Эффективность и безопасность радиочастотной катетерной аблации мерцательной аритмии у пациентов старческого возраста

Автор: Федорова Марианна Хасановна, Чапурных Александр Васильевич, Нижниченко Владимир Борисович, Лакомкин Сергей Владимирович, Дощицин Владимир Леонидович

Журнал: Клиническая практика @clinpractice

Рубрика: Оригинальные исследования

Статья в выпуске: 2 (30), 2017 года.

Бесплатный доступ

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых и значимых нарушений ритма. Эффективность и целесообразность использования одного из наиболее эффективных методов лечения этой аритмии -радиочастотной аблации у больных старческого возраста остается спорным и недостаточно изученным вопросом. В статье представлена сравнительная оценка результатов лечения 63 больных зрелого возраста (до 75 лет) и старческого возраста (от 75 лет). Больным было проведено 78 операций РЧА фибрилляции и атипичного трепетания предсердий, резистентных к медикаментозной терапии. В группах больных зрелого и старческого возраста не было выявлено статистически значимых различий по эффективности лечения. У лиц старческого возраста выявлена более высокая частота осложнений, в основном за счет гидроторакса, но данные осложнения не повышали риск летального исхода и купировались в процессе лечения. Это позволяет заключить, что старческий возраст пациентов не должен быть поводом для отказа от проведения РЧА.

Еще

Мерцательная аритмия, радиочастотная аблация (рча), старческий возраст, зрелый возраст

Короткий адрес: https://sciup.org/143164637

IDR: 143164637

Список литературы Эффективность и безопасность радиочастотной катетерной аблации мерцательной аритмии у пациентов старческого возраста

Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Рук-во для врачей. С.-П.: Гиппократ, 1992: 544с.
Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace 2010; 12: 1360-420.
Feinberg W., Blackshear J., Laupacis A. et al. Prevalence, age distribution and gender of patients with atrial fibrillation. Arch Intern Med.1995; 155: 469-473.
Stewart S., Hart C., Hole D. et al. Population, prevalence, incidence and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart 2001; 86: 516-552.
Go A.S., Hylek E.M., Philips KA, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001; 285(18): 2370-2375.
Heeringa J., van der Kuip., Hofman A. et al. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam Study. Eur Heart J 2006; 27: 949-953.
Wolf P.A., Benjamin E.J., Kannel W.B, et al. Atrial Fibrillation as an Independent Risk Factor for Stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22: 983-988.
Сердечная Е.В. Фибрилляция предсердий: особенности клинического течения и выбор стратегии лечения. Автореферат дисс.. докт мед наук. Архангельск, 2008: 44 с.
Hohnloser S.H., Pajitnev D., Pogue J. et al. Incidence of stroke in paroxismal versus sustained atrial fibrillation in patients taking oral anticoagulation or combined antiplatelet therapy: an ACTIVE Substudy. J Am CoI Cardiol 2007; 50 (22): 2156-2161.
Wolf P. A., Dawber T. R., Thomas H. E., Kannel W. B. Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrillation and risk of stroke: the Framingham study. Neurology 1978; 28: 973-977.
Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J. et al. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am. J. Cardiol 1998; 82, (8A): 2-9.
Zado E, Callans D, Riley M., et al. Long-Term Clinical Efficacy and Risk of Catheter Ablation for Atrial Fibrillation in the Elderly. J Cardiovascular Electrophysiol 2008; 19(6): 621-626.
Haegeli M., Duru F., Lockwood E., et al. Ablation of atrial fibrillation after the retirement age: considerations on safety and outcome. J Interv Cardiac Electrophysiol 2010; 28(3): 193-197.
Bunch T. J., Weiss J. P., Crandall B. G., et al., "Long-term clinical efficacy and risk of catheter ablation for atrial fibrillation in octogenarians". Pace-Pacing and Clinical Electrophysiology 2010; 33(2): 146-152.
Tan H.W., Wang X. H., Shi H. F., et al. Efficacy, safety and outcome of catheter ablation for atrial fibrillation in octogenarians. International Journal of Cardiology 2010; 145(1): 147-148.
Nademanee K., Amnueypol M., Lee F., et al. Benefits and risks of catheter ablation in elderly patients with atrial fibrillation. Heart Rhythm 2015; 12(1): 44-51.
Lim T., Day J., Weiss P., Crandall B., et al. More Aggressive Left Atrial Ablation in Elderly Patients does not Increase Procedural Complications and Favorably Impacts Outcomes. The Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management 2011; 2: 206-211.
Шевченко Ю.Л., Свешников А.В., Воробьев А.С., Ставцева Ю.В. (Авторы оригинального текста Calkins H., Kuck K.H., Cappato R., et al.) Экспертный консенсусный документ HRS/EHRA/ECAS по катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий 2012: 89-90.
Corrado A, Patel D, Riedlbauchova L, et al. Efficacy, safety, and outcome of atrial fibrillation ablation in septuagenarians. J Cardiovasc Electrophysiol 2008; 19(8): 807-811.
Calkins H., Brugada J., Packer D., et al. HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: Recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm society (hrs) task force on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm 2007; 4(6): 816-861.
Laurent M., Haegeli M., Duru F., et al. Management of Patients with Atrial Fibrillation: Specific Considerations for the Old Age. Cardiology Research and Practice 2011; Article ID 854205, 8 pages DOI: 10.4061/2011/854205
Бредикис Ю.Ю., Вашкялите Й.В. Тахикардитические нарушения ритма сердца как причина дисфункции левого желудочка. Cor et Vasa 1989; 31(2): 111-117.
Bekwelem W., Connolly S., Halperin J., et al. Extracranial Systemic Embolic Events in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation: Incidence, Risk Factors, and Outcomes. Circulation 2015; 1: 132(9): 796-803.
Алексеевская И.Н.,.Персидских Ю.А., Корнелюк И.В., и соавт. Факторы, ассоциированные с возникновением тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии 2009; 56: 20-25.
Alessandri N., Mariani S., Ciccaglioni A., et al. Thrombus formation in the left atrial appendage in the course of atrial fibrillation. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2003; 7(3): 65-73.
Habara S., Dote K., Kato M., et al. Prediction of left atrial appendage thrombi in nonvalvular atrial fibrillation. Eur Heart J 2007; 28: 2217-2222.
Oral H., Pappone C., Chugh A., et al. Circumferential pulmonary-vein ablation for chronic atrial fibrillation. New England Journal of Medicine 2006; 354 (9): 934-941.
Dagres N., Varounis C., Gaspar T., Piorkowski C, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation in patients with left ventricular systolic dysfunction. A systematic review and meta-analysis. J Card Fail 2011; 17: 964-970.
Calkins H., Kuck K.H., Cappato R., et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Fibrillation. Heart Rhythm 2012; 9: 632-696.
Рекомендации РКО, ВНОA и АССХ «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий», 2012г. Российский кардиологический журнал 2013; 4(102): 71-75.
Gage B.F., Boechler M., Doggette A.L., Fortune G., et al. Adverse outcomes and predictors of underuse of antithrombotic therapy in medicare beneficiaries with chronic atrial fibrillation. Stroke 2000; 31: 822-827.
Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 2016;37:2893-2962 DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210
Jones D.G., Haldar S.K., Francis D.P., et al. A randomized trial to assess catheter ablation versus rate control in the management of persistent atrial fibrillation in heart failure. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1894-1903.
Anselmino M., Matta M., D’Ascenzo F., Bunch T.J., et al. Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with left ventricular systolic dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7: 1011-1018.
Ganesan A.N., Nandal S., Luker J., Pathak R.K., et al. Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with concomitant left ventricular impairment: a systematic review of efficacy and effect on ejection fraction. Heart Lung Circ 2015; 24: 270-280.
Khan M.N., Jais P., Cummings J., et al. PABA-CHF Investigators. Pulmonary-vein isolation for atrial fibrillation in patients with heart failure. N Engl J Med 2008; 359: 1778-1785.
Hijazi Z., Lindback J., Alexander J.H., et al. ARISTOTLE and STABILITY Investigators. The ABC (age, biomarkers, clinical history) stroke risk score: a biomarker-based risk score for predicting stroke in atrial fibrillation. Eur Heart J 2016; 37: 1582-1590.
Al Halabi S., Qintar M., Hussein A., et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation in Heart Failure Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JACC Clin Electrophysiol 2015; 1: 200-209.
DiBiase L., Mohanty P., Mohanty S., et al. Ablation vs. Amiodarone for Treatment of Persistent Atrial Fibrillation in Patients With Congestive Heart Failure and an Implanted Device: Results From the AATAC Multicenter Randomized Trial. Circulation;doi:10.1161/CIRCULATION AHA, 2016.115.019406.
Hunter R.J., Berriman T.J., Diab I., et al. A randomized controlled trial of catheter ablation versus medical treatment of atrial fibrillation in heart failure (the CAMTAF trial). Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7: 31-38.
Mac Donald M.R., Connelly D.T., Hawkins N.M., et al. Radiofrequency ablation for persistent atrial fibrillation in patients with advanced Heart failure and severe left ventricular systolic dysfunction: a randomised controlled trial. Heart 2011; 97: 740-747.

Еще

Статья научная