. -№ 5. -С. 14-21.
- An J.Y. et al. Clinical and bronchoscopic features in endobronchial tuberculosis//Tuberc. Respir. Dis. -2006. -May. -Vol. 60 (5). -P. 532-539.
- Jin F et al. Clinical application of bronchoscopy in diagnosis of tracheobronchial tuberculosis//J. of US-China Med. Sci. -2009. -Vol. 6 (6). P. 25-29.
- Chung, H.S. Bronchoscopic Assessment of the evolution of endobronchial tuberculosis//Chest 2000. -Vol. 117. -Р. 385392.
