Эффективность фармакологической коррекции после экстирпации опухолей молочной железы у собак

Опухолевые процессы у собак получили широкое распространение у мелких домашних животных. Причём необходимо указать на позитивную динамику их регистраций, особенно это касается неоплазий молочной железы, которые составляют от 30 до 50 % случаев всех опухолевых поражений [1, 5, 7].

Несмотря на интенсивные попытки адаптировать диагностические и лечебные подходы, применяемые в гуманной медицине у пациентов с опухолями молочной железы, проблема своевременного выявления, послеоперационного контроля поведения неоплазий остаётся до конца не выясненной.Поэтому на сегодняшний момент остаётся актуальным вопрос усовершенствования клиникодиагностических методов, а также способов оперативного вмешательства при данной патологи. На современном этапе на первое место выходит поиск информативных, безопасных, малоинвазивных методик диагностики и послеоперационного «поведения» новообразований молочной железы [6].

Кроме того, высокая частота развития осложнений, связанных с усилением коагуляционного потенциала крови, определяет необходимость проведения адекватной тромбопрофилактики у этой категории пациентов [2].

Цель исследования: оценка эффективности послеоперационной фармакологической коррекции коагуляционных процессов у собак на фоне экстирпации опухолей молочной железы.

Материал и методы исследования. Базой для опытов служили кафедра хирургии и акушерства с.-х. животных ДГАЭУ, кафедра хирургии и болезней мелких домашних животных БНАУ,а также государственная больница ветеринарной медицины Бабушкинского и Жовтневого районов г.Днепропетровска.

Изучение уровня фибриногена в крови (по методу В.А. Белицера и соавт., 1997) проводили у собак с неоплазийными поражениями молочной железы в дооперационный период, а также на 3, 7, 10 и 14 сутки после экстирпации опухоли.

Удаление новообразования осуществляли с помощью электрокоагулятора ЭК-150 (контрольная группа). В послеоперационный период пациентам опытных групп рекомендована корректирующая схема, включающая ронколейкин (п/к, в дозе 15000 МЕ/кг, 5 инъекций с интервалом 24 часа), транексам (в/в, в дозе 15 мг/кг, 2 раза/сутки на протяжении 10 дней ). Кроме того, собакам первой опытной группы применяли нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ацелизин - в/м, в дозе 20 мг/кг, 2 раза/сутки на протяжении 10 дней), второй опытной группы – низкомолекулярные гепарины (фленокс – п/к, в дозе 1,5 мг (1500 анти-Ха МЕ)/кг 1 раз в сутки на протяжении 10 дней).

Результаты исследований. Наши ранее проведенные исследования указывают на выраженное нарушение гемостазиологического статуса у собак с опухолевым процессом в молочной железе, а также обоснованность его фармакологической коррекции в послеоперационный период [3].

В частности, при проведении первичного приёма животных с опухолевыми поражениями молочной железы было установлено, что увеличение содержания фибриногена в крови выявляется у 76,19 % собак со злокачественными опухолями и 54,17 % пациентов с доброкачественными неоплазиями. При этом превышение физиологических показателей более чем на 50 % зарегистрировано в первом случае у 93,75 %,во втором – 69,25 % животных на фоне достоверной разницы уровней гиперфибринемии (средние показатели составляли соответственно 6,27±1,38 и 3,66±0,75 г/л) [1].

На первом этапе провели сравнительный анализ уровня фибриногена у собак с опухолями молочной железы при применении общепринятой методики экстирпации и электрокоагулятора ЭК-150. При этом установлено, что в послеоперационный период динамика содержания фибриногена имела следующие особенности. Во всех группах регистрировали снижение концентрации данного маркера на третьи сутки после хирургического вмешательства с последующим её повышением и стабилизацией.

Установлены нарушения уровня фибриногена, статистически достоверные в сравнении с клинически здоровыми собаками, а также в зависимости от злокачественности (в меньшей степени выражены при доброкачественных неоплазиях) и методики            оперативного вмешательства (электрохирургический метод более щадящий по отношению к организму).

Констатировано отсутствие нормализации данного показателя по прохождению 14 суток, за исключением пациентов с доброкачественными при условии их удаления с помощью электрокоагулятора.

Полученные результаты послужили обоснованием для разработки послеоперационных схем фармакологической коррекции системы гемостаза.

Динамика фибриногена в послеоперационный период при доброкачественных опухолях характеризуется у контрольных животных снижением данного показателя на 3 сутки до 1,34±0,21 г/л, 7 сутки – 1,61±0,25 г/л с последующей нормализацией, начиная с 10 дня (2,50±0,33 г/л).

Таблица 1 - Уровень фибриногена у собак с доброкачественными опухолями молочной железы (г/л)

Сутки	Группы
	Контроль	Опытная первая	Опытная вторая
	Коагулятор	Коагулятор+ НПВС	Коагулятор+НМГ
норма	2,2±0,1
д/о	3,66±0,75/1,42±0,34
3	1,34±0,21	3,07±0,64*	2,95±0,51**
7	1,61±0,25	2,87±0,38**	2,77±0,29**
10	2,50±0,33	2,35±0,26	2,52±0,32
14	2,04±0,68	2,24±0,51	2,47±0,17

*- р<0,01; **- р<0,05 – опыт/контроль

У пациентов, которым рекомендованы уровня фибриногена на 3 сутки после схемы коррекции, уровень данного маркера в течение первой недели незначительно превышал нормативные показатели, достоверно отличаясь от концентрации у контрольных собак: на 3 сутки при использовании нестероидных противовоспалительных средств составлял 3,07±0,64 г/л (р<0,01), низкомолекулярных гепаринов – 2,95±0,51 г/л (р<0,05); на 7 сутки – соответственно 2,87±0,38 и 2,77±0,29 г/л (р<0,05). Нормализация была констатирована на 10 сутки после хирургического вмешательства (табл. 1).

Как свидетельствуют данные, представленные в таблице 2, у пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы применение электрохирургической методики характеризуется выраженным падением вмешательства с последующим его повышением. Тем не менее, не было выявлено достижение физиологической концентрации даже по истечению 14 дней наблюдения.

Использование в послеоперационный период комплексной корректирующей терапии сопровождалось достоверно более высоким уровнем на протяжении всего периода исследования (по сравнению с контрольными животными). В частности, на 3 сутки у собак первой опытной группы он составлял 3,00±0,31, низкомолекулярных гепаринов – 3,09±0,51 г/л (р<0,05).

На 10 сутки регистрировали восстановление содержания фибриногена: в первом случае – 2,53±0,29 г/л, во втором – 2,64±0,42 г/л (нормативный показатель – 2,2±0,1 г/л).

Таблица 2 - Содержание фибриногена при злокачественных опухолях молочной железы у собак (г/л)

Сутки	Группы
	Контроль	Опытная первая	Опытная вторая
	Коагулятор	Коагулятор+НВПС	Коагулятор+НМГ
норма	2,2±0,1
д/о	6,27±1,38/0,96±0,16
3	0,80±0,20	3,00±0,31**	3,09±0,51**
7	1,35±0,11	2,92±0,42**	2,87±0,38**
10	1,69±0,22	2,53±0,29*	2,64±0,42*
14	1,44±0,30	2,26±0,53*	2,38±0,56*

*- р<0,01; **- р<0,05 – опыт/контроль

Можно предположить, что снижение уровня фибриногена в крови в послеоперационный период у собак контрольной группы связано с его избыточным потреблением и «истощением» системы. В качестве основных причин сложившейся ситуации следует указать наличие в предоперационный период ДВС-синдрома, а также кровопотерю во время хирургического вмешательства.

Фибриноген является источником образования фибринопептидов, обладающих противовоспалительной активностью, вместе с другими белками обеспечивает улучшенную защиту от «вторжения» микроорганизмов, ограничивает повреждение тканей, ускоряет заживление тканей. Поэтому фибриногенопения не только существенно обуславливает развитие послеоперационных осложнений.

Заключение. Таким образом, у пациентов с опухолевыми поражениями молочной железы целесообразно проводить исследование системы гемостаза в до- и послеоперационный период, что даст возможность оценить степень и особенности поражения тканей, а также вероятность метастазирования и рецидивирования.

Проведение послеоперационной фармакологической коррекции обеспечило нормализацию содержания фибриногена при злокачественных и доброкачественных неоплазиях на 14 сутки, существенно снижая вероятность рецидивирования и метастазирования и позволяет рекомендовать её применение в практической деятельности специалистов ветеринарной медицины.

усиливает риск кровотечения, но и

ЛИТЕРАТУРА: 1. Білий Д.Д.,Шаганенко В.С. Фібриноген у комплексній оцінці неоплазійного процесу за пухлин молочної залози у собак // Наук.вісник ЛНУВМБТ ім. С.З. Гжицького. – Львів, 2013. – Т.15, № 3 (57). – Ч. 1. – С. 40 – 44.2. Константинова Г.А. Коррекция нарушений гемостаза при оперативном лечении злокачественных новообразований предстательной железы и мочевого пузыря : дисс.... канд. мед.наук : 14.01.20 / Константинова Галина Александровна; [ГОУВПО "Ростовский госуд. медицинский университет"].- Ростов-на-Дону, 2012.- 106 с. 3. Рубленко М.В.,Білий Д.Д. Стан та перспектива корекції гемостазіологічного статусу за неоплазій молочної залози у собак // Міжвід. темат. Науковий збірник. Ветеринарна медицина. – Харків, 2013. – С. 344 – 346.4. Abdullah M.A., Al-mufty B.I., Yasin M.I.,Hassan N.J. Clinical and histopathological study of mammary tumorsin foreign dogs breedsin Kurdistan region of Iraq // Bas.J.Vet.Res. – 2014. – Vol. 1. - № 1. – Р. 11-19. 5. Kelsey J.L.,Moore A.S., GlickmanL.T. Epidemiologic studies of riskfactors forcancerinpetdogs // Epidemiologicreviews. - 1998. – Vol. 20. - № 2. – Р. 204-217. 6. Stockhaus C., Kohn B., Brunnberg L., Giger U. Correlation of haemostatic abnormalities with tumour stage and characteristics in dogs with mammary arcinoma // Journal of Small Animal Practice. – 1999. - Vol. 40(7). – P. 326.7. Todorova I. Prevalence and etiology of the most common malignant tumors in dogs and cats // Bulg.J.Vet.Med. – 2006. – Vol. 9. – № 2. – P.85-98.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕ ЭКСТИРПАЦИИ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У СОБАК