Изучение причин смертности с учетом возрастных особенностей населения Каракалпакстана

Keyword: Karakalpakstan, analysis, of population mortality.

В комплексе показателей здоровья населения особая роль принадлежит смертности и ее динамике как наиболее объективному, информативному, поддающемуся количественному измерению показателю, отражающему изменения здоровья в разных районах в разное время (Петрова, 2000). Такое сложившееся представление не утратило своего значения и в настоящее время, несмотря на значительное развитие и большие достижения в статистике других показателей здоровья. Более того, реализация системного подхода к анализу здоровья приводит к необходимости рассматривать смертность как показатель, непосредственно характеризующий здоровье, который также может быть полезен - для оценки эффективности функционирования системы здравоохранения (Щепин, 1996; Водяненко и соавт., 2000). Большое внимание в исследованиях смертности уделяется динамике и тенденциям в смертности. Сравнительный анализ смертности населения помогает выявить группы повышенного риска смертности. Заметная часть исследований смертности населения пытается выявить взаимосвязь уровня и структуры смертности по причинам от уровня и различных компонентов загрязнения окружающей среды.

Произошедшие вследствие Аральского кризиса изменения окружающей среды, в том числе климатические, деградация почвы, повышенная токсичность атмосферного воздуха, дефицит водных ресурсов и другие, являются объективными факторами, обуславливающими неблагоприятные тенденции социально-экономического развития региона Южного Приаралья. В регионе Южного Приаралья (Республика Каракалпакстан) сформировался сложный комплекс экологических проблем, отрицательно влияющих на здоровье населения. Сложившаяся ситуация требует перехода к новой стратегии активного, правильного выбора решений, предотвращающих негативные последствия экологического кризиса в данном регионе.

Для Республики Каракалпакстан в условиях экстремальности экологических условий в настоящее время характерна смертность, обусловленная преимущественно экзогенными факторами. На одном из первых мест среди причин смерти стоит туберкулез. В 70-80-х гг. большее число людей, особенно детей, умирало от пневмонии. Велика была роль таких причин смерти, желудочно-кишечные и инфекционные заболевания. В то же время на долю причин, в значительной степени обусловленных действием эндогенных факторов (болезни сердечно-сосудистой системы и причины, классифицирующиеся как старческая дряхлость), приходилось не более 15% всех смертей.

Различия здоровья и среды обитания населения существуют во всем мире, так что эксперты ВОЗ подчеркивают необходимость учета местных особенностей при разработке профилактических мер (WHO, 1974, 1983,

1987). Это положение особенно актуально для нашей страны ввиду чрезвычайного многообразия условий среды и образа жизни населения, проживающего на ее территории. При этом, несмотря на некоторую общность тенденций и динамики показателей здоровья вообще и смертности в частности, имеющих место в Узбекистане в целом и в отдельных ее регионах, существуют определенные региональные различия, которые требуют не только тщательного изучения и анализа, но и принятия конкретных управленческих решений (Щепин, 1996; Хальфин, 1998; Мелянченко, 2001). В настоящее время в Республике Каракалпакстан все еще не преодолена тенденция к снижению средней продолжительности жизни. Так, согласно данным Статистическим данным Министерства здравоохранения Республики Каракалпакстан, средняя продолжительность жизни составляет 56,5 лет у мужчин и 75,0 года у женщин. Устойчивость к снижению определяется сложившейся структурой смертности по причинам, полу и возрасту: высоким уровнем смертности населения в молодых и средних возрастных группах от главных причин (болезней системы кровообращения, новообразований, несчастных случаев, отравлений и травм). В свою очередь непосредственным фактором консервации нежелательного возрастно-полового распределения коэффициентов смертности выступают особенности заболеваемости, летальности и инвалидности от различных патологий. Исключение составляют несчастные случаи, отравления и травмы, смертность от которых на прямую обуславливается множеством специфических факторов внешней среды, в том числе социально-экономического характера. Для определения действенных механизмов воздействия на снижение уровня смертности и разработки социально-экономических и медико-демографических мер по увеличению средней продолжительности жизни необходимо понять закономерности динамики и структуры смертности, проанализировать основные коэффициенты смертности населения, оценить влияние современной ситуации в области заболеваемости и инвалидности от основных групп патологий на уровень смертности.

Как известно, устойчивость негативного тренда определяется сложившейся структурой смертности по причинам, полу и возрасту: высоким уровнем смертности населения в молодых и средних возрастных группах от главных классов причин (болезней системы кровообращения, новообразований, несчастных случаев, отравлений и травм).

Проведенный анализ структуры причин смертности населения Каракалпакстана, показал, что самая высокая смертность населения Республики Каракалпакстан была зарегистрирована в г.Нукусе (22,5), в Берунийском и Нукусском районах (20,54 и 20,45 на 1000 населения соответственно). Самый низкий показатель был отмечен в Ходжейлийском районе (15,6 на 1000 населения). В остальных районах наблюдалась стабильность уровня смертности в течение всего исследуемого периода времени (от 17,8 – 19,9 на 1000 населения). Кроме того, проведенный анализ показал, что самый высокий уровень смертности по Каракалпакстану был отмечен в 1994-1995 гг. и в 2000 г.

Рассматривая общую структуру смертности населения Республики Каракалпакстан по причинам смертности, можно отметить, что в общей динамике в основном превалирует смертность населения от болезней системы кровообращения (42,5%) и прочих болезней (21,5), затем идет смертность от болезней органов дыхания (11,1%), несколько ниже показатель смертности от болезней злокачественных новообразований (7,4%), болезней органов пищеварения (6,1%) и инфекционных и паразитарных заболеваний (5,1%). Проведенный анализ выявил, что сельское население больше умирает от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания, чем городское население. Вместе с тем, городское население в большинстве случаев намного чаще умирает от инфекционных и паразитарных заболеваний и злокачественных новообразований и от прочих болезней по сравнению с сельскими жителями.

Таким образом, сравнительный анализ смертности населения Республики Каракалпакстан помогает выявить группы повышенного риска смертности. Результаты проведенных исследований показывают, что недостаточно принимать меры только медицинского характера, жизненно необходимы действенные социальные меры. При составлении комплексных программ социально-экономического развития регионов целесообразно в качестве конечной цели их реализации указывать показатели общественного здоровья (в частности, средней продолжительности предстоящей жизни) с их четкой количественной оценкой, что сделает необходимым осуществление постоянного контроля за уровнем указанных показателей со стороны органов управления.