Экстремальная операционная кровопотеря в онкохирургии: приговор пациенту или вызов персоналу?
Автор: Феоктистов Павел Игоревич, Карманов Игорь Евгеньевич
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 3 т.10, 2019 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Развитие анестезиологии позволяет выполнять расширенные комбинированные операции у пациентов с местнораспространенными злокачественными новообразованиями. Естественным спутником агрессивной онкохирургии является массивная операционная кровопотеря, которая бывает настолько выраженной, что создает угрозу жизни больного. Цель - продемонстрировать примеры трансформации почти фатальной ситуации в курабельную, что может оказаться полезным при выборе активной лечебной стратегии в самых отчаянных ситуациях. Методы. В исследование вошли 25 пациентов с кровопотерей 20 л и более во время операции. Результаты. Медиана соотношения инфузии к кровопотере составила 133%, а соотношения инфузии ко всем потерям (кровопотеря, диурез, перспирация с поверхности раны, потери по зонду и с искусственной вентиляцией легких) - 118%. Для коррекции кровообращения в 100% случаев использовали симпатомиметики: в 12% наблюдений - один препарат, в 88% - комбинации от двух до пяти препаратов...
Анестезиология, онкохирургия, массивная кровопотеря, инфузионная терапия, послеоперационные осложнения
Короткий адрес: https://sciup.org/143169543
IDR: 143169543 | DOI: 10.17816/clinpract10342-48
Список литературы Экстремальная операционная кровопотеря в онкохирургии: приговор пациенту или вызов персоналу?
- Давыдов М.И. Эволюция онкохирургии и ее перспективы / Материалы III съезда онкологов и радиологов стран СНГ; май 25-28, 2004; Минск. - Т.1. - С. 36-42.
- Saif MW, Makrilia N, Zalonis A, et al. Gastric cancer in the elderly: an overview. Eur J Surg Oncol. 2010;36(8):709-717. DOI: 10.1016/j.ejso.2010.05.023
- Hasselgren K, Sandström P, Gasslander T, Björnsson B. Multivisceral resection in patients with advanced abdominal tumors. Scand J Surg. 2016;105(3):147-152. DOI: 10.1177/1457496915622128
- Пепе А., Мейер Й., Цвисслер Б., Хаблер О. Как вести пациента с массивной интраоперационной кровопотерей. В сб.: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии (12-й выпуск) / Под ред. Э.В. Недашковского. - Архангельск, 2007. - С. 82-91.
- Fredericks Ch, Kubasiak JC, Mentzer CJ, Yon JR. Massive transfusion: an update for the anesthesiologist. World J Anesthesiol. 2017;6(1):14-21. DOI: 10.5313/wja.v6.i1.14
- Ghadimi K, Levy JH, Welsby IJ. Perioperative management of the bleeding patient. Br J Anaesth. 2016;117(Suppl 3):18-30.
- DOI: 10.1093/bja/aew358
- Гринхальх Т. Основы доказательной медицины / Пер. с англ. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 336 с.
- Горобец Е.С., Зотов А.В., Феоктистов П.И. Инфузионно-трансфузионная терапия массивной кровопотери во время хирургического вмешательства. В сб. Анестезиология и интенсивная терапия: 21 взгляд на проблемы XXI века / Под ред. А.М. Овечкина. - М.: Бином, 2011. - С. 11-20.
- Kozek-Langenecker SA, Ahmed AB, Afshari A, et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology: First update 2016. Eur J Anaesthesiol. 2017;34(6):332-395.
- DOI: 10.1097/EJA.0000000000000630
- McQuilten ZK, Crighton G, Engelbrecht S, et al. Transfusion interventions in critical bleeding requiring massive transfusion: a systematic review. Transfus Med Rev. 2015;29(2):127-137.
- DOI: 10.1016/j.tmrv.2015.01.001
- Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition. Crit Care. 2016;20:100.
- DOI: 10.1186/s13054-016-1265-x
