Эффективность эндоскопического стентирования толстой кишки у больных острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза
Автор: Бокарев М.И., Мамыкин А.И., Мунтяну Е.В., Кряжев Д.Л., Демьянов А.И., Маркаров А.Э.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.16, 2021 года.
Бесплатный доступ
Обоснование: острая толстокишечная непроходимость опухолевого генеза (ОТлКНОГ) часто осложняет клиническое течение колоректального рака и является его первым проявлением. Экстренная хирургическая операция остается базовым методом лечения больных ОТлКНОГ, но высокий уровень летальности и высокая частота развития послеоперационных осложнений заставляют врачей искать другие способы лечения этих пациентов. Эндоскопическое стентирование толстой кишки с помощью саморасширяющихся металлических стентов (СМС) является современным способом ликвидации ОТлКНОГ. Клинические возможности этой методики до конца не изучены. Цель: оценить результаты лечения больных ОТлКНОГ с помощью эндоскопического стентирования толстой кишки СМС. Материал: проведено ретроспективное изучение результатов эндоскопического стентирования толстой кишки СМС у больных ОТлКНОГ, выполненных за период 2016-2020 гг. В исследование вошли 230 больных ОТлКНОГ, которым выполнена попытка ликвидировать острую кишечную непроходимость эндоскопическим методом с помощью СМС. Результаты эндоскопического стентирования оценивали на основании вычисления технической и клинической эффективности метода, частоты развития постманипуляционных осложнений и показателя летальности с последующей статистической обработкой данных. Результаты: проведенное исследование обнаружило, что техническая эффективность эндоскопического стентирования толстой кишки равна 91,7%, клиническая эффективность - 83,5%, частота развития осложнений стентирования - 8,3%, частота развития соматических осложнений - 11,7%, летальность - 4,8%. Заключение: на основании полученных данных эндоскопическое стентирование толстой кишки с помощью СМС является эффективным и достаточно безопасным способом лечения больных ОТлКНОГ.
Острая толстокишечная непроходимость, колоректальный рак, колоректальное стентирование
Короткий адрес: https://sciup.org/140260088
IDR: 140260088 | DOI: 10.25881/BPNMSC.2021.47.56.009
Список литературы Эффективность эндоскопического стентирования толстой кишки у больных острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза
- Бокарев М.И., Водолеев А.С., Мамыкин А.И. и др. Сравнительная оценка эффективности различных способов лечения больных острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2018. — №10. — C. 55-60. [Bokarev MI, Vodoleev AS, Mamykin AI, et al. Effectiveness of various approaches for acute malignant colonic obsturtion. Surgery. Journal named N.I. Pirogov. 2018; 10: 55-60 (In Russ).]
- Arya N. Community experience of colonic stenting in patients with acute large bowel obstructions. Canadian Journal of Surgery. 2011; 54(4): 282-285. doi: 10.1503/cjs.015510.
- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6): 394-424. doi: 10.3322/ caac.21492.
- Jullumstr0 E, Wibe A, Lydersen S, Edna T. Colon cancer incidence, presentation, treatment and outcomes over 25 years. Colorectal Disease. 2011; 13(5): 512-518. doi: 10.1111/j.1463-1318.2010.02191.x.
- Cheynel N, Cortet M, Lepage C et al. Trends in Frequency and Management of Obstructing Colorectal Cancers in a Well-Defined Population. Diseases of the Colon & Rectum. 2007; 50(10): 1568-1575. doi: 10.1007/s10350-007-9007-4.
- McArdle C, McMillan D, Hole D. The impact of blood loss, obstruction and perforation on survival in patients undergoing curative resection for colon cancer. British Journal of Surgery. 2006; 93(4): 483-488. doi: 10.1002/ bjs.5269.
- Biondo S, Parés D, Frago R et al. Large Bowel Obstruction: Predictive Factors for Postoperative Mortality. Diseases of the Colon & Rectum. 2004; 47(11): 1889-1897. doi: 10.1007/s10350-004-0688-7.
- Deen K, Madoff R, Goldberg S, Rothenberger D. Surgical management of left colon obstruction: the University of Minnesota experience. J Am Coll Surg. 1998; 187(6): 573-576. doi: 10.1016/s1072-7515(98)00253-1.
- Nugent K, Daniels P, Stewart B, et al. Quality of life in stoma patients. Diseases of the Colon & Rectum. 1999; 42(12): 1569-1574. doi: 10.1007 /bf02236209.
- Park J, Del Pino A, Orsay C, et al. Stoma complications. Diseases of the Colon & Rectum. 1999; 42(12): 1575-1580. doi: 10.1007/bf02236210.
- Dohmoto M. New method; endoscopic implantation of rectal stent in palliative treatment of malignant stenosis. Endosc Digest. 1991; 3: 1507-1512.
- Dauphine C, Tan P, Beart R, et al. Placement of self-expanding metal stents for acute malignant large-bowel obstruction: A collective review. Ann Surg Oncol. 2002; 9(6): 574-579. doi: 10.1007/bf02573894.
- Cirocchi R, Farinella E, Trastulli S, et al. Safety and efficacy of endoscopic colonic stenting as a bridge to surgery in the management of intestinal obstruction due to left colon and rectal cancer: A systematic review and meta-analysis. Surg Oncol. 2013; 22(1): 14-21. doi: 10.1016/j.suronc. 2012.10.003.
- Ptok H, Meyer F, Marusch F, et al. Palliative stent implantation in the treatment of malignant colorectal obstruction. Surg Endosc. 2006; 20(6): 909-914. doi: 10.1007/s00464-005-0594-7.
- Pirlet I, Slim K, Kwiatkowski F, et al. Emergency preoperative stenting versus surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction: a multicenter randomized controlled trial. Surg Endosc. 2010; 25(6): 1814-1821. doi: 10.1007/s00464-010-1471-6.
- Nemes R, Vasile I, Curca T, et al. Acute bowel obstruction — the main complication of colorectal cancer. Therapeutical options. Rom J Gastroenterol 2004 Jun; 13(2): 109-12.
- 17 Eberlein T. Short-term Endpoints of Conventional Versus Laparoscopic-Assisted Surgery in Patients With Colorectal Cancer (MRC CLASICC Trial): Multicentre, Randomised Controlled Trial. Yearbook of Surgery. 2006; 2006: 339-342. doi:-10.1016/s0090-3671(08)70551-2.
- Guo M, Feng Y, Liu J, et al. Factors associated with mortality risk for malignant colonic obstruction in elderly patients. BMC Gastroenterol. 2014; 14(1). doi: 10.1186/1471-230x-14-76.
- Datye A, Hersh J. Colonic perforation after stent placement for malignant colorectal obstruction — causes and contributing factors. Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. 2010; 20(3): 133-140. doi: 10.3109/ 13645706.2010.518787.
