Экология дирофиляриоза собак и морфофункциональная динамика его осложнения тромбоэмболией легочной артерии
Автор: Шинкаренко Александр Николаевич, Колесников Павел Викторович
Журнал: Вестник Волгоградского государственного университета. Экономика @ges-jvolsu
Рубрика: Экология. Биология
Статья в выпуске: 2 (15), 2009 года.
Бесплатный доступ
Определена и изучена экология дирофиляриоза и морфофункциональные изменения по результатам исследований электрокардиографии (ЭКГ), рентгенографии грудной клетки, морфологии и биохимии крови при тромбоэмболии легочной артерии у собак на фоне дирофиляриоза. Дана характеристика и интерпретация морфофункциональных изменений при разных формах ТЭЛА.
Морфофункциональные изменения при тэла, диагностический мониторинг, инструментально-морфологические исследования, тромбоэмболия легочной артерии, экология
Короткий адрес: https://sciup.org/14970672
IDR: 14970672
Текст научной статьи Экология дирофиляриоза собак и морфофункциональная динамика его осложнения тромбоэмболией легочной артерии
В России за последние годы отмечается тенденция распространения дирофилярио-за у животных и человека, в том числе на территории Волгоградской области. В большинстве случаев данное заболевание регистрируется у собак [1, с. 32; 3, с. 434].
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) одно из наиболее тяжелых осложнений при ди-рофиляриозе (D. immitis), которое зачастую имеет неблагоприятный исход. Изучение специальной литературы показывает, что вопрос диагностики ТЭЛА у собак плохо изучен.
Актуальность проблемы ТЭЛА при дирофи-ляриозе у собак обусловлена не только тяжестью течения заболевания и высокой летальностью, трудностями своевременной диагностики этого осложнения из-за полиморфизма развивающихся клинических симптомов, а также отсутствием единого мнения врачей-клиницистов по вопросам диагностики данной патологии. По данным многочисленных патологоанатомических исследований, в 50–80 % случаев ТЭЛА не диагностируется вообще, а во многих случаях ставится лишь предположительный диагноз [2, с. 224; 5, с. 218].
Целью проводимого исследования явилось изучение экологии дирофиляриоза и морфофун- кциональных изменений при осложнении – тромбоэмболия легочной артерии с различной формой поражения сосудов у собак.
Были проведены полные гельминтологические вскрытия 16 городских и 12 сельских собак в секционном зале кафедры «Инфекционная патология и судебная ветеринарная медицина» ВГСХА. За период 2008–2009 гг. осуществлены исследования периферической крови на наличие микрофилярий у 1 374 собак.
Морфофункциональные изменения ТЭЛА наблюдались у 65 больных собак различных пород в возрасте от 2 до 11 лет. В качестве контрольной группы были взяты 20 собак, у которых дирофиляриоз протекал в не осложненной форме. При диагностировании тромбоэмболии легочной артерии выявлены 2 формы поражения легочных сосудов, в зависимости от распространенности – массивная ТЭЛА и немассивная ТЭЛА.
Морфофункциональные изменения определяли по результатам исследований электрокардиографии (ЭКГ), рентгенографии грудной клетки, общего анализа крови и биохимии крови, включающей в себя определение активности лактатдегидрогеназы оптическим тестом Варбурга (основанным на оптическом эффекте, связанном с превращением НАД+ в НАД+Н), общий билирубин определяли по методу Ендрассика-Грофа, общий белок биуретовой реакцией, альбумин по реакции с бромкрезоловым зеленым, глобулиновые фракции турбидиметрическим методом, С- реактивного белка – методом реакции преципитации в капилляре [4, c. 1036; 6, с. 657].
Для прижизненной диагностики дирофиля-риоза был использован метод нативного мазка и метод Кnott, который предполагает центрифугирование в течение 5 минут 1 мл свежей крови с добавлением 10 мл 2 %-го раствора формалина, осадок смешивают в равных количествах с 0,1 %-м раствором метиленовой сини. Из окрашенного осадка делают влажный мазок и исследуют под микроскопом [1, c. 90].
Данные проведенных исследований в разных экологических группах популяций собак в Волгограде показали, что из паразитофауны у бродячих собак паразитируют нематоды Dirophilaria immitis, D.repens ЭИ –16,8 %, ИИ – 220,8 + 12,2 экз. Инвазирование дирофилярио-зом квартирных собак городской популяции в средних и крупных городах Нижнего Поволжья Dirophilaria immitis, D.repens соответственно составляет: ЭИ = 2,62 %, ИИ –96,8 + 5,4 экз.
В Волгограде имеется 5 частных питомников собак, среди которых есть служебные собаки (15–30 голов), а также питомник при областном отделении МВД. По данным исследований, зараженность Dirophilaria repens, D. Immitis у служебных собак в частных и государственных питомниках г. Волгограда соответственно составляет: ЭИ – 12,2 %, ИИ – 178,4 + 8,4 экз.
Инвазирование дирофиляриозом у служебных собак в сельских крестьянских и фермерских хозяйствах Волгоградской области Dirophilaria repens, D. immitis составила: по ЭИ– 11,4 %, ИИ – 126,4 + 8,4 экз.
Зараженность дирофиляриозом у прифер-мских служебных собак по ЭИ и ИИ выше, чем у других групп плотоядных. Так, у прифермских служебных собак Dirophilaria repens, D.immitis – ЭИ – 18,2 %, ИИ –268,8 + 17,8 экз.
При изучении морфофункциональной динамики осложнений дирофиляриоза (D. immitis) ТЭЛА у больных собак были использованы современные методы диагностики. Одним из ведущих методов исследований является электрокардиография (ЭКГ). C помощью ЭКГ при массивной форме ТЭЛА выявлены: отклонение электрической оси вправо, увеличение зубца S в отведении I, зубцов Q и R в отведении III, смещение сегмента ST кверху от изолинии в отведениях III, aVR, V1–V2 и вниз в отведениях I, II, aVL, V5–V6, увеличение амплитуды зубца Р в отведениях II, III, aVF, V1–V2, снижение или негативность зубца Т в отведениях III, aVF, V1– V2. При немассивной форме ТЭЛА наблюдалось появление и углубление отрицательных зубцов Т в отведениях II, III, aVF, V1–V2.
Кроме того, при помощи ЭКГ определены признаки острой перегрузки правого желудочка, признаки острой коронарной недостаточности.
Были выявлены нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия, мерцание предсердий, экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокада правой ножки пучка Гиса, полная поперечная блокада, в некоторых случаях был отмечен идиовентрикулярный ритм исключительно при массивной форме ТЭЛА.
В таблице 1 показана частота изменений на электрокардиограмме при тромбоэмболии легочной артерии в зависимости от ее формы.
Рентгенографические исследования при ТЭЛА у собак, больных дирофиляриозом, непостоянны. Результаты проведенных исследований показывают, что рентгенографические признаки ТЭЛА непостоянны. Отмечено выбухание конуса легочной артерии и расширение тени сердца вправо за счет правого предсердия; резкое расширение корня легкого, его обрубленность, деформация; локальное просветление легочного поля на ограниченном участке; появление дисковидных ателектазов легких; высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения; расширение тени верхней полой вены и непарной вены.
После диагностирования инфаркта легкого отмечалась инфильтрация легочной ткани, которая чаще была расположена субплев-рально, реже образовывалось уплотнение конусовидной формы с вершиной, направленной к воротам легких, и появление пневмоторакса в случаях наступления альвеолярного некроза вследствие инфаркта легкого.
При повторном развитии эмболии возникали признаки гипертензии в системе легочной артерии: увеличение тени правого предсердия и желудочка, а также увеличение тени легочной артерии.
В таблице 2 отражена частота рентгенологических изменений при тромбоэмболии легочной артерии различной локализации.
Результаты морфологических и биохимических исследований крови при тромбоэмболии легочной артерии занесены в таблицы 3 и 4.
Таблица 1
Частота изменений на ЭКГ у собак при ТЭЛА в зависимости от ее формы, %
Изменения на ЭКГ |
Локализация эмболии |
||
Массивная ТЭЛА с тромбозом полостей сердца, n = 42 |
Немассивная ТЭЛА, n = 23 |
Не осложненная форма дирофиляриоза, n = 20 |
|
Признаки острой перегрузки правого желудочка |
73,8 |
47,8 |
– |
В том числе: |
|||
Зубец S |
Увеличение в отведении I |
Без изменений |
– |
Зубцы Q и R |
Увеличение в отведении III |
Без изменений |
– |
Сегмент ST , зубец T |
Смещение кверху от изолинии в отведениях III, aVR, V1–V2 и вниз в отведениях I, II, aVL, V5–V6 |
Появление и углубление отрицательных зубцов T в отведениях II, III, aVf, V1–V2 |
– |
Нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия |
83,3 |
78,3 |
40,0 |
мерцание предсердий |
4,7 |
4,3 |
– |
экстрасистолия |
23,8 |
26,1 |
10,0 |
желудочковая тахикардия |
2,4 |
– |
– |
фибрилляция желудочков |
2,4 |
0,5 |
– |
блокада правой ножки пучка Гиса |
11,9 |
4,3 |
1,1 |
полная поперечная блокада |
4,6 |
– |
– |
идиовентрикулярный ритм |
0,8 |
– |
– |
Таблица 2
Частота рентгенологических изменений при ТЭЛА различной локализации, %
Рентгенологические изменения |
Локализация эмболии |
|
Массивная ТЭЛА, n = 42 |
Немассивная ТЭЛА, n = 23 |
|
Локальное обеднение легочного рисунка |
50,0 |
17,4 |
Высокое стояние купола диафрагмы |
16,7 |
4,3 |
Признаки острого легочного сердца |
35,7 |
13,0 |
Расширение корней легких |
26,2 |
17,4 |
Плевральный выпот |
7,1 |
4,3 |
Дисковидные ателектазы |
19,0 |
4,3 |
Инфаркт легкого |
7,1 |
3,4 |
Таблица 3
Результаты морфологических исследований крови у собак при разных формах ТЭЛА
Показатели |
Контрольная группа |
Массивная форма ТЭЛА, n = 42 |
Немассивная форма ТЭЛА, n = 23 |
|
Эритроциты, млн/мкл |
7,12 ± 0,38 |
7,75 ± 0,19 |
6,8 ± 0,12 |
|
Лейкоциты, тыс./мкл |
9,44 ± 0,24 |
12,0 ± 0,35 |
10,2 ± 0,28 |
|
Тромбоциты, тыс./мкл |
332,4 ± 3,71 |
265,85 ± 3,69 |
340,12 ± 2,56 |
|
Гемоглобин, г/% |
14,68 ± 0,33 |
14,0 ± 0,34 |
16,0 ± 0,27 |
|
СОЭ, мм/ч |
4 ± 1,2 |
10,0 ± 0,39 |
7,0 ± 0,41 |
|
Базофилы |
1,6 ± 0,02 |
– |
– |
|
Эозинофилы |
5,6 ± 0,07 |
7,0 ± 0,36 |
6,2 ± 0,28 |
|
Нейтрофилы |
Ю. |
0,5 ± 0,013 |
– |
– |
П. |
4,6 ± 0,16 |
1,2 ± 0,18 |
8,0 ± 0,19 |
|
С. |
52,4 ± 0,88 |
67,8 ± 2,22 |
57,4 ± 0,89 |
|
Лимфоциты |
31,3 ± 1,08 |
22,8 ± 0,62 |
28,2 ± 0,9 |
|
Моноциты |
3,8 ± 0,06 |
1,0 ± 0,08 |
– |
Таблица 4
Результаты биохимических исследований крови при разных формах ТЭЛА
Показатели |
Контрольная группа, n = 20 |
Массивная форма ТЭЛА, n = 42 |
Немассивная форма ТЭЛА, n = 23 |
ЛДГ, ед./л |
154,8 ± 0,28 |
383,1 ± 2,86 |
172,76 ± 0,44 |
Общий билирубин, мкмоль/л |
4,36 ± 0,94 |
14,7 ± 0,13 |
8,76 ± 0,55 |
Общий белок, г/% |
6,78 ± 0,41 |
7,48 ± 0,04 |
6,84 ± 0,35 |
Альбумин, г/% |
3,78 ± 0,18 |
4,15 ± 0,11 |
3,22 ± 0,03 |
α-глобулины, г/% |
0,94 ± 0,03 |
1,74 ± 0,04 |
0,98 ± 0,02 |
β-глобулины, г/% |
0,99 ± 0,05 |
1,25 ± 0,03 |
1,06 ± 0,05 |
γ-глобулины, г/% |
1,05 ± 0,09 |
1,17 ± 0,03 |
1,08 ± 0,05 |
С-реактивный белок, кресты |
– |
0,98 ± 0,01 |
– |
DIROFYLARIOSIS DOGS ECOLOGY AND MORPHOFUNCTIONAL DYNAMICS OF ITS COMPLICATIONS ON PULMONARY ARTERIES THROMBOEMBOLISM
A.N. Shinkarenko, P.V. Kolesnikov
Проведенные исследования позволили сделать следующие выводы:
-
1) Дирофиляриоз является довольно распространенным паразитарным заболеванием у плотоядных различных экологических ниш Волгоградской области. Данный паразитоз характеризуется неодинаковой инвазивнос-тью различных экологических групп популяций собак. Наивысшее значение по ЭИ и ИИ составляет у бродячих собак как городской, так и сельской популяций. Наименьшее значение по ЭИ и ИИ составляет у квартирных собак городской популяции, так как имеются различные условия возможности контакта с переносчиками заболевания (комары) и определенных профилактических мероприятий, выполняемых владельцами собак (применение репиллентов).
-
2) При тромбоэмболии легочной артерии в случае дирофиляриоза на ЭКГ отмечаются выраженные изменения, как при массивной форме, так и немассивной форме ТЭЛА. В виде признаков острой перегрузки правого желудочка – изменения в зубцах S, Q, R, T, сегмента T, нарушение ритма и проводимости, что способствует дифференциальной диагностике этих форм от других болезней сердечно-сосудистой системы.
-
3) В случае дирофиляриоза при тромбоэмболии легочной артерии на рентгенологических исследованиях отмечаются выраженные изме-
нения, как при массивной, так и при немассивной форме ТЭЛА (в виде локального обеднения легочного рисунка, высокого стояния купола диафрагмы, признаков острого легочного сердца, расширения корней легких и дисковидных ателектазов). Это позволяет проводить дифференциальную диагностику этих форм болезней органов дыхания у собак.
Список литературы Экология дирофиляриоза собак и морфофункциональная динамика его осложнения тромбоэмболией легочной артерии
- Архипов, И. А. Дирофиляриоз/И. А. Архипов, Д. Р. Архипова. -М.: ВИГИС, 2004. -194 с.
- Криенко, И. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика/И. Криенко, А. А. Матюшенко, В. В. Андрияшкин//Consilium medicum. -2001. -Т. 3. -№ 6. -С. 224-228.
- Шинкаренко, А. Н. Эпизоотология основных гельминтозов собак в Волгоградской области/А. Н. Шинкаренко, Ю. Ф. Петров//ВИГИС. Тр. всерос. ин-та гельминтологии им. К. И. Скрябина. -Т. 41. -М.: ВИГИС, 2005. -С. 434-438.
- Яковлев, В. Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика/В. Б. Яковлев//Рус. мед. журн. -1998. -№ 16. -С. 1036-1047.
- Layish, D. T. Pharmacologie hemodynamic support in massive pulmonary embolism/D. T. Layish, V. F. Tapson//European Heart Journal. -1997. -№ 111. -P. 218-224.
- Oger, E. Incidence ofvenous thromboembolism/E. Oger//Thromb Haemost. -2000. -№ 83. -P. 218.