Экономические детерминанты отношения к здоровью

Федотова В.А. Экономические детерминанты отношения к здоровью // Общество. Среда. Развитие. – 2018, № 3. – С. 47–54.

Несмотря на обилие определений, до настоящего времени нет единства в подходах к дефиниции и оценки здоровья. Здоровье - это комплексное и вместе с тем целостное, многомерное динамическое состояние, развивающееся в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической среды и позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции [4].

Фомичевой Т.В. и Салистой Г.С. были выделены основные характеристики, значимые для продолжительности жизни россиян: пол, регион проживания и образ жизни [10]. При этом необходимо отметить, что именно образ жизни россиян мало исследован в российской практике, тем более в межпоколенном аспекте. Авто- ры считают, что женский организм более устойчив, женщины менее подвержены стрессам, вредным привычкам, инфекциям. Отмечается приоритет городского региона с точки зрения качества оказания медицинской помощи и более широких возможностей трудоустройства.

Изучение социального аспекта здоровья у молодежи является крайне важной темой для изучения в условиях современной глобализации. По мнению некоторых авторов, социальное здоровье российской молодежи в настоящее время занимает существенное место в социологическом дискурсе, что обусловлено сложностью процесса адаптации молодых россиян в непредсказуемой трансформирующейся реальности. Формирование и сохранение физического, психического и социального

* Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 18-01300865 «Влияние социо-культурных факторов и экономического благополучия на установки по отношению к здоровью».

Общество

здоровья российской молодежи ведет к ускорению социально-экономического развития общества и обеспечению социально-психологической безопасности [3].

Изучая экономические установки, следует помнить об экономической социализации, благодаря которой общество приобретает навыки особого экономического

Общество. Среда. Развитие ¹ 3’2018

поведения, непосредственно связанного с социальными и нравственными ценностями [4]. Социализированные в плане экономической деятельности люди могут объективно оценивать собственное финансовое положение, используя усвоенные экономические знания, проводить его анализ с помощью экономического мышления, приобретенного как раз путем экономической социализации. Говоря о жителях Российской Федерации, нужно упомянуть, что на сегодняшний день они оценивают экономику страны более снисходительно, нежели 15–20 лет назад, но в то же время в сознание русского человека основательно внедрились боязнь будущего и переживания, чувство необъяснимой тревоги.

В российской экономической психологии в качестве результата экономической социализации, некой ее оценки, выступает, по мнению разных ученых, уровень адаптированности личности к восприятию экономической ситуации [1], а также субъективное экономическое благополучие [12].

Субъективное экономическое благосостояние является интегральным психологическим показателем, определяющим отношение личности к своему материальному положению как в текущий момент времени, так и к предполагаемому в будущем. Оценка экономических установок общества происходит при проведении измерения субъективного экономического благополучия личности, то есть его позиции относительно материальных аспектов жизни, финансовых стремлений и обыденного потребления. Данный показатель состоит из пяти частей: экономический оптимизм, текущее благосостояние, выражающееся в семейном потреблении, финансовая ограниченность, адекватность доходов и экономическая тревожность [11; 12].

Таким образом, социальными детерминантами здоровья являются условия среды, в которых люди рождаются, живут и работают, и которые оказывают влияние на состояние индивидуального и общественного здоровья. Социальные детерминанты определяют уровень физических, социальных и личных ресурсов, которые необходимы для удовлетворения своих потребностей, социально-экономического роста. Экономические детерминанты, в свою очередь, определяют удовлетворенность материальным положением, отсус-твие финансового стресса и финансовую депривированность, которые необходимы личности для сопротивления негативному влиянию среды.

Материалы и методы

Сбор данных представленного исследования осуществлялся в период с ноября 2017 по июнь 2018. Всего было опрошено 574 молодых респондента в возрасте от 18– 25 лет – представителей поколения Y (дата рождения 1984–2000); 293 чел. – представителей поколений X (1963–1984) и 184 респондента 1943–1963 годов рождения, так называемых «беби-бумеров». В качестве методического инструментария была использована методика измерения экономических установок В.А. Хащенко [12] и методика «Индекс отношения к здоровью и здоровому образу жизни» [5]. Социально-демографические характеристики респондентов представлены в табл. 1.

Для выявления экономических установок в качестве методического инструментария была использована методика «Субъективное экономическое благополучие» [12]. Она представляет собой опросник, состоящий из 26 утверждений, к каждому из которых предлагается пять вариантов ответов, где 1 соответствует ответу «не согласен с утверждением», а 5 – «полностью согласен». Далее в соответствии с ключом подсчитываются показатели по вышепер-численным факторам. Проведенный первичный анализ ответов респондентов позволил выявить минимальное, максимальное и среднее значения, а также стандартное отклонение по каждой переменной (см. табл. 2).

Таблица 1

Характеристики выборки исследования

Респонденты	Представители поколения Y	Представители поколения X	Представители поколения «беби-бумеров»
Количество	574	293	184
Мужчины (чел.)	247	124	71
Женщины (чел.)	327	169	113
Возраст	Макс. – 34 Мин. – 18 Средний возраст – 27	Макс. – 55 Мин. – 34 Средний возраст – 45	Макс. – 75 Мин. – 55 Средний возраст – 63

Таблица 2 Межпоколенные различия в эк ономи ческих устано вках: к ритерий Краск ела–уо ллиса										49
Шкала	Представители поколения Y (18–34)			Представители поколения X (34–55)			Респонденты, рожденные 55–74
	Мин-Макс	Ср. знач.	Ст. откл.	Мин-Макс	Ср. знач.	Ст. откл.	Мин-Макс	Ср. знач.	Ст. откл.
Экономический оптимизм/пессимизм	3,4–4,8	4,1**	0,48	2,5–3,8	3,15**	0,57	2,2–2,9	2,55**	0,53
Текущее благосостояние семьи	2,8–3,9	3,35	0,46	1,4–2,8	2,1	0,61	1,3–2,7	2,0	0,59
Финансовая депривированность	1,3–3,2	2,25*	0,74	1,7–3,4	2,55*	0,63	3,1–3,7	3,4*	0,69
Субъективная адекватность дохода	2,1–2,8	2,45	0,58	1,7–3,8	2,75	0,82	1,9–2,8	2,35	0,53
Экономическая тревожность (финансовый стресс)	3,2–2,9	3,05**	0,49	3,6–4,8	4,2**	0,39	2,8–4,5	3,65**	0,65

* – различия достоверны на уровне р < 0,05.

** – различия достоверны на уровне р < 0,01.

*** – различия достоверны на уровне р < 0,001.

Таким образом, наблюдаются значимые различия по следующим экономическим установкам: экономический оптимизм, финансовая депривированность и экономическая тревожность. Шкала «экономический оптимизм», отражающая оптимистическую или пессимистическую оценку внешних и внутренних условий роста материального благополучия, выше у представителей самого молодого поколения современной России, при этом они более позитивно оценивают финансовое положение семьи в данный период времени, меньше испытывают чувство безнадежности из-за невозможности улучшить свое финансовое положение. Полученные данные в некоторой степени подтверждают результаты исследования других авторов. Представители поколения Y более оптимистично оценивают свое положение в данный момент и возможность увеличение материальных благ в будущем [13].

Финансовый стресс в большей степени наблюдается у россиян в возрасте 34–55 и 55–74 лет. Это выражается в том, что россияне данной возрастной категории испытывают беспокойство за свое материальное положение в связи с экономическим состоянием страны, испытывают потребность в повышении доходов, а деньги для них более значимы.

Россияне, которых можно отнести к поколению X и Y, испытывают большую финансовую депривированность. Респонденты менее позитивно оценивают финансовое положение семьи, чаще обсуждают финансовые проблемы с друзьями и коллегами по работе и испытывают чувство безысходности из-за невозможности улучшить свое финансовое положение.

Молодежь России более позитивно настроена на повышение материального благополучия и в меньшей степени испытывает финансовый стресс, у представителей более старшего возраста можно отметить выраженную финансовую депривирован-ность. При этом у респондентов поколения X более высокие показатели по шкале экономической тревожности (финансового стресса), что свидетельствует о том, что респонденты испытывают острую потребность в повышении материальных доходов. Многие россияне данной возрастной категории уже приближаются к пенсионному возрасту, а нестабильная ситуация в стране и актуальный вопрос границ «пенсионного возраста» и размера пенсии, так или иначе, заставляет беспокоится о материальном положении в будущем.

установки по отношению к здоровью

В исследовании здоровья была использована методика «Индекс отношения к здоровью и здоровому образу жизни» [5], состоящая из психосемантического опросника, содержащего 24 противоположных по смыслу пары утверждений. Авторы методики исходят из понимания отношения к здоровью как к сложному психологическому феномену, проявляющемуся в определенном типе эмоционального реагирования, познавательных интересов, ориентации на практическую деятельность, а также направленности личности на социально значимые поступки в сфере жизнедеятельности, связанной со здоро-

Общество

Таблица 3

Межпоколенные различия ценностей индивидуального уровня (по t-критерию Краскела–уоллиса)

Шкала	Представители поколения Y (18–34)			Представители поколения X (34–55)			Представители поколения «беби-бумеров» (55–74)
	Мин-Макс	Ср. знач.	Ст. откл.	Мин-Макс	Ср. знач.	Ст. откл.	Мин-Макс	Ср. знач.	Станд. откл.
Эмоциональная шкала	12–17	14,86*	1,41	8–15	12,3*	0,9	7–13	9*	1,14
Познавательная шкала	4–11	7,4**	1,67	4–9	6,2**	1,21	3–10	8,8**	1,36
Шкала поступков	4–9	6,36**	1,4	2–11	5,86**	2,2	5–10	7,4**	1,2

Общество. Среда. Развитие ¹ 3’2018

вьем. В соответствии с этой концепцией в тесте выделены четыре шкалы: эмоциональная, познавательная, практическая и шкала поступков. Проведенный первичный анализ ответов респондентов позволил выявить минимальное, максимальное и среднее значения, а также стандартное отклонение по каждой переменной (см. табл. 3).

Таким образом, наблюдаются различия в шкалах отношения к здоровью. У представителей поколения Y наиболее выражена эмоциональная шкала. Высокие баллы по эмоциональной шкале указывают на то, что респонденты способны наслаждаться своим здоровьем, получать эстетическое удовольствие от здорового организма, реагировать на поступающие от него сигналы и быть свободными от отрицательных стереотипов, существующих в обществе по отношению к здоровому образу жизни. Забота о здоровье рассматривается как необходимость, отмечается невнимательность к жизненным проявлениям своего организма. При этом минимальный балл у людей более старшего возраста, что позволяет сделать обратный вывод: респонденты двух других поколений более внимательны к проявлениям своего организма, при этом менее способны получать эстетического наслаждение от своего тела.

Далее, баллы по познавательной шкале выше у респондентов в возрасте от 55 до 74 лет. Это свидетельствует о том, что представители поколения «беби-бумеров» больше интересуются сферой жизнедеятельности, связанной со здоровьем. Первая шкала вопросов диагностирует готовность воспринимать информацию о здоровом образе жизни, предложенную другими людьми; а вторая – желание повышать свою осведомленность в области ЗОЖ. Низкие баллы по познавательной шкале наблюдаются у представителей поколения X, у них в меньшей степени затронута поз- навательная сфера. Россияне в возрасте от 34 до 55 лет в меньшей степени проявляют интерес к проблемам здоровья, менее активны в поиске соответствующей информации и поиске специализированной литературы. Анализируя экономические установки, мы сделали вывод, что представители поколения X больше всех обеспокоены своим материальным положением, а основной ценностью для них является ценность денег. Возможно, именно по этой причине, познавательная сфера в области здоровьесберегающих практик отходит на второй план.

Шкала поступков, измеряющая готовность изменить социальное окружение в соответствии с отношением к проблемам здоровья, выше опять же у представителей «беби-бумеров». Данная шкала диагностирует стремление респондентов влиять на членов своей семьи, чтобы они вели здоровый образ жизни; влиять на своих знакомых и на общество в целом. Высокие баллы по социальной шкале говорят о том, что респонденты готовы создавать вокруг себя здоровую жизненную среду, пропагандировать различные профилактические средства оздоровления организма. Высокие баллы по шкале поступков соотносятся с высокими баллами по ценностям благожелательности и универсализма. Вероятно, забота о других у взрослых россиян может выражаться в стремлении влиять на родных, близких и знакомых в вопросах ЗОЖ. Наблюдется довольно интересный феномен: меньше всего баллов по шкале поступков, как ни странно, у людей в возрасте от 34 до 55 лет, а молодые россияне имеют более позитивные установки по отношению к здоровью.

Для выявления взаимосвязи ценностей и отношения к здоровью для каждой возрастной группы, нами был использован корреляционный анализ по методу Спирмена (табл. 4–6).

Таблица 4 взаимосвязь экономических установок и отношения к здоровью: представители поколения Y

	Экономический опти-мизм/пес-симизм	Финансовая депри-вирован-ность	Экономическая тревожность (финансовый стресс)
Эмоциональная шкала	–	–	-0,624*
Познавательная шкала	0,722*	–	–
Шкала поступков	–	-0,914**	-0,582*

У молодых респондентов эмоциональный компонент здоровья связан с экономической тревожностью. Негативное эмоциональное состояние в связи с финансовыми и материальными проблемами мешает прислушиваться к жизненным проявлением своего организма и снижает эмоциональную сферу отношения к ЗОЖ. Оптимистическая оценка внешних и внутренних условий роста материального благополучия положительно коррелирует с готовностью воспринимать информацию о здоровом образе жизни и стремлением повышать свою осведомленность в области ЗОЖ. С социальным компонентом здоровья отрицательно связаны финансовая депривированность и экономическая тревожность. Недостаток финансовых средств и негативные состояния в связи с материальными проблемами снижают стремление влиять на членов своей семьи вести здоровый образ жизни.

Таблица 5 взаимосвязь экономических установок и отношения к здоровью: представители поколения X

	Экономический опти-мизм/пес-симизм	Финансовая депри-вирован-ность	Экономическая тревожность (финансовый стресс)
Эмоциональная шкала		-0,402*
Познавательная шкала		0,733**	-0,301*
Шкала поступков	-0,514*		-0,674*

У респондентов в возрасте 34–55 лет финансовая депривированность негативно связана с эмоциональной сферой здоровья. Возможно, недостаток финансовых средств связан, прежде всего, с повышением интереса к другим областям жизнедеятельности больше, чем со сферой здоровья. При этом, высокая финансовая депривированность связана с познавательной сферой отношения к ЗОЖ, которая измеряет степень глубины интересов в сфере жизнедеятельности, связанной со здоровьем. А экономическая тревожность, напротив, снижает стремление повышать осведомленность в области ЗОЖ. Со шкалой поступков негативно коррелируют экономический оптимизм и финансовый стресс. Недостаток финансовых средств и негативные эмоциональные состояния в связи материальными проблемами снижают социальный компонент здоровья. Респонденты с такими экономическими установками в меньшей степени стремятся оказывать влияние на членов семьи и окружение вести здоровый образ жизни.

Таблица 6 взаимосвязь экономических установок и отношения к здоровью: представители поколения «беби-бумеров»

	Экономический опти-мизм/пес-симизм	Финансовая депри-вирован-ность	Экономическая тревожность (финансовый стресс)
Эмоциональная шкала	-0,831**
Познавательная шкала		0,724*	-0,418*
Шкала поступков		0,613*	0,396*

У респондентов в возрасте от 55 до 74 лет экономический пессимизм мешает наслаждаться здоровым организмом и лежит в основе формирования отрицательных стереотипов эмоционального отношения к здоровому образу жизни. Финансовая де-привированность положительно связана с познавательной сферой в области здоровья и социальным компонентом отношения к ЗОЖ. Недостаток финансовых средств повышает стремление респондентов больше узнавать о здоровом образе жизни и влиять на окружение вести здоровый образ жизни, возможно, веря в то, что здоровьесберегающее поведение может привести к

Общество

росту материального благополучия ввиду наличия внутренних ресурсов для достижения целей. Экономическая тревожность повышает стремление респондентов ме- нять социальное окружение в соответствии с отношением к проблемам здоровья. В то же время экономическая тревожность позитивно отражается на социальном компоненте здоровья, а на познавательном аспекте здоровья – отрицательно. Негативные эмоциональные состояния в связи с финансовыми и материальными проблемами могут повышать стремление респондентов к изменению социального окружения в соответствии с отношением к проблемам здоровья, но негативно отражаются на стремлении повышать осведомленность в области ЗОЖ.

Ранние исследования показывают, что

Общество. Среда. Развитие ¹ 3’2018

к влиянию социально-экономических детерминантов на состояние здоровья наиболее чувствительны дети, молодежь, лица, получившие недостаточное образование, низкоквалифицированные работники, женщины, лица пенсионного возраста и беженцы. Другими словами, социальноэкономические детерминанты здоровья являются неким социальным феноменом, который имеет свою сложную структуру и не до конца изученные механизмы влияния [9].

Таким образом, во взаимосвязи экономических установок и отношением к здоровью, можно выделить следующие особенности:

• 1.    У молодого поколения россиян (18– 34) финансовая депривированность отрицательно связана со шкалой поступков, а у самого взрослого поколения нашей выборки – положительно. Недостаток финансовых средств у молодого поколения снижает стремление повышать свою осведомленность в области ЗОЖ и готовность воспринимать информацию о здоровом образе жизни, а у взрослого поколения, напротив, повышает глубину интересов в сфере жизнедеятельности, связанной со здоровьем.

• 2.    У представителей поколения X и Y финансовый стресс, вызванный материальными проблемами, снижает социальный компонент отношения к ЗОЖ, а у самого старшего поколения, наоборот, повышает стремление влиять на близкое окружение вести здоровый образ жизни.

• 3.    У двух взрослых поколений нехватка денежных средств повышает познавательный компонент отношения к ЗОЖ.

• 4.    У представителей поколения X и Y экономическая тревожность снижает поз-

• навательный компонент отношения в здоровью.

• 5.    При выявлении связи между экономическими установками и отношением к здоровью не были выявлены универсальные (общие) черты обусловленности компонентов отношения к ЗОЖ экономическими факторами.

Исследования, проведенные ранее, позволяют сделать вывод о важности создания для населения социальных и экономических условий, способствующих сохранению хорошего здоровья. Например, в одном из них, ведущая роль в создании таких условий принадлежит государству. Предполагаемый набор возможных действий государства должен включать политику, направленную на реализацию потенциала человека и обеспечение индивидуальных возможностей. К основным индивидуальным возможностям относятся: получение образования, гарантированный доход, самореализация в профессии, занятия спортом [7]. Как свидетельствуют предыдущие исследования, хорошее образование, социально-экономическая стабильность, хорошая работа, карьера, высокий уровень культурной и общественной жизни обеспечивают неравнодушное общество, которое минимизирует многие потенциальные риски для здоровья [7; 14]

Дополнительно было выявлено влияние экономических представлений на установки по отношению к здоровью, используя множественный регрессионный анализ (табл. 7–9).

Taблица 7

Результаты множественного регрессионного анализа: представители поколения Y

независимые переменные	Эконо-мичес-кий оптимизм/ пессимизм	Финансовая депри-виро-ван-ность	Экономическая тревож-ность/фи-нансовый стресс
Эмоциональная шкала β	0,21	0,08	-0,41**
Познавательная шкала β	0,37	0,33	0,24
Шкала поступков β	0,17	-0,39*	-0,76**
R2	0,8	0,17	0,12
F	10***	6*	8,5**

* р < 0,05, ** р < 0,01, *** р < 0,001.

Taблица 8

Результаты множественного регрессионного анализа: представители поколения X

независимые переменные	Эконо-мичес-кий оптимизм/ Пессимизм	Финансовая депри-виро-ван-ность	Экономическая тревож-ность/фи-нансовый стресс
Эмоциональная шкала β	0,24	0,57	0,50
Познавательная шкала β	0,37	0,38*	0,27
Шкала поступков β	-0,65**	-0,13	-0,54*
R2	0,3	0,22	0,16
F	8,7***	8*	6,5**

* р < 0,05, ** р < 0,01, *** р < 0,001.

Taблица 9

Результаты множественного регрессионного анализа: представители поколения «беби-бумеров»

независимые переменные	Эконо-мичес-кий оптимизм/ пессимизм	Финансовая депри-виро-ван-ность	Экономическая тревожность/ финансовый стресс
Эмоциональная шкала β	0,68	0,27	0,29
Познавательная шкала β	0,25	0,33	-0,58**
Шкала поступков β	0,15	0,64**	0,34*
R2	0,5	0,11	0,13
F	7,1***	6,4*	5,9**

* р < 0,05, ** р < 0,01, *** р < 0,001.

В ходе регрессионного анализа, было выявлено, что финансовая депривиро-ванность у представителей поколения Y снижает проявление социального компонента отношения к ЗОЖ, а у респондентов в возрасте 55–74 лет, наоборот, повышает. Недостаток финансовых средств у молодежи снижает стремление повышать осведомленность в области ЗОЖ и готовность воспринимать информацию о здоровом образе жизни. У взрослых респондентов недостаток финансовых средств повышает интерес в сфере жизнедеятельности, связанной со здоровьем. Стоит помнить о том, что молодые респонденты – ярко выраженные индивидуалисты, среди приоритетных ценностей которых находятся ценности достижения, власти, конформизма, стимуляции и самостоятельности. Как мы выяснили ранее, у молодых респондентов в большей степени выражены нехватка денежных средств и негативные эмоциональные состояния в связи с материальными проблемами. Можно сделать вывод, что ввиду высокого уровня притязаний и невозможности самореализовать себя в полной мере, вопросы здоровьесберегающего поведения отходят на второй план.

Финансовый стресс у респондентов поколения X и Y снижает проявление социального компонента отношения к ЗОЖ. При этом у представителей самого старшего поколения финансовый стресс положительно влияет на стремление менять социальное окружение в соответствии со своим отношением к проблемам здоровья.

В большинстве работ отечественных исследователей встречаются такие группы факторов, как социально-экономические, зависящие от финансового и социального положения, факторы индивидуального стиля жизни, социально-демографические и медико-биологические факторы, социально-психологические, экологические, генетические и уровень развития здравоохранения [2; 8; 14].

Заключение

Здоровье человека отражает одну из наиболее значимых сторон жизни общества и тесно переплетается с фундаментальным правом на физическое, духовное, социальное благополучие при максимальной продолжительности его активной жизни. Одним из центральных понятий социологии здоровья является понятие «отношение к здоровью», которое включает в себя систему ценностно-мотивационных установок. Тема отношения к здоровью является крайне актуальной на сегодняшний день, так как наукой было изучено влияние пола и территориальной принадлежности в формировании установок по отношению к здоровью, в то время как личностный фактор отходил на второй план. Отношение к здоровью не всегда определяется полом, населенным пунктом, социальными условиями, экономической ситуацией в стране, а зачастую внутренними факторами, например, субъективной оценкой материального благополучия. В ходе представленного исследования, было выявлено отсутствие универсальных экономических детерминант, обуславливающих то или иное отношения к ЗОЖ. В ходе регрес-

Общество

сионного анализа было обнаружено, что финансовая депривированность у представителей поколения Y снижает проявление социального компонента отношения к ЗОЖ, а у респондентов в возрасте 55–74 лет, наоборот, повышает. Финансовый стресс у респондентов поколения X и Y снижает проявление социального компонента отношения к ЗОЖ. При этом у представителей самого старшего поколения финансовый стресс положительно влияет на стремление менять социальное окружение в соответствии со своим отношением к проблемам здоровья.