Изучение состояния коронарной гемодинамики методом позитронной эмиссионной томографии у пациентов с кардиальным синдромом Х

Изучение состояния коронарной гемодинамики методом позитронной эмиссионной томографии у пациентов с кардиальным синдромом Х

Автор: Рыжкова Д.В., Колесниченко М.Г., Болдуева С.А., Костина И.C.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 2 т.27, 2012 года.

Бесплатный доступ

В работе с помощью позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) изучены особенности коронарной гемодинамики у пациентов с кардиальным синдромом Х (КСХ). Обследованы 16 пациентов с типичной триадой КСХ: болевым синдромом в грудной клетке, депрессией сегмента ST при нагрузочной ЭКГ-пробе и ангиографически неизмененными магистральными венечными артериями. Контрольные группы были сформированы из числа больных ИБС (n=12) и добровольцев без сердечно-сосудистой патологии (n=12). Перфузионную ПЭТ с радиофармацевтическим препаратом "Рубидия хлорида, 82Rb из генератора" (82Rb-хлорид) выполняли в сочетании с различными функциональными пробами (холодовая, дипиридамоловая). Абсолютные значения миокардиального кровотока (МК) рассчитывали с использованием программного пакета "Сarimas 2.2". При основании сравнения величин МК в покое и на фоне холодовой (ХП) и дипиридамоловой проб (ДП) вычисляли резерв эндотелий-независимой вазодилатации (РЭНВ) и эндотелий-зависимой вазодилатации (РЭЗВ). Статистически значимых различий между показателями РЭНВ у пациентов с КСХ и добровольцев не установлено. У больных ИБС наблюдалось существенное снижение РЭНВ по сравнению с контрольными группами. У 6 пациентов с КСХ при выполнении ХП установлено незначительное увеличение МК, что свидетельствовало об отсутствии РЭЗВ, а у 10 человек имело место уменьшение этого показателя по сравнению с исходными значениями, указывающее на микрососудистый вазоспазм. У добровольцев контрольной группы на фоне ХП зарегистрирован существенный прирост МК (более 25% от исходных значений). Сделан вывод о роли эндотелиального звена в патогенезе ишемии миокарда у больных коронарным синдромом Х.

Еще

Кардиальный синдром х, позитронная эмиссионная томография, холодовая проба, резерв эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилатации

Короткий адрес: https://sciup.org/14919739

IDR: 14919739

Список литературы Изучение состояния коронарной гемодинамики методом позитронной эмиссионной томографии у пациентов с кардиальным синдромом Х

  • Грамович В.В., Синицин В.Е., Гордин М.П. и др. Количественная оценка перфузии миокарда с помощью магнитно-резонансной томографии у больных хронической ишемической болезнью сердца//Кардиология. -2004. -№ 8. -С. 4-12.
  • Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г. и др. Радионуклидные методы исследования в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний//Сибирский медицинский журнал (Томск). -2010. -Т. 25, № 4, вып. 1. -С. 8-13.
  • Лупанов В.П. Кардиальный синдром Х//Справочник поликлинического врача. -2007. -№ 15. -С. 15-18.
  • Bottcher M., Botker H.E., Sonne H. et al. Endothelium-dependent and independent perfusion reserve and the effect of L-arginine on myocardial perfusion in patients with syndrome X//Circulation. -1999. -Vol. 99. -P. 1795-1801.
  • Bugiardini R., Manfrini O., Pizzi C. et al. Endothelial function predicts future development of coronary artery disease a study of women with chest pain and normal coronary angiograms//Circulation. -2004. -Vol. 109. -P. 2518-2523.
  • Camici P.G., Marraccini P., Lorenzoni R. et al. Coronary hemodynamics and myocardial metabolism in patients with syndrome X: response to pacing stress//J. Am. Coll. Cardiol. -1991. -No. 17. -P. 1461-1470.
  • Campisi R., Nathan L., Pampaloni M.H. et al. Noninvasive assessment of coronary microcirculatory function in postmenopausal women and effects of short-term and long-term estrogen administration//Circulation. -2002. -Vol. 105. -P. 425-430.
  • Cannon R.O., Watson R.M., Rosing D.R. et al. Angina caused by reduced vasodilator reserve of the small coronary arteries//J. Am. Coll. Cardiol. -1983. -No. 1. -P. 1359-1373.
  • Chareonthaitawee P., Kaufmann P.A., Rimoldi O. et al. Heterogeneity of resting and hyperemic myocardial blood flow in healthy humans//Cardiovasc. Res. -2001. -Vol. 50. -P. 151-161.
  • Chauhan A., Foote J., Petch M.C. et al. Hyperinsulinemia, coronary artery disease and syndrome X//J. Am. Coll. Cardiol. -1994. -No. 23. -P. 364-368.
  • De Kemp R.A., Yoshinaga K., Beanlands R.S. et al. 3-dimensional PET-CT enable the routine quantification of myocardial blood flow?//J. Nucl. Cardiol. -2007. -Vol. 14. -P. 380-397.
  • Gould K.L., Lipscomb K. Effects of coronary stenoses on coronary flow reserve and resistance//Am. J. Cardiol. -1974. -Vol. 34. -P. 48-55.
  • Holdright D.R., Lindsay D.C., Clarke D. et al. Coronary flow reserve in patients with chest pain and normal coronary arteries//British Heart J. -1993. -Vol. 70. -P. 513-519.
  • Kemp H.G, Vokonas P.S., Cohn P.F. et al. The anginal syndrome associated with normal coronary arteriograms. Report of a six year experience.//Am. J. Med. -1973. -No. 54. -Р. 735-742.
  • Kjaer A., Meyer C., Neilsen F. S. Dipyridamole, cold pressor test, and demonstration of endothelial dysfunction: a PET study of myocardial perfusion in diabetes//J. Nucl. Med. -2003. -Vol. 44. -P. 19-23.
  • Lortie M., Beanlands R.S., Yoshinaga K. et al Quantification of myocardial blood flow with 82Rb dynamic PET imaging//Eur. J. Nucl. Med. -2007. -Vol. 34. -P. 1765-1774.
  • Masseri A., Crea F., Kaski J.C. et al. Mechanisms of angina pectoris in syndrome X//J. Am. Coll. Cardiol. -1991. -No. 17. -P. 499-506.
  • Matsuo S., Nakamura Y., Matsumoto T. et al. Detection of coronary microvascular disease by means of cardiac scintigraphy//Can. J. Cardiol. -2002. -No. 18(2). -P. 183-186.
  • Meeder J.G., Blanksma P.K., Willemsen A.T. Coronary vasomotion in patients with syndrome X: evaluation with positron emission tomography and parametric myocardial perfusion imaging//Eur. J. Nucl. Med. -1997. -No. 25(4). -Р. 530-537.
  • Mulero F., Ruiz-Ros J., Nuno de la Rosa J. et al. Utility of 201Tl washout in syndrome X patients//Rev. Esp. Med. Nucl. -1999. -Vol. 18(5). -P. 331-335.
  • Nihoyannopoulos P., Kaski J.C., Crake T. et al. Absence of myocardial dysfunction during stress in patients with syndrome X//J. Am. Coll. Cardiol. -1991. -No. 18(6). -P. 1463-1470.
  • Pizzi C., Manfrini O., Fontana F, et al. Angiotensin"converting enzyme inhibitors and 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl coenzyme a reductase in cardiac syndrome X role of superoxide dismutase activity//Circulation. -2004. -Vol. 109. -P. 53-58.
  • Reaven G. Banting lecture 1988: role of insulin resistance in human diabetes//Diabetes. -1988. -Vol. 37. -P. 1595-1607.
  • Rosen S.D., Uren N.G., Kaski J.C. et al. Coronary vasodilator reserve, pain perception, and sex in patients with syndrome X//Circulation. -1994. -Vol. 90. -P. 50-60.
  • Schelbert H.R., Wisenberg G., Phelps M.E. et al. Noninvasive assessment of coronary stenoses by myocardial imaging during pharmacologic coronary vasodilatation. VI. Detection of coronary artery disease in human beings with intravenous nitrogen-13 ammonia and positron computed tomography//J. Am. Cardiol. -1982. -No. 49(2). -P. 1197-1207.
  • Schindler T.H., Nitzsche E.U., Schelbert H.R. et al. Positron emission tomography"measured abnormal responses of myocardial blood flow to sympathetic stimulation are associated with the risk of developing cardiovascular events//J. Am. Coll. Cardiol. -2005. -Vol. 45. -P. 1505-1512.
  • Schindler T.H., Nitzsche E.U., Munzel T. et al. Coronary vasoregulation in patients with various risk factors in response to cold pressor testing: contrasting myocardial blood flow responses to short and long-term vitamin C administration//Am. Coll. Cardiol. -2003. -Vol. 42, No. 5. -P. 814-822.
  • Shapiro L.M., Crake T., Poole"Wilson P.A. Is altered cardiac sensation responsible for chest pain in patients with normal coronary arteries? Clinical observation during catheterization//Br. Med. J. -1988. -Vol. 296. -P. 170-171.
  • Singh M., Singh S., Arora R. et al. Cardiac syndrome X: current concepts//Int. J. of Card. -2010. -Vol. 142. -P. 113-119.
  • Vermeltfoort I.A.C., Raijmakers P.G.H., Bondarenko O. et al. Correlation of myocardial perfusion on cardiac magnetic resonance versus myocardial perfusion scintigraphy in cardiac syndrome X//Open Nucl. Med. J. -2009. -Vol. 1. -P. 9-14.
  • Zeiher A.M., Drexler H., Wollschlager H. et al. Coronary vasomotion in response to sympathetic stimulation in humans: importance of the functional integrity of the endothelium//J. Am. Coll. Cardiol. -1989. -Vol. 14. -P. 1181-1190.
  • Zouridakis E.G., Cox I.D., Garcia-Moll X. et al. Negative stress echocardiographic responses in normotensive and hypertensive patients with angina pectoris, positive exercise stress testing, and normal coronary arteriograms//Heart. -2000. -Vol. 83(2). -P. 141-146.
  • Carimas software -Turku PET Centre [Электронный ресурс]. -URL: http://www.turkupetcentre.fi/carimas. (дата обращения 27.06.2012).
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp