Изучение физического развития и физических качеств мальчиков 7-8 лет с особенностями перинатального периода развития

N.V. Buldakova1, ,

E.G. Tupitsyna2, ,

V.V. Kononets3, ,

S.N. Timofeeva3, ,

Введение. Известно, что осложнения беременности негативно сказываются на здоровье детей раннего [6] и младшего школьного возраста [3]. Кроме того, эти факторы снижают гармоничность физического развития [1], сказываются на состоянии двигательных систем мозга [2]. Последнее приводит к более низким показателям общей выносливости [10], результатам в степ-тесте и измерении силы кисти [19], а социально-экономические факторы усиливают это негативное влияние [13, 17]. К увеличению соматической заболеваемости детей в постнатальном периоде [4, 7] приводит патологическая плацентация и осложненная беременность в анамнезе [9]. Так, у 9-летних (n = 6343) [13] и 12-летних детей (n = 57) [18], рождённых матерями с гестозом, наблюдалось более высокое систолическое и диастолическое давление. Внутриутробная гипоксия плода, возникающая вследствие патологии беременности (анемии, токсикоза), приводит к формированию астенических симп-томокомплексов [8]. Преждевременные роды приводят к нарушению функционирования лёгких у новорожденных [15]. Переношенная беременность в анамнезе приводит к риску увеличения массы тела, её индекса [12] и ранним признакам метаболического синдрома [11]. В то же время у юношей в возрасте 25 лет, рожденных с низким весом (n = 57) и рождённых с нормальным весом (n = 47), не выявлено достоверных различий в каком-либо виде физической активности [16]. Таким образом, интерес представляет исследование влияния осложненного течения перинатального периода на физическое развитие и физические качества у детей младшего школьного возраста. Объектом исследования нами выбраны мальчики, так как они наиболее подвержены действию неблагоприятных факторов, в том числе перинатального периода [20].

Цель исследования: изучение физического развития и физических качеств мальчиков 7–8 лет, чьи матери имели в анамнезе анемию, фетоплацентарную недостаточность или поздний гестоз.

Материалы и методы исследования. Нами в 2018–2019 гг. проведено сравнительное, нерандомизированное, одноцентровое исследование, носившее пилотный характер. В исследовании принимали участие 256 мальчиков г. Кирова (Кировская область, Россия). Данные собирались из учетной формы № 112-У «История развития ребенка» и 026/у «Медицинская карта ребенка». Было сформировано 4 группы: контрольная (дети с нормальным внутриутробным развитием) и 3 группы сравнения с учетом патологии беременности (поздний гестоз матери, анемия матери во время беременности, фетоплацентарная недостаточность (ФПН) матери). В каждой группе было по 64 мальчика.

Исследования проводились после подписания законными представителями ребенка информированного согласия.

В течение года 4 раза замеряли показатели физического развития (длину, массу тела, окружность грудной клетки (ОГК) и её экскурсию) и вычисляли антропометрические индексы [20]. Замеры проводили в начале учебного года (первый класс), после зимних каникул, в конце учебного года (первый класс) и в начале учебного года (второй класс). Затем сравнивали каждый последующий замер с предыдущим, чтобы оценить динамику показателей. Также однократно после зимних каникул исследовали функциональные показатели (жизненную емкость легких (ЖЕЛ, л), частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) давление). Затем рассчитывали жизненный ин декс (ЖИ) и пульсовое давление (ПД). Мы-

Таблица 1

Table 1

Физическое развитие мальчиков с поздним гестозом матери в анамнезе

Physical development of boys born to mothers with pregnancy hypertension

Показатель Parameter	№ замера Measurement number	Группа контроля (n = 64) Control group	Группа мальчиков, у матерей которых был поздний гестоз (n = 64) Boys born to mothers with pregnancy hypertension	Значение критерия p p value
		M ± m	M ± m
Прибавка роста, см Growth gain, cm	2 и/and 3	0,44 ± 0,06	0,59 ± 0,05*	0,049
	3 и/and 4	0,43 ± 0,04	0,30 ± 0,04*	0,023
Прибавка массы, кг Weight gain, kg	1 и/and 2	0,38 ± 0,06	0,16 ± 0,09*	0,044
Экскурсия грудной клетки, см Chest excursion, cm	2	4,19 ± 0,24	4,99 ± 0,22*	0,015
Максимальное потребление кислорода (МПК), л/мин Maximal oxygen consumption (MOC), l/min	–	1,34 ± 0,04	1,16 ± 0,04*	0,002
Максимальное потребление кислорода относительное, мл/мин/кг Relative maximal oxygen consumption (MOC), ml/min/kg	–	51,67 ± 1,51	44,73 ± 2,20*	0,01

Примечание. Здесь и в табл. 2–4 * – различия достоверны, р < 0,05.

Note. Here and in Table 2–4 * – differences are significant, р < 0.05.

Таблица 2

Table 2

Показатель Parameter	№ замера Measurement number	Группа контроля (n = 64) Control group	Группа мальчиков, у матерей которых была ФПН (n = 64) Boys born to mothers with placental insufficiency	Значение критерия p p value
		M ± m	M ± m
Прибавка длины тела, см	1	24,32 ± 0,53	25,90 ± 0,59*	0,048
Growth gain, cm	3	25,43 ± 0,54	27,33 ± 0,76*	0,043
Прибавка массы тела, кг Weight gain, kg	2 и/and 3	0,03 ± 0,04	0,18 ± 0,06*	0,028
Прибавка окружности грудной клетки, см Chest circumference gain, cm	3 и/and 4	0,16 ± 0,02	0,09 ± 0,03*	0,044
Гармоничность, % детей Harmoniousness, % of children	3	88,00 ± 6,50	55,00 ± 11,12*	0,011

Таблица 3

Table 3

Показатель Parameter	№ замера Measurement number	Группа контроля (n = 64) Control group	Группа мальчиков, у матерей которых была ФПН (n = 64) Boys born to mothers with placental insufficiency	Значение критерия p p value
		M ± m	M ± m
Массо-ростовой индекс, г/см BMI, g/cm	1	194,84 ± 3,27	206,19 ± 3,78*	0,024
	3	197,36 ± 3,22	213,72 ± 5,05*	0,007
Индекс Кеттле, кг/м2 Quetelet index, kg/m2	1	15,63 ± 0,22	16,49 ± 0,27*	0,014
	3	15,50 ± 0,23	16,61 ± 0,38*	0,013
Индекс Рорера, кг/м3 Rohrer index, kg/m3	1	12,56 ± 0,18	13,21 ± 0,23*	0,027
Жизненный индекс Vital index	3	61,06 ± 1,42	55,29 ± 1,18*	0,002

Таблица 4

Table 4

Физическое развитие мальчиков с анемией в анамнезе

Physical development of boys born to mothers with pregnancy anaemia

Показатель Parameter № замера Measurement number Группа контроля (n = 64) Control group Группа мальчиков, у матерей которых была анемия беременности (n = 64) Boys born to mothers with maternal anaemia Значение критерия p p value M ± m M ± m Прибавка массы тела, кг Weight gain, kg 3 и 4 0,36 ± 0,03 0,23 ± 0,04* 0,01 Прибавка ОГК, см Chest circumference gain, cm 1 и 3 0,11 ± 0,01 0,17 ± 0,02* 0,008 Динамометрия (левая рука), кг Dynamometry (left hand), kg 3 13,37 ± 0,40 14,63 ± 0,42* 0,031 Пульсовое давление, мм рт. ст. Pulse pressure, mm Hg – 38,71 ± 1,42 34,50 ± 1,52* 0,045 в анамнезе, судя по RR), МПК (гестоз, судя по критерию Стьюдента и RR), жизненный индекс (ФПН, судя по критерию Стьюдента), пульсовое давление (анемия, судя по критерию Стьюдента).

Мы считаем, что дети, рожденные от матерей с осложненным течением беременности, требуют к себе повышенного внимания как к объекту не только педагогического, но и медицинского воздействия. Это особенно важно, учитывая высокую продуктивность периода второго детства для развития физических возможностей ребенка. Результаты

нашего исследования могут использоваться педагогами ДОУ и начальной школы, а также школьными врачами и детскими тренерами.

К ограничениям исследования можно отнести, во-первых, относительно небольшой объём выборки испытуемых и, во-вторых, отказ от применения некоторых статистических методов обработки, таких как, например, корреляционный анализ. Тем не менее эти ограничения могут послужить стимулом для дальнейших исследований по данной тематике.