Эффективность использования бюджетных средств министерством здравоохранения Республики Дагестан

Министерство здравоохранения Республики Дагестан (Минздрав РД) является органом исполнительной власти республики, который осуществляет функции по выработке государственной политики и управлению в сфере охраны здоровья граждан в республике [3].

ством, законодательством республики и Положением о Министерстве здравоохранения республики Дагестан.

Для реализации функций и задач министерства бюджетом республики выделяются финансовые ресурсы. На рисунке 1 более подробно описаны источники финан- сирования деятельности Минздрав РД.

В своей деятельности Минздрав РД руководствуется федеральным законодатель-

Рис. 1. Источники финансовых ресурсов системы здравоохранения РД

Огромное значение для поддержания функционирования и развития системы здравоохранения республики в целом имеет финансовая поддержка за счет средств бюджетов разных уровней и в рамках реализации мероприятий государственной программы Российской Федерации. Основным источником финансирования республики являются дотации федерального бюджета РФ.

Одним из факторов, затрудняющих решение в полном объеме задач по обеспечению доступности и качества медицинской помощи в Республике Дагестан, является недостаточный уровень финансирования отрасли за счет средств республи- канского бюджета, что сказывается на уровне и качестве оказываемой медицинской помощи наиболее социальнозначимым категориям больных, росте показателей заболеваемости и смертности по социально-значимым заболеваниям, негативно сказывается на уровне материальнотехнической базы.

Проанализируем состав расходов бюджета республики Дагестан на здравоохранение (табл. 1). Так, в 2017 году на оказание стационарной и амбулаторной медицинской помощи было выделено свыше 2 млрд. рублей, на оказание санаторнокурортной помощи 60 млн. рублей [6].

Таблица 1. Расходы бюджета Республики Дагестан на здравоохранение в 2017 году [6]

В 2018 году размер финансирования сферы здравоохранения вырос, в частности расходы году на оказание стационар- ной и амбулаторной медицинской помощи было выделено 3,4 млрд. рублей, что на 1,4 млрд. руб. больше, чем в 2017 году.

Таблица 2. Расходы бюджета Республики Дагестан на здравоохранение в 2018 году [6]

Анализируя финансирование сферы здравоохранения в республике необходимо учесть, что значительная доля средств используются не по назначению, о чем свидетельствуют результаты контрольных мероприятий, проводимых Счетной палатой республики Дагестан.

Так, в ходе проверок было установлено, что нарушены положения Федерального закона от 5 апреля 2013 года №44–ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок то- варов, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», в частности [7]:

• 1)    обнаружено около 65 фактов искусственного «дробления» закупки на сумму 21 005,5 тыс. рублей для уклонения от конкурентных процедур определения поставщиков.

• 2)    установлены факты обеспечения преимущества отдельным поставщикам:

  – в 2017 году проведена 431 закупочная процедура конкурентным способом на сумму 907223,2 тыс. рублей, из них заключено 208 контрактов с ООО «Регион Фарма» на сумму 362736,8 тыс. рублей;

  – при проведении электронного аукциона заявка ООО «РегионФарма» была более чем в 90 % случаев единственной;

  – анализ цен в сравнении с другими субъектами Российской Федерации за 2016-2017 годы выявил разницу в сторону увеличения на 183009,2 тыс. рублей, из которых на ООО «РегионФарма» приходится 153827,0 тыс. рублей или 84,1%.

• 3)    при анализе цен на лекарственные препараты, закупаемые Министерством здравоохранения Республики Дагестан и закупочных цен в других субъектах Российской Федерации, выявлена разница в сумме 199602,3 тыс. рублей.

• 4)    установлена существенная разница при приобретении одних и тех же лекарственных препаратов самим Министерством здравоохранения Республики Дагестан в 2017 и 2018 годах. Так, со второго квартала 2018 года аналогичные лекарственные препараты приобретались дешевле на 46951,6 тыс. рублей, чем в 2017 году и первом квартале 2018 года.

По итогам проведенных контрольных мероприятий счетной палатой РД можно

• 1.    Процедуры закупок осуществлять строго в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Установить меры административной ответственности за нарушение норм указанного закона.

• 2.    Объемы финансирования государственной программы Республики Дагестан «Развитие здравоохранения Республики Дагестана 2015–2020 годы привести в соответствие с теми объемами, которые утверждены Законом Республики Дагестан «О республиканском бюджете Республики Дагестан» на соответствующий финансовый год.

• 3.    Своевременное внесение изменений в сведения о показателях государственной программы Республики Дагестан «Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на 2015-2020 годы», в соответствии с «Дорожной картой» утвержденной распоряжением Правительства Республики Дагестан 6 мая 2014 года №127-р.

• 4.    Обеспечение эффективного распределения финансовых средств по линии обязательного медицинского страхования с упором на республиканские медицинские учреждения, расположенных в столице республики, в городах и районных центрах, усиления контроля в закупках медикаментов, расходных материалов и медицинского оборудования.

• 5.    Внедрение страхового принципа финансирования, который позволяет ЛПУ по факту, а не в рамках государственного задания.

предложить следующее: