Эффективность декомпрессивной гемикраниэктомии, дополненной инфарктэктомией и тенториотомией, при хирургическом лечении злокачественного ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии: серия клинических случаев
Автор: Сехвейл Салах М.М., Суфианов А.А., Гончарова З.А., Кириченко Е.Ю., Логвинов А.К.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Случаи из клинической практики
Статья в выпуске: 1 т.29, 2025 года.
Бесплатный доступ
Цель. Оценить эффективность декомпрессивной гемикраниэктомии, дополненной резекцией ишемизированной передней части височной доли и тенториотомией, при лечении злокачественного ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии в серии из 7 случаев. Методы. Проанализировали результаты хирургического лечения 7 пациентов со злокачественным ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии. Средний возраст больных составил 57,4 ± 2,8 года (от 47 до 68 лет). Всем пациентам выполнили декомпрессивную гемикраниэктомию, дополненную резекцией ишемизированной передней части височной доли и тенторио¬томией. Для оценки безопасности резекции и риска дополнительного неврологического дефицита провели морфологическое исследование резецированной ишемизированной мозговой ткани передней части височной доли. Результаты. Максимальная оценка по шкале инсульта Национальных институтов здоровья США (англ. National Institutes of Health Stroke Scale) за время динамического наблюдения составила 35 баллов. Случаев летального исхода в послеоперационном периоде не зарегистрировали. Морфологическое исследование биопсийного материала резецированной ишемизированной передней части височной доли подтвердило наличие необратимых изменений мозговой ткани. Заключение. Анализ результатов 7 случаев декомпрессивной гемикраниэктомии, дополненной резекцией ишемизированной передней части височной доли и тенториотомией, показал эффективность в лечении злокачественного ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии, снижение уровня послеоперационной летальности. Представленный подход требует дальнейшего изучения.
Декомпрессивная гемикраниэктомия, инфарктэктомия, ишемический инсульт, отек головного мозга, средняя мозговая артерия
Короткий адрес: https://sciup.org/142244002
IDR: 142244002 | DOI: 10.21688/1681-3472-2025-1-89-98
Efficacy of decompressive hemicraniectomy supplemented by infarctectomy and tentoriotomy in surgical treatment of malignant middle cerebral artery infarction: a case series
Objective: The study aimed to assess the efficacy of decompressive hemicraniectomy supplemented by resection of the ischemic anterior temporal lobe and tentoriotomy in the treatment of malignant cerebral infarction (MCI) in the middle cerebral artery (MCA) territory in a series of 7 cases. Methods: We have assessed the results of surgical treatment of 7 patients with MCI in the MCA territory. Mean age of the patients was 57.4 ± 2.8 years (from 47 to 68 years). All patients underwent decompressive hemicraniectomy (DHC), supplemented by resection of the ischemic anterior temporal lobe and tentoriotomy. In order to assess the safety of resection and the absence of a risk of developing additional neurological deficit, a morphological investigation of the resected ischemic brain tissue of the anterior temporal lobe was performed. Results: During the dynamic observation the maximum severity score according to the National Institutes of Health Stroke Scale amounted to 35 points. Among patients, underwent decompressive hemicraniectomy supplemented by resection of the ischemic anterior temporal lobe and tentoriotomy, no cases of death were registered in the postoperative period. Morphological examination of the biopsy material of the resected ischemic anterior temporal lobe confirmed the emergence of irreversible changes in brain tissue. Conclusion: An analysis of the results of 7 investigated cases showed the efficacy of decompressive hemicraniectomy, supplemented by resection of the ischemic anterior part of the temporal lobe and tentoriotomy, in the treatment of MCI in the MCA infarction, and a decrease in the level of postoperative mortality. The approach presented requires further continuation of the study.
