Изменения энергетического метаболизма в ответ на психологический стресс как прогноз возможного развития сахарного диабета

Материал и методы исследования. В исследовании приняли участия молодые лица в возрасте от 19 до 26 лет (средний возраст 20,3±1,5 года), 42 из них лица мужского пола, 34 - лиц женского пола. Исследование включало измерение роста, массы тела (МТ), индекса массы тела (ИМТ) определяли по формуле: ИМТ=МТ (кг) /рост м ².

Энергетический обмен оценивали в состоянии покоя и после индуцированного психологического стресса по методу непрямой биокалориметрии с помощью метаболографа Turbofit 5.12 Vista FM фирмы

Vacumed (США). Изучали показатели, как основной обмен - количество энергии, необходимой для поддержания жизни в состоянии полного физического и психического покоя, натощак, в условиях теплового комфорта; метаболический эквивалента (МЕТ) - количество энергии, которое расходуется в покое в сидячем положении; дыхательный коэффициент (ДК) - отношение объёма выделяемого из организма углекислого газа к объёму поглощаемого за то же время кислорода; процент утилизации глюкозы и жирных кислот.

Результаты исследования.

Средний возраст обследованных составил 20,3±1,5 года. Индекс массы тела 21,2. Средние показатели для САД 110 мм.рт.ст. и ДАД составили 69 мм.рт.ст.

По показателям энергетического метаболизма среди лиц мужского и женского пола (в сравнении до и после стресса) после стресса показало повышения основного обмена с 1929 ккал/сут до 2619ккал/сут у мужчин и с 1663 ккал/сут до 1994 ккал/сут среди женщин. Дыхательный коэффициент (ДК) так же возрос после стресса как у лиц мужского пола, так и у женского пола (с 0,85 до 0,93 и с 0,82 по 0,86). Процент окисления углеводов после стресса увеличился на 17% у мужчин и на 20% у женщин. А в отношении показателя окисления жиров идет тенденция к снижению после стресса, как у мужчин на 18%, так и у женщин на 21%. Метаболический эквивалент (МЕТ) после стресса возрос.

Характеристика наследственности по СД 2 типа среди обследованных показало, отягощенная наследственность отмечалось у 24% обследованных лиц мужского пола и у 28,5%- женского пола. Диабет у родителей почти у 3% мужчин и у 2,3% женщин. Диабет среди родственников 20% и 26% соответственно у мужчин и женщин.

Нами были рассмотрены показатели метаболизма по отношению отягощенной наследственности СД. Основной обмен после стресса повысился как у лиц мужского, так и женского пола с 1724 ккал/сут до 2264 ккал/сут у мужчин и с 1613 ккал/сут до 1876 ккал/сут у женщин. ДК в сравнении до и после стресса имеет тенденцию к возрастанию после стресса. Процент окисления углеводов после стресса увеличился на 31% и 25% соответственно у мужчин и женщин. Процент окисления жиров после стресса уменьшился на 19% и 25%. МЕТ незначительно возрос.

Поэтому было интересно рассмотреть показатели энергетического обмена по диабетическому профилю метаболизма. Выявили, что основной обмен среди лиц мужского пола после стресса снизился с 2971,08 ккал/сут до 2101,25 ккал/сут среди мужчин и с 1991,08 ккал/сут до 1624,91 ккал/сут у женщин. Показатели ДК были как при отягощенной наследственности по СД 2 типа. А процент окисления углеводов после стресса снизился (с 61% до 52% и с 64% до 41% среди мужчин и женщин соответственно). В показателях жирового обмена отмечается тенденция к повышению окисления жиров в ответ на стресс с 39% на 49% и с 35% на 58% среди лиц мужского и женского рода соответственно.

Таким образом, проведенные нами исследования позволяют рассматривать своеобразное изменение метаболизма в ответ на психологический стресс в качестве дополнительного фактора риска по развитию СД 2го типа.

Вывод.

• 1.    Здоровых лиц, реагирующих на психологический стресс изменением метаболизма в виде его парадоксального снижения, ригидности и значительного преобладания окисления жиров над углеводами, следует относить в группу риска по развитию сахарного диабета 2 типа в дальнейшем.

• 2.    Наличие факторов риска, таких как избыточная масса тела и отягощённая наследственность увеличивает эту вероятность.

• 3.    Простота и доступность данного метода позволяют использовать его в качестве скрининга для раннего выявления предрасположенности к сахарному диабету 2 типа.