Эффективность транспедикулярной репозиции интраканальных костных фрагментов при оскольчатых переломах тела LI позвонка

Автор: Усиков Владимир Дмитриевич, Куфтов Владимир Сергеевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 1 т.29, 2023 года.

Бесплатный доступ

Цель. Ретроспективный анализ взаимосвязи между параметрами и положением внутриканальных костных фрагментов при оскольчатых переломах LI позвонка и их влияние на неврологический статус и восстановление передней стенки позвоночного канала с помощью транспедикулярного репозиционного устройства. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные спиральной компьютерной томографии (СКТ) и историй болезни 45 пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой на уровне LI позвонка. В исследование включены пациенты с многооскольчатыми переломами, в том числе и внутриканальными костными фрагментами от задней верхней части тела LI позвонка. У всех пациентов, оперированных из заднего доступа с использованием транспедикулярной репозиционной системы, в разной степени добились смещения костных фрагментов из позвоночного канала в вентральном направлении. В зависимости от смещения фрагментов сформированы две группы: в первой группе (n = 25) сместить фрагмент удавалось на 50 % и более от первоначального смещения, во второй группе (n = 20) - менее чем на 50 %. Результаты. В первой группе оказались меньшими сроки до начала операции: 6,7 ± 3 по отношению 15,5 ± 5,6 дня во второй группе. Средняя ширина костных фрагментов в первой группе была статистически меньше: 18,2 ± 2,3 против 22,3 ± 2,6 мм во второй. Достоверно больше в первой группе дефицит просвета и дефицит площади позвоночного канала. Обсуждение. Прогнозирование эффективного выполнения лигаментотаксиса важно для выбора оптимальной хирургической тактики. На эффективность непрямого вправления костных фрагментов, выступающих в позвоночный канал, влияют параметры костных фрагментов и их положение, выполнение дистракции и устранение угловой деформации поврежденного позвоночного сегмента. Заключение. При оскольчатых переломах тела LI позвонка на неврологические нарушения типов С, D и E по ASIA не повлияли дефицит просвета и дефицит площади позвоночного канала, длина и ширина внутриканального костного фрагмента. Эффективность закрытой декомпрессии спинного мозга при позвоночно-спинномозговой травме на уровне LI зависела от ширины внутриканальных костных фрагментов и времени до начала операции.

Еще

Позвоночно-спинномозговая травма, внутриканальные костные фрагменты, транспедикулярная репозиция

Короткий адрес: https://sciup.org/142237472

IDR: 142237472 | DOI: 10.18019/1028-4427-2023-29-1-35-42

Список литературы Эффективность транспедикулярной репозиции интраканальных костных фрагментов при оскольчатых переломах тела LI позвонка

Badhiwala JH, Ahuja CS, Fehlings MG. Time is spine: a review of translational advances in spinal cord injury. J Neurosurg Spine. 2018 Dec 20;30(1):1-18. doi: 10.3171/2018.9.SPINE18682
Quadri SA, Farooqui M, Ikram A, Zafar A, Khan MA, Suriya SS, Claus CF, Fiani B, Rahman M, Ramachandran A, Armstrong IIT, Taqi MA, Mortazavi MM. Recent update on basic mechanisms of spinal cord injury. Neurosurg Rev. 2020 Apr;43(2):425-441. doi: 10.1007/s10143-018-1008-3
Johansson E, Luoto TM, Vainionpaa A, Kauppila AM, Kallinen M, Vaarala E, Koskinen E. Epidemiology of traumatic spinal cord injury in Finland. Spinal Cord. 2021 Jul;59(7):761-768. doi: 10.1038/s41393-020-00575-4
Chen J, Chen Z, Zhang K, Song D, Wang C, Xuan T. Epidemiological features of traumatic spinal cord injury in Guangdong Province, China. J Spinal Cord Med. 2021 Mar;44(2):276-281. doi: 10.1080/10790268.2019.1654190
Marino RJ, Leff M, Cardenas DD, Donovan J, Chen D, Kirshblum S, Leiby BE. Trends in Rates of ASIA Impairment Scale Conversion in Traumatic Complete Spinal Cord Injury. Neurotrauma Rep. 2020 Nov 13;1(1):192-200. doi: 10.1089/neur.2020.0038
Ziu E, Mesfin FB. Spinal Shock. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL), StatPearls Publishing, 2022.
Biering-S0rensen F, Biering-S0rensen T, Liu N, Malmqvist L, Wecht JM, Krassioukov A. Alterations in cardiac autonomic control in spinal cord injury. Auton Neurosci. 2018 Jan;209:4-18. doi: 10.1016/j.autneu.2017.02.004
Rowland JW, Hawryluk GW, Kwon B, Fehlings MG. Current status of acute spinal cord injury pathophysiology and emerging therapies: promise on the horizon. Neurosurg Focus. 2008;25(5):E2. doi: 10.3171/F0C.2008.25.11.E2
Figley SA, Khosravi R, Legasto JM, Tseng YF, Fehlings MG. Characterization of vascular disruption and blood-spinal cord barrier permeability following traumatic spinal cord injury. J Neurotrauma. 2014 Mar 15;31(6):541-552. doi: 10.1089/neu.2013.3034
Chen Y, Liu S, Li J, Li Z, Quan J, Liu X, Tang Y, Liu B. The Latest View on the Mechanism of Ferroptosis and Its Research Progress in Spinal Cord Injury. Oxid Med Cell Longev. 2020 Aug 28;2020:6375938. doi: 10.1155/2020/6375938
Rerikh V.V., Baidarbekov M.U., Sadovoi M.A., Batpenov N.D., Kirilova I.A. Surgical treatment of fractures of the thoracic and lumbar vertebrae using transpedicular plasty and fixation. Khirurgiia Pozvonochnika. 2017;14(3):54-61. doi: 10.14531/ss2017.3.54-61
Шульга А.Е., Зарецков В.В., Лихачев С.В., Смолькин А.А. Дорзальная коррекция грубых посттравматических деформаций грудного отдела позвоночника при позвоночно-спинномозговой травме. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(3):611-617.
Wu LY, Huang XM, Wang Y, Yang ZB, Su SH, Wang C. [Posterior spinal canal decompression with screw fixation and reconstruction of three vertebral column for thoracolumbar burst fractures complicated with nerve injury]. Zhongguo Gu Shang. 2018 Apr 25;31(4):322-327. Chinese. doi: 10.3969/j.issn.1003-0034.2018.04.006
Lutsik A.A., Bondarenko G.Iu., Bulgakov V.N., Epiphantsev A.G. Anterior decompression and stabilization surgery for complicated thoracic and thoracolumbar spinal injuries. Khirurgiia Pozvonochnika. 2012;(3):8-16. doi: 10.14531/ss2012.3.8-16
Yao Y, Yan J, Jiang F, Zhang S, Qiu J. Comparison of Anterior and Posterior Decompressions in Treatment of Traumatic Thoracolumbar Spinal Fractures Complicated with Spinal Cord Injury. Med Sci Monit. 2020 Nov 19;26:e927284. doi: 10.12659/MSM.927284
Усиков В.Д., Куфтов В.С., Ершов Н.И. Тактика хирургического лечения при позвоночно-спинномозговой травме грудного и поясничного отделов позвоночника. Травматология и ортопедия России. 2013;(3):103-112.
Ding S, Lu X, Liu Z, Wang Y. Reduce the fractured central endplate in thoracolumbar fractures using percutaneous pedicle screws and instrumentational maneuvers: Technical strategy and radiological outcomes. Injury. 2021 Apr;52(4):1060-1064. doi: 10.1016/j.injury.2020.10.014
Moon YJ, Lee KB. Relationship Between Clinical Outcomes and Spontaneous Canal Remodeling in Thoracolumbar Burst Fracture. World Neurosurg. 2016 May;89:58-64. doi: 10.1016/j.wneu.2016.02.010
Xue X, Zhao S. Posterior monoaxial screw fixation combined with distraction-compression technology assisted endplate reduction for thoracolumbar burst fractures: a retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Jan 9;21(1):17. doi: 10.1186/s12891-020-3038-6
Benek HB, Akcay E, Yilmaz H, Yurt A. Efficiency of Distraction and Ligamentotaxis in Posterior Spinal Instrumentation of Thoracolumbar Retropulsed Fractures. Turk Neurosurg. 2021;31(6):973-979. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.34860-21.3
Dai J, Lin H, Niu S, Wu X, Wu Y, Zhang H. Correlation of bone fragments reposition and related parameters in thoracolumbar burst fractures patients. Int J Clin Exp Med. 2015 Jul 15;8(7):11125-31.
Fields AJ, Lee GL, Keaveny TM. Mechanisms of initial endplate failure in the human vertebral body. J Biomech. 2010 Dec 1;43(16):3126-3131. doi: 10.1016/j.jbiomech.2010.08.002
Jackman TM, Hussein AI, Adams AM, Makhnejia KK, Morgan EF. Endplate deflection is a defining feature of vertebral fracture and is associated with properties of the underlying trabecular bone. J Orthop Res. 2014 Jul;32(7):880-886. doi: 10.1002/jor.22620
Diotalevi L, Wagnac E, Laurent H, Petit Y. In vitro assessment of the role of the nucleus pulposus in the mechanism of vertebral body fracture under dynamic compressive loading using high-speed cineradiography. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2020 Jul;2020:4717-4720. doi: 10.1109/ EMBC44109.2020.9176150
Kim NH, Lee HM, Chun IM. Neurologic injury and recovery in patients with burst fracture of the thoracolumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Feb 1;24(3):290-293; discussion 294. doi: 10.1097/00007632-199902010-00020
Афаунов А.А., Кузьменко А.В., Басанкин И.В., Агеев М.Ю. Шкала оценки риска неврологических осложнений хирургического лечения больных с посттравматическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника. Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(1):45-57. doi: 10.25207/1608- 6228-2019-26-1-45-57
Tang P, Long A, Shi T, Zhang L, Zhang L. Analysis of the independent risk factors of neurologic deficit after thoracolumbar burst fracture. J Orthop Surg Res. 2016 Oct 24;11(1):128. doi: 10.1186/s13018-016-0448-0
Meves R, Avanzi O. Correlation among canal compromise, neurologic deficit, and injury severity in thoracolumbar burst fractures. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Aug 15;31(18):2137-2141. doi: 10.1097/01.brs.0000231730.34754.9e
Salaud C, Ploteau S, Hamel O, Armstrong O, Hamel A. Morphometric study of the posterior longitudinal ligament at the lumbar spine. Surg Radiol Anat. 2018 May;40(5):563-569. doi: 10.1007/s00276-017-1964-2
Grenier N, Greselle JF, Vital JM, Kien P, Baulny D, Broussin J, Senegas J, Caille JM. Normal and disrupted lumbar longitudinal ligaments: correlative MR and anatomic study. Radiology. 1989 Apr;171(1):197-205. doi: 10.1148/radiology.171.1.2928526
Рерих В.В., Садовой М.А., Рахматиллаев Ш.Н. Остеопластика в системе лечения переломов тел грудных и поясничных позвонков. Хирургия позвоночника. 2009;(2):25-34.
Аганесов А.Г. Хирургическое лечение осложненной травмы позвоночника - прошлое и настоящее. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(1):5-12.
Афаунов А.А., Кузьменко А.В., Басанкин И.В. Дифференцированный подход к лечению больных с травматическими стенозами позвоночного канала на нижнегрудном и поясничном уровне. Инновационная медицина Кубани. 2016;(2):5-16.
Zhang Z, Chen G, Sun J, Wang G, Yang H, Luo Z, Zou J. Posterior indirect reduction and pedicle screw fixation without laminectomy for Denis type B thoracolumbar burst fractures with incomplete neurologic deficit. J Orthop Surg Res. 2015 May 29;10:85. doi: 10.1186/s13018-015-0227-3
Mohanty SP, Bhat SN, Ishwara-Keerthi C. The effect of posterior instrumentation of the spine on canal dimensions and neurological recovery in thoracolumbar and lumbar burst fractures. Musculoskelet Surg. 2011 Aug;95(2):101-106. doi: 10.1007/s12306-011-0111-1
Yoshihara H. Indirect decompression in spinal surgery. J Clin Neurosci. 2017 Oct;44:63-68. doi: 10.1016/j.jocn.2017.06.061
Jhong GH, Chung YH, Li CT, Chen YN, Chang CW, Chang CH. Numerical comparison of restored vertebral body height after Incomplete burst fracture of the lumbar spine. J Pers Med. 2022 Feb 10;12(2):253. doi: 10.3390/jpm12020253
Crutcher JP Jr, Anderson PA, King HA, Montesano PX. Indirect spinal canal decompression in patients with thoracolumbar burst fractures treated by posterior distraction rods. J Spinal Disord. 1991 Mar;4(1):39-48.
Fredrickson BE, Mann KA, Yuan HA, Lubicky JP. Reduction of the intracanal fragment in experimental burst fractures. Spine (Phila Pa 1976). 1988 Mar;13(3):267-271. doi: 10.1097/00007632-198803000-00008
Fredrickson BE, Edwards WT, Rauschning W, Bayley JC, Yuan HA. Vertebral burst fractures: an experimental, morphologic, and radiographic study. Spine (Phila Pa 1976). 1992 Sep;17(9):1012-1021. doi: 10.1097/00007632-199209000-00002
Harrington RM, Budorick T, Hoyt J, Anderson PA, Tencer AF. Biomechanics of indirect reduction of bone retropulsed into the spinal canal in vertebral fracture. Spine (Phila Pa 1976). 1993 May;18(6):692-699. doi: 10.1097/00007632-199305000-00003
Tubbs RS, Loukas M, Phantana-Angkool A, Shoja MM, Ardalan MR, Shokouhi G, Oakes WJ. Posterior distraction forces of the posterior longitudinal ligament stratified according to vertebral level. Surg Radiol Anat. 2007 Dec;29(8):667-670. doi: 10.1007/s00276-007-0269-2
Arlet V, Orndorff DG, Jagannathan J, Dumont A. Reverse and pseudoreverse cortical sign in thoracolumbar burst fracture: radiologic description and distinction—a propos of three cases. Eur Spine J. 2009 Feb;18(2):282-287. doi: 10.1007/s00586-008-0848-x
Aebi M. Classification of thoracolumbar fractures and dislocations. Eur Spine J. 2010 Mar;19 Suppl 1(Suppl 1):S2-7. doi: 10.1007/s00586-009-1114-6
Jeong WJ, Kim JW, Seo DK, Lee HJ, Kim JY, Yoon JP, Min WK. Efficiency of ligamentotaxis using PLL for thoracic and lumbar burst fractures in the load-sharing classification. Orthopedics. 2013 May;36(5):e567-574. doi: 10.3928/01477447-20130426-17
Chen F, Shi T, Li Y, Wang H, Luo F, Hou T. Multiple parameters for evaluating posterior longitudinal ligaments in thoracolumbar burst fractures. Orthopade. 2019 May;48(5):420-425. English. doi: 10.1007/s00132-018-03679-1
Mueller LA, Mueller LP, Schmidt R, Forst R, Rudig L. The phenomenon and efficiency of ligamentotaxis after dorsal stabilization of thoracolumbar burst fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2006 Aug;126(6):364-368. doi: 10.1007/s00402-005-0065-6
Hu Z, Zhou Y, Li N, Xie X. Correlations between posterior longitudinal ligament status and size of bone fragment in thoracolumbar burst fractures. Int J Clin Exp Med. 2015 Feb 15;8(2):2754-2759
Peng Y, Zhang L, Shi T, Lv H, Zhang L, Tang P. Relationship between fracture-relevant parameters of thoracolumbar burst fractures and the reduction of intra-canal fracture fragment. J Orthop Surg Res. 2015 Aug 27;10:131. doi: 10.1186/s13018-015-0260-2
Tan J, Shen L, Fang L, Chen D, Xing S, Shi G, He X, Wang J, Zhang J, Liao T, Su J. Correlations between posterior longitudinal injury and parameters of vertebral body damage. J Surg Res. 2015 Dec;199(2):552-556. doi: 10.1016/j.jss.2015.04.068
Wang XB, Lu GH, Li J, Wang B, Lu C, Phan K. Posterior Distraction and Instrumentation Cannot Always Reduce Displaced and Rotated Posterosuperior Fracture Fragments in Thoracolumbar Burst Fracture. Clin Spine Surg. 2017 Apr;30(3):E317-E322. doi: 10.1097/BSD.0000000000000192

Еще

Статья научная