Эндокринные расстройства как фактор риска развития стоматологических заболеваний

Автор: Гаврилова Э.С., Комелягинна Н.А., Шишкина М.П., Нестерова Ю.В.

Журнал: Международный журнал гуманитарных и естественных наук @intjournal

Рубрика: Медицинские науки

Статья в выпуске: 11-4 (98), 2024 года.

Бесплатный доступ

Статья посвящена исследованию особенностей эндокринных расстройств как фактора риска развития стоматологических заболеваний. Автор анализирует основные заболевания эндокринной системы, приводит результаты исследований и статистических данных по влиянию этих заболеваний на здоровье полости рта. Отдельное внимание уделяется взаимосвязи гормональных изменений в организме на риск развития кариеса и синдрома сухости во рту. Автор делает вывод о том, что понимание этой связи является важным шагом в процессе диагностики и комплексного лечения пациентов, что позволит не только улучшить общее состояние здоровья, но и сохранить здоровье зубов и десен.

Еще

Эндокринные расстройства, диабет, гормональные изменения, стоматологические заболевания, полость рта, риск, профилактика

Короткий адрес: https://sciup.org/170208385

IDR: 170208385   |   DOI: 10.24412/2500-1000-2024-11-4-10-14

Текст научной статьи Эндокринные расстройства как фактор риска развития стоматологических заболеваний

Цель исследования - установить особенности эндокринных расстройств как фактора риска развития стоматологических заболеваний. Проблема исследования состоит в том, что эндокринные расстройства представляют собой группу заболеваний, связанных с нарушениями в работе гормональной системы. Они могут оказывать значительное влияние на общее состояние организма, в том числе и на здоровье полости рта. Методология исследования включает в себя анализ научной литературы, изучение статистических данных.

Эндокринная система выделяет гормоны, которые регулируют множество процессов в организме, включая обмен веществ, иммунные реакции и восстановление тканей. Нарушение гормонального фона может привести к изменениям в состоянии десен, зубов и слизистой оболочки рта. Основные эндокринные расстройства, которые могут оказывать негативное воздействие на стоматологическое здоровье, включают:

  • -    Сахарный диабет: Одно из самых распространенных эндокринных расстройств. У людей с диабетом нарушаются процессы обмена веществ, что приводит к повышенному уровню сахара в крови. Это состояние увеличивает риск развития пародонтита, гингивита и других заболеваний десен, поскольку высокое

содержание глюкозы в слюне способствует размножению бактерий. Кроме того, у диабетиков замедляется процесс заживления ран, что усложняет восстановление после стоматологических вмешательств. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, люди с диабетом имеют в 2-3 раза более высокие шансы развития пародонтита, воспалительных заболеваний десен и других стоматологических осложнений [1].

  • -    Заболевания щитовидной железы: Гипотиреоз и гипертиреоз могут вызывать изменения в структуре и функции слюнных желез, что в свою очередь может приводить к сухости во рту (ксеростомии). Сухость во рту увеличивает риск кариеса и инфекций, таких как стоматит.

  • -    Гормональные изменения: Эндокринные расстройства, связанные с нарушением работы надпочечников (например, болезнь Кушинга), могут вызывать изменения в структуре десен и повышать предрасположенность к развитию инфекций.

Эндокринные расстройства могут влиять на стоматологическое здоровье через несколько механизмов:

  • -    Иммунная система: Гормоны играют ключевую роль в регуляции иммунных реакций. Нарушение гормонального фона может ослаб-

  • лять защитные функции организма, делая его более уязвимым к инфекциям в полости рта [2].
  • -    Слюноотделение: Как упоминалось ранее, изменения в работе слюнных желез могут привести к ксеростомии, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для размножения бактерий и развития зубного налета.

  • -    Метаболические изменения: Нарушения обмена веществ при эндокринных расстройствах могут влиять на pH слюны и ее химический состав, что также способствует развитию кариеса и заболеваний десен.

Одним из наиболее изученных эндокринных расстройств в контексте стоматологии является сахарный диабет. По данным исследований, пациенты с диабетом имеют более высокий риск развития заболеваний пародонта и кариеса. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к изменению состава слюны, снижению её антимикробной активности и ухудшению заживления тканей. Это может способствовать развитию инфекций и воспалительных процессов в полости рта. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что у пациентов с несбалансированным диабетом риск пародонтита увеличивается на 1.52 раза по сравнению с пациентами без диабета. Другие исследования подтверждают, что контроль уровня сахара в крови может значительно улучшить состояние зубов и десен. Исследования показывают, что пациенты с сахарным диабетом подвержены следующим стоматологическим заболеваниям:

  • -    Гингивит: Воспаление десен, которое может проявляться кровоточивостью и отечностью. У диабетиков гингивит часто имеет более тяжелое течение и требует более интенсивного лечения.

  • -    Пародонтит: Это более серьезное заболевание, которое может привести к потере зубов. Поражение пародонтальных тканей идет параллельно с ухудшением контроля уровня глюкозы в крови.

  • -    Кариес: Пациенты с диабетом подвержены повышенному риску развития кариеса, так как изменения в слюне и условия для размножения бактерий способствуют разрушению зубной эмали.

  • -    Грибковые инфекции: У диабетиков чаще встречаются кандидозные инфекции (молоч-

  • ница), которые могут развиваться на слизистой оболочке рта.

Гипотиреоз, или недостаточная функция щитовидной железы, также может сказываться на здоровье полости рта. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от сухости во рту, что способствует развитию кариеса и других зубных проблем. Уменьшенное количество слюны не только затрудняет процесс пищеварения, но и создает благоприятную среду для размножения бактерий. Поэтому пациенты с гипотиреозом должны уделять особое внимание уходу за полостью рта и регулярно посещать стоматолога. Кроме того, эндокринные расстройства могут оказывать влияние на рост и развитие зубов у детей и подростков. Например, гипопаратиреоз - недостаточная функция паращитовидных желез - может вызывать дефекты в минерализации зубов и развитие кариеса. Для предотвращения возможных осложнений важно своевременно выявлять и лечить эндокринные заболевания у детей, а также следить за их устным здоровьем [3].

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - ещё одно эндокринное расстройство, связанно с повышением уровня андрогенов у женщин, что, как показывают исследования, может быть связано с увеличением заболеваемости пародонтитом. В одной из работ было установлено, что женщины с СПКЯ имеют повышенный риск стоматологических проблем, что требует дальнейшего изучения механизма этой взаимосвязи. Одним из самых серьезных последствий для здоровья полости рта у женщин с СПКЯ является повышенный риск развития воспалительных заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит. Исследования показывают, что женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень маркеров воспаления, что может способствовать развитию воспалительных процессов в деснах. Пониженный уровень эстрогенов, который часто наблюдается у женщин с СПКЯ, может привести к сухости во рту. Эта проблема может увеличить риск кариеса и инфекций, так как слюна играет важную роль в защите полости рта от патогенных микроорганизмов. Гормональные изменения, связанные с СПКЯ, также могут влиять на восприятие вкуса. Это может приводить к изменению пищевых привычек и, как следствие, к ухудшению здоровья зубов и десен. Кроме того, специалисты утверждают, что женщины с СПКЯ могут чаще сталкиваться с кариесом и эрозией зубной эмали. Это также может быть связано с изменением уровня гормонов и увеличением предрасположенности к воспалительным процессам [4].

Токсический зоб, также известный как болезнь Грейвса, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое приводит к гиперактивности щитовидной железы. Этот патологический процесс не только влияет на общее состояние организма, но и может оказывать значительное воздействие на здоровье полости рта. Одно из основных проявлений токсического зоба — это изменение функций слюнных желез. У пациентов с гипертиреозом может наблюдаться ксеростомия — сухость во рту, которая возникает из-за снижения секреции слюны. Это состояние создает благоприятные условия для развития стоматологических заболеваний, включая кариес и гингивит, так как слюна играет важную роль в защите зубов и десен. Гипертиреоз может оказывать влияние на здоровье тканей, поддерживающих зубы. Исследования показали, что у больных токсическим зобом чаще наблюдаются проблемы с деснами и пародонтоз. Это связано с тем, что гормональный дисбаланс может приводить к изменениям в кровоснабжении десен и снижению их устойчивости к инфекциям.

Существующие стоматологические проблемы у больных с токсическим зобом могут усугубляться. Пониженная секреция слюны и изменение ее состава способствует образованию зубного налета, что, в свою очередь, приводит к кариесу и заболеваниям десен. Кроме того, системные эффекты гипертиреоза могут влиять на процессы заживления после стоматологических процедур, что делает обязательным регулярный контроль у стоматолога.

Различные гормоны, такие как эстроген, прогестерон, тестостерон и гормоны щитовидной железы, играют ключевую роль в поддержании здоровья десен и слизистой оболочки полости рта. Например, эстроген и прогестерон могут влиять на кровоснабжение тканей десен, а также на их чувствительность к воспалению. В случае дисбаланса гормонов может наблюдаться увеличение риска воспалительных заболеваний, таких как гингивит и пародонтит. Многочисленные исследования подтверждают, что гормональные изменения могут значительно влиять на здоровье полости рта. Например, у женщин в период менопаузы наблюдается увеличение уровня заболеваемости пародонтитом, что связано с снижением уровня эстрогенов. Исследования показывают, что после менопаузы у женщин не только увеличивается риск заболеваний десен, но и ухудшается заживление тканей после стоматологических процедур. У мужчин, особенно пожилого возраста, также может наблюдаться влияние тестостерона на здоровье десен. Низкий уровень этого гормона может быть связан с повышенной подверженностью к воспалительным процессам в деснах [5].

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) выполняют важные функции в процессе роста и развития. Они влияют на формирование челюстей и зубов, особенно в период роста, когда организм наиболее уязвим к недостатку этих гормонов. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к замедлению роста челюстей и неправильному формированию зубных рядов. Эстрогены и тестостерон оказывают значительное влияние на развитие зубочелюстной системы, особенно во времена полового созревания. Эти гормоны ответственны за изменение структуры костной ткани, а также за формирование прикуса. Напротив, дисбаланс половых гормонов может привести к аномалиям в развитии зубов и челюстей. Глюкокортикоиды, такие как кортизол, могут оказывать влияние на метаболизм костной ткани. Высокий уровень кортизола может привести к потере костной массы и изменению структуры челюстей, что может негативно сказаться на положении зубов и прикусе.

Во время эмоциональных и физических стрессов уровень гормонов может меняться, что непосредственно сказывается на формировании зубного ряда. Например, стресс может привести к повышенному выделению кортизола, который негативно влияет на минерализацию зубов и их устойчивость. В итоге это может привести к образованию кариеса или проблемам с деснами. Эндокринная система также влияет на функции зубочелюстной системы, включая жевательную функцию и артикуляцию. Гормоны, такие как серотонин и дофамин, регулируют тонус и мобилизацию мышц челюсти. Дисбаланс в уровне этих нейротрансмиттеров может привести к проблемам с жеванием и даже к болевым ощущениям в челюстной области [6].

Для пациентов с диабетом важно контролировать уровень глюкозы во время и после стоматологических процедур. В некоторых случаях может потребоваться рецепт на инъекцию инсулина или коррекция диеты до визита к стоматологу. Учитывая возможные проблемы с заживлением и реакцией на анестезию, стоматолог должен подбирать безопасные методы анестезии, например, избегать адреналина у пациентов с гипертиреозом. В некоторых случаях может понадобиться применение специализированных материалов, которые менее подвержены негативному влиянию на здоровье пациента с эндокринными заболеваниями. Также важно учитывать взаимодействие поливитаминов и других препаратов, которые могут быть назначены пациентам.

Статистические исследования показывают, что эндокринные расстройства оказывают значительное влияние на стоматологические заболевания. Например, по данным различных уголков мира:

  • -    Около 70% пациентов с диабетом испытывают проблемы с деснами.

  • -    Диабет повышает риск пародонтита в 2-3 раза.

  • -    В случае гипотиреоза, более 30% пациентов сообщают о симптомах ксеростомии, что значительно увеличивает риск кариеса.

  • -    У пациентов с гипертиреозом наблюдается увеличение случаев остеопороза челюсти на 15-20% по сравнению со здоровыми людьми [7].

Несмотря на значительное количество исследований, определяющих взаимосвязь между эндокринными расстройствами и стоматологическими заболеваниями, прямая ее связь пока не полностью установлена. Однако множество клинических наблюдений подтверждают, что эндокринные расстройства могут усугублять состояние полости рта. В систематических обзорах отмечается, что пациенты с диабетом на 30-50% чаще страдают от пародонтита по сравнению с людьми без этого заболевания. Исследования указывают на то, что коррекция эндокринных нарушений может позитивно сказаться на здоровье зубов и десен. В частности, необходимо более глубокое изучение следующих вопросов:

  • 1.    Механизмы взаимосвязи: Необходимо определить молекулярные и физиологические механизмы, связывающие эндокринные расстройства с заболеваниями полости рта. Это может включать исследование воспалительных маркеров, изменений в микробиоме и влияния гормонов на здоровье десен и тканей зубов.

  • 2.    Долгосрочные исследования: Проведение долгосрочных проспективных исследований может помочь установить причинноследственные связи между эндокринными заболеваниями и стоматологическими проблемами. Такие исследования помогут оценить, как изменения в уровне гормонов и метаболизма влияют на здоровье полости рта с течением времени.

  • 3.    Индивидуальные особенности: Исследование генетических и метаболических факторов, влияющих на предрасположенность к стоматологическим заболеваниям у пациентов с эндокринными расстройствами, может способствовать более персонализированному подходу в стоматологической практике [1].

Таким образом, эндокринная система играет ключевую роль в регуляции множества физиологических процессов в организме, включая обмен веществ, рост, развитие и поддержание гомеостаза. Однако нарушения в работе эндокринной системы могут иметь серьезные последствия не только для общего здоровья, но и для состояния полости рта. Понимание этой связи является важным шагом в процессе диагностики и комплексного лечения пациентов, что позволит не только улучшить общее состояние здоровья, но и сохранить здоровье зубов и десен. Эффективная профилактика и регулярный контроль состояния полости рта помогут минимизировать риски и обеспечивать качественное лечение для людей, страдающих эндокринными расстройствами.

Список литературы Эндокринные расстройства как фактор риска развития стоматологических заболеваний

  • Павлова Т.В., Пешкова Э.К., Колесников Д.А. Клинические наблюдения и анализ стоматологического статуса пациентов с заболеваниями щитовидной железы // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4-1. - С. 97-100. EDN: PAZFPT
  • Беспалова А.Ю., Утробина И.И., Мокашева Ек.Н., Мокашева Евг.Н. Особенности влияния патологии внутренних органов на состояние ротовой полости // European Journal of Natural History. - 2022. - № 4. - С. 36-41. EDN: CQDQKP
  • Леонтьева Е.Ю., Быковская Т.Ю., Молчанова А.В. Коморбидность стоматологической патологии // Главный врач Юга России. - 2017. - № 55. - С. 22-24. EDN: YRHEYD
  • Ермаков В.Б., Чесноков П.Е. К вопросу об организации профилактики и лечения стоматологической патологии // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2013. - № 1. - С. 163-166. EDN: RBQIWP
  • Денисенко Л.Н., Данилина Е.В. Оценка состояния пародонта беременных женщин до и после лечения // Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. - 2010. - Т. 12, № 10. - С. 496-497. EDN: SGJRYF
  • Петров В.И., Рогова Н.В., Михайлова Д.О. Фармакоэкономический анализ эффективности комплексной терапии больных с сахарным диабетом 2-го типа // Вестник ВолгГМУ. - 2010. - Вып. 1. - С. 28-32. EDN: QCSHHJ
  • Кузнецов Е.В., Жукова Л.А., Пахомова Е.А., Гуламов А.А. Эндокринные заболевания как медико-социальная проблема современности // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 4. EDN: YTHNOD
Еще
Статья научная