Эхографическое сравнение хронических вирусных гепатитов B и C

Baxanova N., assistant

Department of Infectious Diseases.

Andijan State Medical Institute

Andijan Uzbekistan

ECHOGRAPHIC COMPARISON OF CHRONIC VIRAL HEPATITIS B AND C

Summary. Comparative diagnosis of chronic viral hepatitis B and C is mainly based on the results of virological examination and morphological examination of histological biopsy obtained from the liver. One of the simplest, fastest and most non-invasive methods for this purpose may include ultrasound examination of the hepatolienal pancreatobiliary system.

Актуальность проблемы. Сравнительный диагноз хронического вирусного гепатита В и С в основном основан на результатах вирусологического исследования и морфологического исследования гистологического биоптата, полученного из печени. Один из самых простых, быстрых и неинвазивных методов для этой цели может включать ультразвуковое исследование гепатолиенальной панкреатобилиарной системы. Для экзографического сравнения хронических вирусных гепатитов v и s проанализированы результаты клинического и ультразвукового обследования больных хроническим вирусным гепатитом В (320 случаев) и хроническим вирусным гепатитом s (320 случаев). Минимальные, слабо выраженные, умеренно выраженные и сильно выраженные типы патологического процесса в печени исследованы у 80 пациентов обеих групп. Средний возраст пациентов с XVG V составил 36,0 + 9,8 года, а продолжительность заболевания - 3–20 лет. У пациентов с XVG C средний возраст пациентов составлял 41,0 ± 10,5 года, а продолжительность заболевания - 2-15 лет. Определение активности патологического процесса в печени основывалось на терминологии хронического гепатита и руководящих принципах номенклатуры Международной рабочей группы, принятой в 1994 г. на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе. При подтверждении диагноза хронического вирусного гепатита мы опирались на результаты комплексного клинико-лабораторного обследования.

Цель исследования. Вирусная этиология гепатита подтверждается сбором эпидемиологического анамнеза, а также обнаружением специфических маркеров гепатита (HBsAg и anti-HVC) в периферической крови с помощью иммуноферментного анализа.

Материалы и методы исследования. Биохимическое исследование крови и пробы печени у всех обследованных пациентов выявило ведущий патологический механизм: синдром цитолиза (АЛАТ, АсАТ), синдром холестаза (билирубин, щелочная фосфатаза), воспалительный цирроз печени (тимол). Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и талька Верхнимира проводилось по стандартным технологиям.

При комплексном экзографическом исследовании этих органов использовалась серая разновидность ультразвукового диагностического прибора с выпуклым электронным датчиком с частотой 3,5-5 МГц (Echo Blaster pro-12 Telemed), работающая в V-режиме. Обследование больных проводилось в обеденное время в разных позициях и комплексно. При этом оценивались экзографические особенности изменений гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и селезенки, а также состояние сосудистой системы (воротная вена, селезеночная вена).

Результаты исследования. Структурные изменения ткани печени у больных хроническим вирусным гепатитом - патологический процесс. наблюдается с ранних стадий. Это включает:

• 1.    Увеличение печеночной полосы;

• 2.    Увеличение экзогенности печени, изменение архитектуры тома (утолщение стенки внутрипеченочных ветвей нижней полой вены,

• 3.    Фиброзные изменения портальной системы (увеличение диаметра, утолщение стенки более 1 мм - перипортальный фиброз);

• 4.    Утолщение и утолщение капсулы печени;

• 5.    Резкое снижение проницаемости ткани печени звуком (положительный симптом дистального гашения звука);

• 6.    Левый нижний угол печени меньше сохранения резкости;

• 7.    Снижение сократительной активности желчного пузыря;

• 8.    Застой желчного пузыря, образование камней средних размеров;

• 9.    Структурные изменения ткани поджелудочной железы: в виде небольших кальцификатов и очагов фиброза;

• 10.    Увеличение селезенки - степень спленомегалии напрямую связана со структурными изменениями ткани печени.

неровность внутренних контуров - перивенулярный фиброз интрапаренхиматоа);

При ультразвуковом обследовании больных хроническим гепатитом С структурные изменения печени в основном располагаются по ходу внутрипеченочных желчных протоков, проявляясь в виде жировых отложений напоминает сцену стеатогепатита.

Выявленные при экзографическом исследовании морфофункциональные изменения гепатобилиарной и панкреатолиенальной системы правильно коррелировали с результатами серологического и морфологического исследования.

Выход. Комплексный качественный экзографический анализ мочевыводящих путей гепатолиенальной и панкреатобилиарной систем, наряду с клиническими и лабораторными данными, позволяет сравнить этиологию хронических вирусных гепатитов С и С (чувствительность -93,7%, специфичность - 98,8%).