Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система

Эффективность артроскопии тазобедренного сустава как метода хирургической коррекции фемороацетабулярного импинджмента. Оценка результатов лечения в течение двух лет после операции

Эффективность артроскопии тазобедренного сустава как метода хирургической коррекции фемороацетабулярного импинджмента. Оценка результатов лечения в течение двух лет после операции

Автор: Герасимов Сергей Александрович, Зыкин Андрей Анатольевич, Корыткин Андрей Александрович, Герасимов Евгений Александрович, Новикова Яна Сергеевна, Морозова Екатерина Александровна, Новиков Александр Вульфович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 3, 2020 года.

Бесплатный доступ

Цель. Проанализировать результаты артроскопического лечения фемороацетабулярного импинджмента (ФАИ) за двухлетний период. Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное, неконтролируемое, одноцентровое; уровень доказательности - 4 (серия клинических наблюдений). В исследование включено 29 пациентов (19 женщин, 10 мужчин) с клинико-рентгенологическими признаками фемороацетабулярного импинджмента, которым выполнялась артроскопия. Критерии исключения: остеоартроз 3 ст. по Kellgren-Lawrence; асептический некроз головки бедренной кости; угол Виберга 40°. До операции всем пациентам проводилась рентгенография таза в 3-х проекциях: обзорная, Dunn 45º и Dunn 90º. По рентгенограммам определяли вариант ФАИ, рассчитывали углы альфа и Виберга. Для оценки степени коксартроза использовали классификацию Kellgren-Lawrence. Для интраоперационной оценки повреждений суставного хряща применялась классификация Outerbridge. Функциональное состояние тазобедренного сустава исследовали с помощью шкалы HOOS, для оценки качества жизни применяли опросники iHOT12 и Oxford. Средний срок наблюдения составил 29,3 ± 3,1 месяца. Результаты. У 82,8 % пациентов наблюдался комбинированный вариант ФАИ, у 10,3 % - Pincer, у 6,9 % - Саm. Среднее значение угла альфа до операции составило 67,7 ± 12,1º, угла Виберга - 31,8 ± 8,3º. Пациенты отмечали снижение болевого синдрома и улучшение функции тазобедренного сустава уже через 3 месяца после операции. Согласно анкетированию, через 12 месяцев после операции 65,8 % пациентов имели отличный результат, 6,8 % - хороший, 13,7 % - удовлетворительный и 13,7 % - неудовлетворительный результат, аналогичные показатели сохранялись через 24 месяца после вмешательства. Средний угол альфа после операции составил 48,7 ± 3,9°. Пациентам с неудовлетворительными результатами в течение года после артроскопии было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. Ни в одном из рассматриваемых случаев не было зафиксировано осложнений. «Выживаемость» методики в двухлетнем периоде составила 86,3 %. Заключение. Артроскопия тазобедренного сустава является эффективным методом лечения ФАИ. Полученные в 13,7 % случаев неудовлетворительные результаты лечения были связаны с наличием распространенных хрящевых дефектов вертлужной впадины, не выявленных во время обследования и обнаруженных уже во время самой операции.

Еще

Фемороацетабулярный импинджмент, артроскопия тазобедренного сустава, дефекты хряща

Короткий адрес: https://sciup.org/142226231

IDR: 142226231   |   УДК: 616.728.2-072.1:616.718.16-001   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-353-358

Arthroscopic management of femoroacetabular impingement:evaluation of a two-year follow-up

Objective Review outcomes of arthroscopic management of femoroacetabular impingement (FAI) at two years. Material and methods This is a retrospective, uncontrollable, unicenter level IV evidence study (case series) that included 29 patients (19 females and 10 males) with clinical and radiological signs of FAI treated arthroscopically. Exclusion criteria included Kellgren-Lawrence grade 3 osteoarthritis, avascular necrosis of the femoral head and Wiberg's center edge angle 40°. All patients underwent a preoperative complete set of radiographic views including the plain, 45° and 90° Dunn's views to identify impingement mechanisms and quantify alpha and Wiberg's angles. The Kellgren-Lawrence scale was used to grade hip osteoarthritis. The Outerbridge classification system was intraoperatively applied for grading cartilage lesions. The Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS) was used to evaluate physical function of the hip and the International Hip Outcome Tool (iHOT-12) and the Oxford Hip Score were employed to measure health-related quality of life. The mean follow-up period was 29.3 ± 3.1 months. Results Combined hip impingement was observed in 82.8 % of the cases, 10.3 % had Pincer and 6.9 % Cam types. The mean alpha and Wiberg's angles measured preoperatively 67.7 ± 12.1º and 31.8 ± 8.3º, respectively. Patients reported improved pain and function of the hip at a 3-month follow-up. Patient reported outcome measures rated 65.8 % results as excellent, 6.8 % good, 13.7 % fair and 13.7 % as poor at 12- and 24-month follow-ups. The mean alpha angle measured postoperatively 48.7 ± 3.9º. Patients with poor outcomes underwent consersion to total hip replacement within a year following arthroscopic procedure. No complications were recorded in the patients. Overall two-year survival was 86.3 %. Conclusion Hip arthroscopy now has an established place in the treatment of FAI. Poor outcomes seen in 13.7 % of the cases were associated with acetabular cartilage lesions undetected preoperatively and seen as intraoperative arthroscopic findings.

Еще

Список литературы Эффективность артроскопии тазобедренного сустава как метода хирургической коррекции фемороацетабулярного импинджмента. Оценка результатов лечения в течение двух лет после операции

  • Chambers C.C., Zhang A.L. Outcomes for surgical treatment of femoroacetabular impingement in adults // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2019. Vol. 12, No 3. P. 271-280. DOI: 10.1007/s12178-019-09567-1
  • Quality assessment of prospective cohort studies evaluating arthroscopic treatment for femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review / A. Öhlin, L. Karlsson, E.H. Senorski, P. Jónasson, M. Ahldén, A. Baranto, O.R Ayeni, M. Sansone // Orthop. J. Sports Med. 2019. Vol. 7, No 5. P. 2325967119838533. DOI: 10.1177/2325967119838533
  • Treatment of femoroacetabular impingement: a systematic review / J.D. Harris, B.J. Erickson, C.A. Bush-Joseph, S.J. Nho // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2013. Vol. 6, No 3. P. 207-218. DOI: 10.1007/s12178-013-9172-0
  • Pun S., Kumar D., Lane N.E. Femoroacetabular impingement // Arthritis Rheumatol. 2015. Vol. 67, No 1. P. 17-27. DOI: 10.1002/art.38887
  • Treatment of cam-type femoroacetabular impingement using anterolateral mini-open and arthroscopic osteochondroplasty / C.T. Wu, M. Mahameed, P.C. Lin, Y.D. Lu, F.C. Kuo, M.S. Lee // J. Orthop. Surg. Res. 2019. Vol. 14, No 1. P. 222. DOI: 10.1186/s13018-019-1257-z
  • Grantham W.J., Phillippon M.J. Etiology and pathomechanics of femoroacetabular impingement // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2019. Vol. 12, No 3. P. 253-259.
  • DOI: 10.1007/s12178-019-09559-1
  • An examination of the association between different morphotypes of femoroacetabular impingement in asymptomatic subjects and the development of osteoarthritis of the hip / G. Hartofilakidis, N.V. Bardakos, G.C. Babis, G. Georgiades // J. Bone Joint Surg. Br. 2011. Vol. 93, No. 5. P. 580-586.
  • DOI: 10.1302/0301-620X.93B5.25236
  • Femoroacetabular impingement: current concepts in diagnosis and treatment / D.F. Amanatullah, T. Antkowiak, K. Pillay, J. Patel, M. Refaat, Ch.A. Toupadakis, A.A. Jamali // Orthopedics. 2015. Vol. 38, No 3. P. 185-199.
  • DOI: 10.3928/01477447-20150305-07
  • Comparative systematic review of the open dislocation, mini-open, and arthroscopic surgeries for femoroacetabular impingement / D.K. Matsuda, J.C. Carlisle, S.C. Arthurs, C.H. Wierks, M.J. Philippon // Arthroscopy. 2011. Vol. 27, No 2. P. 252-269.
  • DOI: 10.1016/j.arthro.2010.09.011
  • Descriptive epidemiology of femoroacetabular impingement: a North American cohort of patients undergoing surgery / J.C. Clohisy, G. Baca, P.E. Beaulé, Y.-J. Kim, C.M. Larson, M.B. Millis, D.A. Podeszwa, P.L. Schoenecker, R.J. Sierra, E.L. Sink, D.J. Sucato, R.T. Trousdale, I. Zaltz; ANCHOR Study Group // Am. J. Sports Med. 2013. Vol. 41, No 6. P. 1348-1356.
  • DOI: 10.1177/0363546513488861
  • Imaging prevalence of femoroacetabular impingement in symptomatic patients, athletes, and asymptomatic individuals: A systematic review / V.V. Mascarenhas, P. Rego, P. Dantas, F. Morais, J. McWilliams, D. Collado, H. Marques, A. Gaspar, F. Soldado, J.G. Consciência // Eur. J. Radiol. 2016. Vol. 85, No 1. P. 73-95.
  • DOI: 10.1016/j.ejrad.2015.10.016
  • Arthroscopic versus open treatment of femoroacetabular impingement: a systematic review of medium- to long-term outcomes / B.U. Nwachukwu, B.J. Rebolledo, F. McCormick, S. Rosas, J.D. Harris, B.T. Kelly // Am. J. Sports Med. 2016. Vol. 44, No 4. P. 1062-1068.
  • DOI: 10.1177/0363546515587719
  • Early hip arthroscopy for femoroacetabular impingement syndrome provides superior outcomes when compared with delaying surgical treatment beyond 6 months / K.N. Kunze, E.C. Beck, B.U. Nwachukwu, J. Ahn, S.J. Nho // Am. J. Sports Med. 2019. Vol. 47, No 9. P. 2038-2044.
  • DOI: 10.1177/0363546519837192
  • Mini-open approach for femoroacetabular impingement: 10 years experience and evolved indications / V. Bellotti, C. Cardenas, E. Astarita, E. Moya, F. De Meo, M. Ezechieli, M. Ribas // Hip Int. 2016. Vol. 26, No Suppl. 1. P. 38-42.
  • DOI: 10.5301/hipint.5000408
  • Open surgical dislocation versus Arthroscopy for femoroacetabular impingement: a comparison of clinical outcomes / I.B. Botser, T.W. Smith Jr., R. Nasser, B.G. Domb // Arthroscopy. 2011. Vol. 27, No 2. P. 270-278.
  • DOI: 10.1016/j.arthro.2010.11.008
  • Hip disability and osteoarthritis outcome score (HOOS) - validity and responsiveness in total hip replacement / A.K. Nilsdotter, L.S. Lohmander, M. Klässbo, E.M. Roos // BMC Musculoskelet. Disord. 2003. Vol. 4. P. 10.
  • DOI: 10.1186/1471-2474-4-10
  • Outcome after hip arthroscopy for femoroacetabular impingement in 289 patients with minimum 2-year follow-up / M. Sansone, M. Ahldén, P. Jónasson, C. Thomeé, L. Swärd, A. Öhlin, A. Baranto, J. Karlsson, R. Thomeé // Scand. J. Med. Sci. Sports. 2017. Vol. 27, No 2. P. 230-235. 10.1111 / sms.12641.
  • DOI: 10.1111/sms.12641
  • Surgical treatment for FAI: arthroscopic and open techniques for osteoplasty / A.G. Dukas, A.S. Gupta, C.L. Peters, S.K. Aoki // Curr. Rev. Musculoskelet. Med. 2019. Vol. 12, No. 3. P. 281-290.
  • DOI: 10.1007/s12178-019-09572-4
  • Good 5-year outcomes after arthroscopic treatment for femoroacetabular impingement syndrome / A. Öhlin, M. Ahldén, I. Lindman, P. Jónasson, N. Desai, A. Baranto, O.R. Ayeni, M. Sansone // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2020. Vol. 28, No 4. P. 1311-1316.
  • DOI: 10.1007/s00167-019-05429-y
  • Best practice guidelines for hip arthroscopy in femoroacetabular impingement: results of a Delphi Process / T.S. Lynch, A. Minkara, S. Aoki, A. Bedi, S. Bharam, J. Clohisy, J. Harris, C. Larson, J. Nepple, S. Nho, M. Philippon, J. Rosneck, M. Safran, A.J. Stubbs, R. Westermann, J.W.T. Byrd // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2020. Vol. 28, No 2. P. 81-89.
  • DOI: 10.5435/JAAOS-D-18-00041
  • Predictors of outcomes after hip arthroscopic surgery for femoroacetabular impingement: a systematic review / O.A. Sogbein, A. Shah, J. Kay, M. Memon, N. Simunovic, E.L. Belzile, O.R. Ayeni // Orthop. J. Sports Med. 2019. Vol. 7, No 6.
  • DOI: 10.1177/2325967119848982
  • Clinical outcomes of hip Arthroscopy in patients 60 or older: a minimum of 2-year follow-up / B.M. Capogna, M.K. Ryan, J.P. Begly, K.E. Chenard, S.A. Mahure, T. Youm // Arthroscopy. 2016. Vol. 32, No 12. P. 2505-2510.
  • DOI: 10.1016/j.arthro.2016.06.026
  • Femoroazetabuläres Impingement - aktuelles Verständnis / C.S. Leibold, F. Schamaranzer, M. Tannast, K.A. Siebenrock, S. Steppacher // Z. Orthop. Unfall. 2019. Vol. 157, No 3. P. 317-336.
  • DOI: 10.1055/a-0659-2989
  • Woodward R.M., Philippon M.J. Persistent or recurrent symptoms after arthroscopic surgery for femoroacetabular impingement: A review of imaging findings // J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2019. Vol. 63, No 1. P. 15-24.
  • DOI: 10.1111/1754-9485.12822
  • Зыкин А.А., Герасимов С.А., Корыткин А.А., Новикова Я.С., Ковалдов К.А., Захарова Д.В. Способ капсулотомии при артроскопических операциях на тазобедренном суставе. Патент на изобретение RU 2645632 C1, 26.02.2018. Заявка № 2017114792 от 26.04.2017.
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp