Эффективность артроскопии тазобедренного сустава как метода хирургической коррекции фемороацетабулярного импинджмента. Оценка результатов лечения в течение двух лет после операции

Цель. Проанализировать результаты артроскопического лечения фемороацетабулярного импинджмента (ФАИ) за двухлетний период. Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное, неконтролируемое, одноцентровое; уровень доказательности - 4 (серия клинических наблюдений). В исследование включено 29 пациентов (19 женщин, 10 мужчин) с клинико-рентгенологическими признаками фемороацетабулярного импинджмента, которым выполнялась артроскопия. Критерии исключения: остеоартроз 3 ст. по Kellgren-Lawrence; асептический некроз головки бедренной кости; угол Виберга 40°. До операции всем пациентам проводилась рентгенография таза в 3-х проекциях: обзорная, Dunn 45º и Dunn 90º. По рентгенограммам определяли вариант ФАИ, рассчитывали углы альфа и Виберга. Для оценки степени коксартроза использовали классификацию Kellgren-Lawrence. Для интраоперационной оценки повреждений суставного хряща применялась классификация Outerbridge. Функциональное состояние тазобедренного сустава исследовали с помощью шкалы HOOS, для оценки качества жизни применяли опросники iHOT12 и Oxford. Средний срок наблюдения составил 29,3 ± 3,1 месяца. Результаты. У 82,8 % пациентов наблюдался комбинированный вариант ФАИ, у 10,3 % - Pincer, у 6,9 % - Саm. Среднее значение угла альфа до операции составило 67,7 ± 12,1º, угла Виберга - 31,8 ± 8,3º. Пациенты отмечали снижение болевого синдрома и улучшение функции тазобедренного сустава уже через 3 месяца после операции. Согласно анкетированию, через 12 месяцев после операции 65,8 % пациентов имели отличный результат, 6,8 % - хороший, 13,7 % - удовлетворительный и 13,7 % - неудовлетворительный результат, аналогичные показатели сохранялись через 24 месяца после вмешательства. Средний угол альфа после операции составил 48,7 ± 3,9°. Пациентам с неудовлетворительными результатами в течение года после артроскопии было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. Ни в одном из рассматриваемых случаев не было зафиксировано осложнений. «Выживаемость» методики в двухлетнем периоде составила 86,3 %. Заключение. Артроскопия тазобедренного сустава является эффективным методом лечения ФАИ. Полученные в 13,7 % случаев неудовлетворительные результаты лечения были связаны с наличием распространенных хрящевых дефектов вертлужной впадины, не выявленных во время обследования и обнаруженных уже во время самой операции.