Измерение деформации поврежденных сегментов в грудном и поясничном отделах позвоночника по данным спиральной компьютерной томографии для расчета необходимой коррекции

Измерение деформации поврежденных сегментов в грудном и поясничном отделах позвоночника по данным спиральной компьютерной томографии для расчета необходимой коррекции

Автор: Усиков Владимир Дмитриевич, Куфтов Владимир Сергеевич, Монашенко Дмитрий Николаевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 3 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Чем точнее будут рассчитаны параметры для коррекции деформации поврежденного сегмента позвоночника, тем точнее будет восстановлен сагиттальный профиль и исходная анатомия позвоночника. Цель. Обоснование расчетных показателей для коррекции деформации одного или двух поврежденных позвоночно-двигательных сегментов в грудном и поясничном отделах по данным спиральной компьютерной томографии. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили результаты спиральной компьютерной томографии (СКТ) анатомически неизмененного грудного и поясничного отделов позвоночника у 25 пациентов (12 женщин и 13 мужчин в возрасте от 18 до 60 лет). Модель для изучения состояла из трех тел позвонков и четырех смежных дисков в разных вариантах в диапазоне от ThIV до LIV. Производились замеры передних и задних размеров тел позвонков, межпозвонковых дисков, угла сегментарной деформации α (образован нижней замыкательной пластинкой вышележащего позвонка и верхней замыкательной пластинкой нижележащего позвонка) с помощью компьютерного программного обеспечения RadiАnt по срединной сагиттальной проекции. Моделировалось повреждение тела среднего позвонка со смежными дисками, размеры которых рассчитывались по соседним телам позвонков и прилегающим к ним дискам. Статистическая обработка материала проводилась с помощью компьютерной программы SPSS Statistics. Результаты. Погрешность измерения передних межтеловых промежутков составила 1,4 ± 0,4 мм, задних - 1,3 ± 0,5 мм, погрешность в расчетах угла сегментарной деформации α составила 2,5 ± 0,6 градуса, что свидетельствует о высокой точности предложенного способа. Обсуждение. Использование при лечении переломов позвоночника абсолютных величин деформации в качестве эталона для хирургического вмешательства осложняется широким разнообразием нормальной анатомии. Заключение. Предложенные расчеты по восстановлению передних и задних межтеловых расстояний, а также угла сегментарной деформации α после позвоночно-спинномозговой травмы грудного и поясничного отделов позволили приблизиться к целевым индивидуализированным анатомическим размерам.

Еще

Морфометрия позвоночника, моделирование, анатомические размеры, тела позвонков, межпозвонковые диски, сегментарная деформация

Короткий адрес: https://sciup.org/142235340

IDR: 142235340   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-400-409

Список литературы Измерение деформации поврежденных сегментов в грудном и поясничном отделах позвоночника по данным спиральной компьютерной томографии для расчета необходимой коррекции

  • Хирургическое лечение посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника / А.А. Афаунов, Э.М. Полюхович, А.И. Афаунов, А.В. Мишагин, П.П. Васильченко // Хирургия позвоночника. 2007. № 3. С. 8-15.
  • Рерих В.В., Борзых К.О. Посттравматические деформации грудного и поясничного отделов позвоночника у пациентов в позднем периоде позвоночно-спинномозговой травмы после ранее проведенных оперативных вмешательств // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12-4. С. 657-660. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7998 (дата обращения: 18.01.2021).
  • Preoperative and Postoperative Sagittal Alignment and Compensatory Mechanisms in Patients with Posttraumatic Thoracolumbar Deformities who Undergo Corrective Surgeries / O.B. Olivares, M.V. Carrasco, G.I. Pinto, F.N. Tonda, J.A. Riera Martínez, A.S. González // Int. J. Spine Surg. 2021. Vol. 15, No 3. P. 585-590. DOI: 10.14444/8079.
  • The Current Status of Spinal Posttraumatic Deformity: A Systematic Review / E.E.A. de Gendt, T.F.G. Vercoulen, A.F. Joaquim, W. Guo, E.N. Vialle, G.D. Schroeder, K.S. Schnake, A.R. Vaccaro, L.M. Benneker, S.PJ. Muijs, F.C. Oner // Global Spine I. 2021. Vol. 11, No 8. P. 12661280. DOI: 10.1177/2192568220969153.
  • Is cast an option in the treatment of thoracolumbar vertebral fractures? / A. Rava, F. Fusini, P. Cinnella, A. Masse, M. Girardo // J. Craniovertebr. Junction Spine. 2019. Vol. 10, No 1. P. 51-56. DOI: 10.4103/jcvjs.JCVJS_8_19.
  • Lokales Wirbelsäulenprofil nach operativer Behandlung thorakolumbaler und lumbaler fraktures: Einfluss von Repositionstechnik und Knochenqualitätlmpakt of reduction technique and bone quality / B.W. Ullrich, M. Ottich, A. Lawson McLean, T. Mendel, G.O. Hofmann, P. Schenk // Unfallchirurg. 2022. Vol. 125, No 4. P. 295-304. DOI: 10.1007/s00113-021-01013-7.
  • Repositionsmöglichkeiten mittels perkutaner dorsaler Instrumentierung. Bei Berstungsfrakturen des thorakolumbalen Übergangs / T. Weiß, S. Hauck, V. Bühren, O. Gonschorek // Unfallchirurg. 2014. Vol. 117, No 5. P. 428-436. DOI: 10.1007/s00113-013-2364-7.
  • Evaluation of a new approach to compute intervertebral disc height measurements from lateral radiographic views of the spine / B.T. Allaire, M.C. DePaolis Kaluza, A.G. Bruno, E.J. Samelson, D.P. Kiel, D.E. Anderson, M.L. Bouxsein // Eur. Spine J. 2017. Vol. 26, No 1. P. 167-172. DOI: 10.1007/s00586-016-4817-5.
  • Kunkel M.E., Schmidt H., Wilke H.J. Prediction equations for human thoracic and lumbar vertebral morphometry // J. Anat. 2010. Vol. 216, No 3. P. 320-328. DOI: 10. 1111/j.1469-7580.2009.01187.x.
  • Multi-functionality of computer-aided quantitative vertebral fracture morphometry analyses / L. Oei, F. Ly, S. El Saddy, A.A. Makurthou, A. Hofman, F.J. van Rooij, A.G. Uitterlinden, M.C. Zillikens, F. Rivadeneira, E.H. Oei // Quant. Imaging Med. Surg. 2013. Vol. 3, No 5. P. 249-255. DOI: 10.3978/j.issn.2223-4292.2013.09.03.
  • Рерих В.В., Борзых К.О., Рахматиллаев Ш.Н. Хирургическое лечение взрывных переломов грудных и поясничных позвонков, сопровождающихся сужением позвоночного канала // Хирургия позвоночника. 2007. № 2. С. 8-15.
  • Wiederherstellung der sagittalen Balance bei der Versorgung thorakaler und lumbaler Wirbelkörperfrakturen / A. Hempfing, J . Zenner, L. Ferraris, O. Meier, H. Koller // Orthopade. 2011. Vol. 40, No 8. DOI: 10.1007/s00132-011-1796-4.
  • Impact of Sagittal Balance on Clinical Outcomes in Surgically Treated T12 and L1 Burst Fractures: Analysis of Long-Term Outcomes after Posterior-Only and Combined Posteroanterior Treatment / M. Mayer, R. Ortmaier, H. Koller, J. Koller, W. Hitzl, A. Auffarth, H. Resch, A. von Keudell // Biomed. Res. Int. 2017. Vol. 2017. 1568258. DOI: 10.1155/2017/1568258.
  • Клинические аспекты сагиттального баланса у взрослых / А.В. Бурцев, С.О. Рябых, А.О. Котельников, А.В. Губин // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 2. С. 228-235. DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-2-228-235.
  • Preliminary results of anterior lumbar interbody fusion, anterior column realignment for the treatment of sagittal malalignment / P. Hosseini, G.M. Mundis Jr., R.K. Eastlack, R. Bagheri, E. Vargas, S. Tran, B.A. Akbarnia // Neurosurg. Focus. 2017. Vol. 43, No 6. P. E6. DOI: 10.3171/2017.8.FOCUS17423.
  • Sagittal balance of the spine / J.C. Le Huec, W. Thompson, Y. Mohsinaly, C. Barrey, A. Faundez // Eur. Spine J. 2019. Vol. 28, No 9. P. 1889-1905. DOI: 10.1007/s00586-019-06083-1.
  • Lee J.C., Choi S.W. Adjacent Segment Pathology after Lumbar Spinal Fusion // Asian Spine J. 2015. Vol. 9, No 5. P. 807-817. DOI: 10.4184/ asj.2015.9.5.807.
  • Posterior short segment pedicle screw fixation for the treatment of thoracolumbar fracture / M. Aoui, N. Sahnoun, M. Abid, M. Maatoug, M. Hsairi, Y. Hentati, H. Keskes // Pan Afr. Med. J. 2020. Vol. 35. P. 102. DOI: 10.11604/pamj.2020.35.102.21540.
  • Risk factors of recurrent kyphosis in thoracolumbar burst fracture patients treated by short segmental pedicle screw fixation / G.J. Hou, F. Zhou, Y. Tian, H.Q. Ji, Z.S. Zhang, Y. Gou, Y. Lv, Z.W. Yang, Y.W. Zhang // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2020. Vol. 53, No 1. P. 167-174. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2021.01.025.
  • Long-term investigation of nonsurgical treatment for thoracolumbar and lumbar burst fractures: an outcome analysis in sight of spinopelvic balance / H. Koller, F. Acosta, A. Hempfing, D. Rohrmüller, M. Tauber, S. Lederer, H. Resch, J. Zenner, H. Klampfer, R. Schwaiger, R. Bogner, W. Hitzl // Eur. Spine J. 2008. Vol. 17, No 8. P. 1073-1095. DOI: 10.1007/s00586-008-0700-3.
  • Difference in whole spinal alignment between supine and standing positions in patients with adult spinal deformity using a new comparison method with slot-scanning three-dimensional X-ray imager and computed tomography through digital reconstructed radiography / K. Hasegawa, M. Okamoto, S. Hatsushikano, G. Caseiro, K. Watanabe // BMC Musculoskelet. Disord. 2018. Vol. 19, No 1. P. 437. DOI: 10.1186/s12891-018-2355-5.
  • Therapieempfehlungen zur Versorgung von Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule / A.P. Verheyden, A. Hölzl, H. Ekkerlein, E. Gercek, S. Hauck, C. Josten, F. Kandziora, S. Katscher, C. Knop, W. Lehmann, R. Meffert, C.W. Müller, A. Partenheimer, C. Schinkel, P. Schleicher, K.J. Schnake, M. Scholz, C. Ulrich // Unfallchirurg. 2011. Vol. 114, No 1. P. 9-16. DOI: 10.1007/s00113-010-1934-1.
  • Preoperative and Postoperative Sagittal Alignment and Compensatory Mechanisms in Patients with Posttraumatic Thoracolumbar Deformities who Undergo Corrective Surgeries / O.B. Olivares, M.V. Carrasco, G.I. Pinto, F.N. Tonda, J.A. Riera Martínez, A.S. González // Int. J. Spine Surg. 2021. Vol. 15, No 3. P. 585-590. DOI: 10.14444/8079.
  • Zappalá M., Lightbourne S., Heneghan N.R. The relationship between thoracic kyphosis and age, and normative values across age groups: a systematic review of healthy adults // J. Orthop. Surg. Res. 2021. Vol. 16, No 1. P. 447. DOI: 10.1186/s13018-021-02592-2.
  • CT morphometry of adult thoracic intervertebral discs / J.G. Fletcher, M.D. Stringer, C.A. Briggs, T.M. Davies, S.J. Woodley // Eur. Spine J. 2015. Vol. 24, No 10. P. 2321-2329. DOI: 10.1007/s00586-015-3925-y.
  • Morphometric Analysis of Lumbar Intervertebral Disc Height: An Imaging Study / K. Bach, J. Ford, R. Foley, J. Januszewski, R. Murtagh, S. Decker, J.S. Uribe // World Neurosurg. 2018. S1878-8750(18)32836-5. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.12.014.
  • Vertebral heights and ratios are not only race-specific, but also gender- and region-specific: establishment of reference values for mainland Chinese / L. Ning, L.J. Song, S.W. Fan, X. Zhao, Y.L. Chen, Z.Z. Li, Z.A. Hu // Arch. Osteoporos. 2017. Vol. 12, No 1. P. 88. DOI: 10.1007/s11657-017-0383-7.
  • Anatomic basis of anterior and posterior instrumentation of the spine: morphometric study / B. Abuzayed, B. Tutunculer, B. Kucukyuruk, S. Tuzgen // Surg. Radiol. Anat. 2010. Vol. 32, No 1. P. 75-85. DOI: 10.1007/s00276-009-0545-4.
  • Abdel M.P., Bodemer W.S., Anderson P.A. Supine thoracolumbar sagittal spine alignment: comparing computerized tomography and plain radiographs // Spine (Phila Pa 1976). 2012. Vol. 37, No 4. P. 340-345. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31821946d1.
  • Computed tomographic-based morphometric study of thoracic spine and its relevance to anaesthetic and spinal surgical procedures / K. Kaur, R. Singh, V. Prasath, S. Magu, M. Tanwar // J. Clin. Orthop. Trauma. 2016. Vol. 7, No 2. P. 101-108. DOI: 10.1016/j.jcot.2015.12.002.
  • Waxenbaum J.A., Reddy V., Futterman B. Anatomy, Back, Thoracic Vertebrae // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing. 2022. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459153/
  • Vertebral morphometry: current methods and recent advances / G. Guglielmi, D. Diacinti, C. van Kuijk, F. Aparisi, C. Krestan, J.E. Adams, T.M. Link // Eur. Radiol. 2008. Vol. 18, No 7. P. 1484-1496. DOI: 10.1007/s00330-008-0899-8.
  • Age-Related Changes of Lumbar Vertebral Body Morphometry / V. Mavrych, O. Bolgova, P. Ganguly, S. Kashchenko // Austin. J. Anat. 2014. Vol. 1, No 3. P. 1014.
  • Thoracolumbar Intervertebral Disc Area Morphometry in Elderly Chinese Men and Women: Radiographic Quantifications at Baseline and Changes at Year-4 Follow-up / J.Q. Wáng, Z. Káplár, M. Deng, J.F. Griffith, J.C.S. Leung, A.W.L. Kwok, T. Kwok, P.C. Leung, Y.X.J. Wáng // Spine (Phila Pa 1976). 2018. Vol. 43, No 10. P. E607-E614. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002482.
  • Ten-year Longitudinal Follow-up MRI Study of Age-related Changes in Thoracic Intervertebral Discs in Asymptomatic Subjects / E. Okada, K. Daimon, H. Fujiwara, Y. Nishiwaki, K. Nojiri, M. Watanabe, H. Katoh, H. Ishihama, N. Fujita, T. Tsuji, M. Nakamura, M. Matsumoto, K. Watanabe // Spine (Phila Pa 1976). 2019. Vol. 44, No 22. P. E1317-E1324. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003145.
  • Волков А.А., Белосельский Н.Н., Прибытков Ю.Н. Рентгеновская морфометрия межпозвонковых пространств позвоночного столба в норме и при дистрофических изменениях межпозвонковых дисков // Вестник рентгенологии и радиологии. 2015. № 3. C. 23-30. ULR: https:// doi.org/10.20862/0042-4676-2015-0-3-23-30 (дата обращения: 14.02.2021).
  • Age-related degenerative changes and sex-specific differences in osseous anatomy and intervertebral disc height of the thoracolumbar spine / M. Machino, H. Nakashima, K. Ito, Y. Katayama, T. Matsumoto, M. Tsushima, K. Ando, K. Kobayashi, S. Imagama // J. Clin. Neurosci. 2021. Vol. 90. P. 317-324. DOI: 10.1016/j.jocn.2021.06.020.
  • Morphometric analysis of the relationships between intervertebral disc and vertebral body heights: an anatomical and radiographic study of the human thoracic spine / M.E. Kunkel, A. Herkommer, M. Reinehr, T.M. Böckers, H.J. Wilke // J. Anat. 2011. Vol. 219, No 3. P. 375-387. DOI: 10.1111/j.1469-7580.2011.01397.x.
  • Magnetic resonance morphometry of the adult normal lumbar intervertebral space / A.H. Fyllos, D.L. Arvanitis, A.H. Karantanas, S.E. Varitimidis, M. Hantes, A.H. Zibis // Surg. Radiol. Anat. 2018. Vol. 40, No 9. P. 1055-1061. DOI: 10.1007/s00276-018-2048-7.
  • Anatomic-Imaging Correlations of Lumbar Disk-Vertebral Morphometric Indices / D. Iliescu, P. Bordei, E.V. Ionescu, S. Albina, C. Oprea, B. Obada, A.A. Lupu, T.L. Hangan, M.G. Iliescu // Int. J. Morphol. 2017. Vol. 35, No 4. P. 1553-1559. DOI: 10.4067/S0717-95022017000401553.
  • Lumbar model generator: a tool for the automated generation of a parametric scalable model of the lumbar spine / C.E. Lavecchia, D.M. Espino, K.M. Moerman, K.M. Tse, D. Robinson, P.V.S. Lee, D.E.T. Shepherd // J. R. Soc. Interface. 2018. Vol. 15, No 138. 20170829. DOI: 10.1098/ rsif.2017.0829.
  • Correlation between lumbar intervertebral disc height and lumbar spine sagittal alignment among asymptomatic Asian young adults / F. Zhang, K. Zhang, H.J. Tian, A.M. Wu, X.F. Cheng, T.J. Zhou, J. Zhao // J. Orthop. Surg. Res. 2018. Vol. 13, No 1. P. 34. DOI: 10.1186/s13018-018-0737-x.
  • Chung N.S., Lee H.D., Jeon C.H. Differences in lumbar segment angle among Roussouly types of global sagittal alignment in asymptomatic adult subjects // Spine Deform. 2020. Vol. 8, No 2. P. 227-232. DOI: 10.1007/s43390-019-00010-6.
  • A Longitudinal Study of Lumbar Sagittal Change in Middle-Aged Healthy Volunteers / K. Ito, K. Ando, K. Kobayashi, H. Nakashima, Y. Hasegawa, S. Imagama // Spine Surg. Relat. Res. 2020. Vol. 5, No 3. P. 160-164. DOI: 10.22603/ssrr.2020-0123.
  • Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position / P. Roussouly, S. Gollogly, E. Berthonnaud, J. Dimnet // Spine (Phila Pa 1976). 2005. Vol. 30, No 3. P. 346-353. DOI: 10.1097/01.brs.0000152379.54463.65.
  • Celestre P.C., Dimar J.R. 2nd, Glassman S.D. Spinopelvic Parameters: Lumbar Lordosis, Pelvic Incidence, Pelvic Tilt, and Sacral Slope: What Does a Spine Surgeon Need to Know to Plan a Lumbar Deformity Correction? // Neurosurg. Clin. N. Am. 2018. Vol. 29, No 3. P. 323-329. DOI: 10.1016/j. nec.2018.03.003.
  • Radiographic analysis of the sagittal alignment and balance of the spine in asymptomatic subjects / R. Vialle, N. Levassor, L. Rillardon, A. Templier, W. Skalli, P. Guigui // J. Bone Joint Surg. Am. 2005. Vol. 87, No 2. P. 260-267. DOI: 10.2106/JBJS.D.02043.
  • Inter- and intraobserver reliability of the vertebral, local and segmental kyphosis in 120 traumatic lumbar and thoracic burst fractures: evaluation in lateral X-rays and sagittal computed tomographies / B. Ulmar, A. Brunner, M. Gühring, T. Schmälzle, K. Weise, A. Badke // Eur. Spine J. 2010. Vol. 19, No 4. P. 558-566. DOI: 10.1007/s00586-009-1231-2.
  • The Association between Sagittal Plane Alignment and Disc Space Narrowing of Lumbar Spine in Farmers / K.H. Park, S. Baek, E.K. Kang, H.W. Park, G. Kim, S.H. Kim // Ann. Rehabil. Med. 2021. Vol. 45, No 4. P. 294-303. DOI: 10.5535/arm.21037.
  • Vertebral body spread in thoracolumbar burst fractures can predict posterior construct failure / F. De Iure, G. Lofrese, P. De Bonis, F. Cultrera, M. Cappuccio, S. Battisti // Spine J. 2018. Vol. 18, No 6. P. 1005-1013. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.10.064.
  • Which patients risk segmental kyphosis after short segment thoracolumbar fracture fixation with intermediate screws? / M. Formica, L. Cavagnaro, M. Basso, A. Zanirato, L. Felli, C. Formica, A. Di Martino // Injury. 2016. Vol. 47, No Suppl. 4. P. S29-S34. DOI: 10.1016/j.injury.2016.07.048.
  • Challenging the Conventional Standard for Thoracic Spine Range of Motion: A Systematic Review / S.L. Borkowski, E. Tamrazian, R.E. Bowen, A.A. Scaduto, E. Ebramzadeh, S.N. Sangiorgio // JBJS Rev. 2016. Vol. 4, No 4. P. e51-e511. DOI: 10.2106/JBJS.RVW.O.00048.
  • Range of motion of thoracic spine in sagittal plane / D. Morita, Y. Yukawa, H. Nakashima, K. Ito, G. Yoshida, M. Machino, S. Kanbara, T. Iwase, F. Kato // Eur. Spine J. 2014. Vol. 23, No 3. P. 673-678. DOI: 10.1007/s00586-013-3088-7.
  • Non-uniform Segmental Range of Motion of the Thoracic Spine during Maximal Inspiration and Exhalation in Healthy Subjects / J. Burgos, C. Barrios, G. Mariscal, A. Lorente, R. Lorente // Front. Med. (Lausanne). 2021. Vol. 8. 699357. DOI: 10.3389/fmed.2021.699357.
  • Dai L.Y., Jiang L.S., Jiang S.D. Conservative treatment of thoracolumbar burst fractures: a long-term follow-up results with special reference to the load sharing classification // Spine (Phila Pa 1976). 2008. Vol. 33, No 23. P. 2536-2544. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181851bc2.
  • Томилов А.Б., Кузнецова Н.Л. Ортопедическая коррекция посттравматических деформаций позвоночника // Гений ортопедии. 2012. № 1. C. 60-63.
  • Computed Tomographic Assessment of Sagittal Plane Alignment of the Thoracolumbar Junction in a Young Adult Korean Population / S.M. Kwon, H.J. Chun, H.J. Yi, Y.S. Kim, K.D. Kim // World Neurosurg. 2019. Vol. 121. P. e351-e357. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.09.105.
  • Measurement of thoracic and lumbar fracture kyphosis: evaluation of intraobserver, interobserver, and technique variability / T.R. Kuklo, D.W. Polly, B.D. Owens, S.M. Zeidman, A.S. Chang, W.R. Klemme // Spine (Phila Pa 1976). 2001. Vol. 26, No 1. P. 61-65; discussion 66. DOI: 10.1097/00007632-200101010-00012.
  • Farcy J.P., Weidenbaum M., Glassman S.D. Sagittal index in management of thoracolumbar burst fractures // Spine (Phila Pa 1976). 1990. Vol. 15, No 9. P. 958-965. DOI: 10.1097/00007632-199009000-00022.
  • Mattei T.A., Hanovnikian J., Dinh D.H. Progressive kyphotic deformity in comminuted burst fractures treated non-operatively: the Achilles tendon of the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS) // Eur. Spine J. 2014. Vol. 23, No 11. P. 2255-2262. DOI: 10.1007/s00586-014-3312-0.
  • The complement of the load-sharing classification for the thoracolumbar injury classification system in managing thoracolumbar burst fractures / M. Machino, Y. Yukawa, K. Ito, S. Kanbara, F. Kato // J. Orthop. Sci. 2013. Vol. 18, No 1. P. 81-86. DOI: 10.1007/s00776-012-0319-4.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp