Изменения иммунологических показателей крови у больных с себорейным кератозом

Социальная значимость заболеваний кожи определяется высокой частотой распространения этого заболевания среди населения земного шара. По данным П. Бакстона, различными дерматозами страдает свыше 20 % людей, причем больные обращаются за медицинской помощью лишь в четверти случаев [1]. Это становится особенно актуальным у пациентов с различными новообразованиями кожи, так как многие из них являются пре-карцинозами, либо маскируют собой злокачественную опухоль. К таким заболеваниям кожи можно отнести себорейный кератоз.

Себорейный кератоз – доброкачественная эпителиальная опухоль кожи, преимущественно встречающаяся у пациентов старшей возрастной группы. Самой частой локализацией себорейных кератом являются лицо и шея (до 70–75 % всех случаев заболевания), реже – туловище. Может появляться на других участках тела, исключение составляют поверхность ладоней и стоп, так как очаги поражения возникают исключительно на тех участках кожи, которые имеют волосяной покров [9–11].

К факторам, способствующим развитию себорейного кератоза относят длительную инсоляцию, пожилой возраст, воздействие химических реагентов. Важная роль в патогенезе заболевания отводится наследственной предрасположенности и иммунологическим нарушениям в организме пациента [1, 2, 4, 12].

Несмотря на разнообразие публикаций, касающихся проблемы себорейного кератоза, нет четких данных о результатах исследования изменений иммунного статуса у данной когорты больных, не изучена функция различных компонентов иммунитета в патогенезе заболевания, крайне недостаточно представлены сведения о показателях гуморального иммунного ответа.

Таким образом, целью данного исследование явилось изучение иммунологических показателей периферической крови у пациентов с себорейным кератозом.

Исследуемая группа состояла из 43 пациентов с себорейным кератозом (средний возраст – 60,8 ± ± 9,5 лет). В контрольной группе были изучены аналогичные показатели крови у 30 практически здоровых пациентов без себорейного кератоза (средний возраст - 55,3 ± 5,2 года).

Исследование показателей иммунитета осуществлялось на базе лаборатории противоинфек-ционного иммунитета и лаборатории диагностики иммунодефицитных состояний НИИ иммунологии и Центральной научно-исследовательской лаборатории ЧелГМА.

Результаты исследования иммунологического статуса пациентов с себорейным кератозом проанализированы с учетом стандартных методов вариационной медицинской статистики и непараметрического критерия Манна–Уитни. Статистическая обработка полученного материала осуществлялась с использованием пакета прикладных программ «Biostat».

Анализ результатов исследования иммунологических показателей периферической крови у пациентов с себорейным кератозом выявил тенденцию к незначительному повышению количества лейкоцитов и снижению количества лимфоцитов (в относительных и абсолютных числах) по сравнению с контрольной группой (табл. 1).

При изучении субпопуляционного состава лейкоцитов периферической крови у пациентов с себорейным кератозом и лиц контрольной группы, статистически достоверных различий найдено не было (табл. 2).

Нами были исследованы показатели функциональной активности нейтрофилов периферической крови пациентов с себорейным кератозом и контрольной группы. Как видно из табл. 3, у больных с себорейным кератозом имеет место факт усиления фагоцитоза нейтрофилов за счет его

Проблемы здравоохранения

Таблица 1

Содержание лимфоцитов в периферической крови у больных с себорейным кератозом (M ± m)

Показатели	Себорейный кератоз	Контрольная группа
Лейкоциты, 109/л	7,33 ± 2,40	6,72 ± 1,53
Эозинофилы, %	2,95 ± 2,22	2,80 ± 2,16
Палочкоядерные нейтрофилы, %	2,92 ± 2,62	2,60 ± 2,18
Сегментоядерные нейтрофилы, %	61,84 ± 8,5	60,07 ± 6,87
Моноциты, %	8,66 ± 3,43	8,20 ± 2,54
Абсолютное число моноцитов, 109/л	0,62 ± 0,30	0,58 ± 0,25
Лимфоциты, %	23,16 ± 8,20	26,37 ± 6,68
Абсолютное число лимфоцитов, 109/л	1,68 ± 0,78	1,74 ± 0,56
Нейтрофилы, %	64,76 ± 9,10	62,43 ± 6,13
Абсолютное число нейтрофилов, 109/л	4,76 ± 2,02	4,12 ± 1,00
Базофилы, %	0,62 ± 0,30	0,58 ± 0,25

Таблица 2

Субпопуляционный состав лейкоцитов периферической крови у больных с себорейным кератозом (M ± m)

Показатели Себорейный кератоз Контрольная группа CD3+CD19–, % 72,75 ± 6,48 74,65 ± 7,59 CD3+CD19–, 109/л 1457,03 ± 430,00 1537,13 ± 567,54 CD3+CD4+, % 45,01 ± 6,62 45,25 ± 9,56 CD3+CD4+, 109/л 900,06 ± 265,46 924,17 ± 350,07 CD3+CD8+, % 24,04 ± 6,56 25,71 ± 8,84 CD3+CD8+, 109/л 484,60 ± 207,03 542,47 ± 348,15 CD4+/ CD8+, % 2,06 ± 0,73 1,97 ± 0,85 CD4+/ CD8+, 109/л 2,41 ± 2,20 1,78 ± 0,8 TNK, % 3,52 ± 2,35 3,91 ± 3,98 TNK, 109/л 72,41 ± 55,20 78,17 ± 88,66 CD3-CD16+CD56+, % 11,26 ± 4,91 10,14 ± 4,73 CD3-CD16+CD56+, 109/л 218,71 ± 106,41 242,03 ± 191,76 CD3-CD19+, % 10,77 ± 3,52 9,73 ± 4,03 CD3-CD19+, 109/л 211,30 ± 77,12 195,43 ± 99,34 Sum T lymph, % 68,10 ± 9,04 70,93 ± 9,36 Sum T lymph, 109/л 1321,30 ± 391,85 1450,41 ± 619,37 Sum lymph T+B+NK, % 94,77 ± 3,86 94,47 ± 4,09 Sum lymph T+B+NK, 109/л 1854,87 ± 500,57 1905,65 ± 746,43 T lymph active, % 2,86 ± 1,93 2,46 ± 1,58 T lymph active, 109/л 57,68 ± 49,32 52,77 ± 43,53 T lymph late, % 1,62 ± 1,27 1,69 ± 1,25 T lymph late, 109/л 33,15 ± 31,14 35,83 ± 34,75 активности (52,34 ± 9,34 %) и интенсивности (1,54 ± 0,87 усл. ед.) (р < 0,05). Такая особенность функционирования нейтрофилов периферической крови у пациентов с себорейным кератозом может указывать на наличие определенного возбудителя данного заболевания, вероятно с внеклеточным циклом жизнедеятельности.

Изучение показателей гуморального иммунитета у пациентов с себорейным кератозом и группы контроля позволило установить статистически достоверное увеличение содержания иммуноглобулина M в группе больных себорейным кера- тозом (1,3 ± 0,38 г/л) (р < 0,05). В исследовании интерферонового ряда достоверных различий не найдено (табл. 4).

Известно, что иммуноглобулин M отвечает за первичный иммунный ответ при различных инфекциях, играет важную роль в активации фагоцитоза и элиминации возбудителя заболевания. Наше исследование выявило: статистически достоверное увеличение иммуноглобулина М, активности и интенсивности фагоцитарной функции нейтрофилов, тенденцию к незначительному повышению количества лейкоцитов и тенденцию снижения

Костенко Е.И., Русских О.О.

Изменения иммунологических показателей крови у больных с себорейным кератозом

Таблица 3

Показатели функциональной активности нейтрофилов периферической крови пациентов с себорейным кератозом (M ± m)

Показатели		Себорейный кератоз	Контрольная группа
Фагоцитоз нейтрофилов	Активность, %	52,34 ± 9,34*	45,23 ± 8,09
	Интенсивность, усл. ед.	1,54 ± 0,87*	1,2 ± 0,25
	Фагоцитарное число, усл. ед.	2,92 ± 0,87	2,72 ± 0,72
НСТ-тест нейтрофилов спонтанный	Активность, %	23,24 ± 12,66	18,25 ± 7,0
	Интенсивность, усл. ед.	0,4 ± 0,3	0,3 ± 0,1
НСТ-тест нейтрофилов индуцированный	Активность, %	33,58 ± 8,97	32,8 ± 11,48
	Интенсивность, усл. ед.	0,55 ± 0,18	0,49 ± 0,17
Лизосомальная активность нейтрофилов, усл. ед.		267,03 ± 36,67	267,0 ± 40,57

Примечание. Здесь и в табл. 4 * – значимость различий при сравнении группы с себорейным кератозом и контрольной группы (р < 0,05).

Таблица 4

Показатели гуморального иммунитета у пациентов с себорейным кератозом (M ± m)

Показатели Себорейный кератоз Контрольная группа ЦИК, усл. ед. 85,90 ± 42,50 94,33 ± 37,39 СН50, усл. ед. 52,30 ± 4,97 58,86 ± 5,54 Jg A, г/л 1,93 ± 0,78 1,82 ± 0,62 Jg M, г/л 1,30 ± 0,38* 1,08 ± 0,32 Jg G, г/л 10,35 ±1,11 10,34 ± 1,2 Интерферон α 12,13 ± 15,13 18,1 ± 24,11 Интерферон γ 5,25 ± 2,35 4,47 ± 2,2 количества лимфоцитов в периферической крови больных с себорейным кератозом. Таким образом, можно говорить о том, что активация противоин-фекционного иммунитета в виде усиления фагоцитарной функции нейтрофилов и увеличения выработки иммуноглобулина М косвенно свидетельствует о наличии инфекционного агента в организме пациентов с себорейным кератозом.