Эффективность реконструктивных и маммопластических операций при раке молочной железы

Актуальность. Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Статистические данные последних лет свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости и смертности от рака молочной железы в различных странах, в том числе и в России[1].

В настоящее время в мире регистрируется более 1 миллиона новых случаев рака молочной железы в год. К 2010 году эта цифра составит 1,5 миллиона. В 2002 г в России раком молочной железы заболело 45,9 тыс. женщин, что составило 19,3% от всех злокачественных опухолей у женщин. Таким образом, в структуре онкологической заболеваемости женщин в России рак молочной железы прочно удерживает первое место. (Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2004 г.).

Достижения научной и клинической онкологии, усовершенствование хирургического, лучевого и лекарственного лечения рака молочной железы позволили добиться стабильных и достаточно высоких показателей пятилетней выживаемости данной категории больных[3].

Однако стандартные методы лечения не обеспечивают достойного качества жизни пациенток. Значительный косметический дефект, возникающий на передней грудной стенке после радикальной мастэктомии, подавляет психику больной и приводит к длительной депрессии[5]. Полное восстановление молочной железы после радикального хирургического лечения является существенным дополнением в проведении комплексной реабилитации данной категории онкологических больных (Малыгин Е.Н., 1990). В последнее время реконструктивно-пластические операции на молочной железе получили широкое распространение во всем мире.

На современном этапе наиболее популярными методами реконструкции молочной железы являются операции с использованием силиконовых эндопротезов и экспандеров, а так же с использованием аутогенных тканей: кожно-жировые лоскуты на питающих ножках и свободная пересадка кожно-жировых лоскутов с наложением микроваскулярных анастомозов [4].

Авторы, выполняющие тот или иной вид реконструкции, отмечают преимущества предлагаемых ими вариантов маммапластики. Однако ни один из методов реконструкции в настоящее время претендовать на универсальность не может[3].

Задача восстановительной хирургии молочной железы на современном этапе заключается в дальнейшей разработке методик реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы и определении показаний и противопоказаний к каждому из них.

Это даст возможность дифференцированно подходить к каждой больной и позволит выполнить реконструктивную операцию по оптимальной методике.

Заболеваемость раком молочной железы растет день ото дня и становится все более и более молодой. Печально, что женщины страдают этим заболеванием в том же возрасте, в репродуктивном периоде [4].

В результате посещений молочной железы и возникающих из-за них осложнений наблюдается снижение интереса пациенток к жизни, снижение самооценки, а также снижение самооценки, нарушение морального и эмоционального дискомфорта и семей. (Герасименко В.Н.в.б., 1980; Мешков Н.В.б., 1993).

Цель исследования. Дать сравнительную оценку непосредственных и отдаленных результатов различных реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы.

Материал и методы исследования. В РИО ва РИАТМ АФ у 38 (100%) пациенток с раком молочной железы в 2012-2017 годах (стадии T1-2N0-2M0

• I)    восстановительные визиты были завершены. А) TDL-пластика 32(84,2%); Б) трамвайная пластика 4(10,5%); В) пластика rme + эндопротез 2(5,2%) человека одновременно.

• II)    посещения маммопластики были выполнены 63 (100%) пациентам с раком молочной железы (стадия T1N0M0) I-рак. А) перевязочная квадрантэктомия + лимфодисекция + редукционная маммопластика 33(52,3%), расположенные в разных квадрантах молочной железы; Б) перевязочная квадрантэктомия + лимфодисекция + редукционная маммопластика 12(19%), расположенные в квадранте внешней нагрузки молочной железы; В) перевязочная квадрантэктомия + внутримаммарная холецистэктомическая пластика 8(12,6%), расположенные в разных квадрантах;; Ж)восстановление Центральной квадрантэктомии + хирургическая Ареолаэксекс, когда повязка расположена в центре молочной железы, составило 4(6,3%) человека. Средний возраст пациентов составляет 36±6 лет.

Полученные результаты. После посещения Маммопальстики чаша получила осложнения, такие как рубцевание, деформация, асимметрия, втягивание мешка, смещение и ухудшение психического состояния. В течение 3 лет частота рецидивов составила 2 (3,1%), частота МТС - 1 (2,6%).

Вторичное окончание курса курса после реконструктивных посещений 1(1,6%), некроз 4(6,3%) легкой степени края курса курса, атрофия пустыни 1(1,6%), транзиторный лимфостаз 4 (6,3%) кистей, грубый рубец 1 (1,58%), асимметрия 5(8%), ухудшение курса 4,6%), метастазирование на 3-м году составило 4(6,3%).

Вывод. Маммопластика и реконструктивные визиты использовались вместе с радикальной мастэктомией и квадрантэктомией, щадящей член, выполненной при раке молочной железы, и достигли радикальности и онкологического лечения.

Высокий уровень эстетического состояния пациентов после посещения привел к улучшению качества жизни.