Эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия множественных и коралловидных камней почек с использованием микро- и миниперкутанной нефролитотрипсии и различных типов аспирационных техник
Автор: Мартов А.Г., Тохтиев З.Т., Андронов А.С., Дутов С.В., Адилханов М.М., Заварзин Д.Ю., Яхяев Э.К., Забродина Н.Б.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Эндоурология
Статья в выпуске: 1 т.19, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Лечение сложных форм уролитиаза остается одной из самых актуальных задач в современной урологии. В последние годы все большее внимание уделяется эндоскопической комбинированной интраренальной хирургии (ЭКИРХ), которая сочетает в себе ретроградный и антеградный доступы Однако ЭКИРХ требует тщательной подготовки операционной с планированием оптимального размещения медицинского оборудования, включающего рентгеновскую С-дугу, две эндоскопические стойки, два лазерных литотриптора и два набора инструментов для обеспечения слаженной работы бригады оперирующих урологов. В настоящее время недостаточно освещены преимущества и недостатки различных вариантов ЭКИРХ при лечении больных с множественными и коралловидными камнями почек. Цель. Оценить эффективность и безопасность микроперкутанной эндоскопической комбинированной интраренальной хирургии (микро-ЭКИРХ), миниперкутанной эндоскопической комбинированной интраренальной хирургии (мини-ЭКИРХ) и аспирационной мини-ЭКИРХ (аспмини-ЭКИРХ) у пациентов с множественными и/или коралловидными камнями почек и сравнить результаты с мини-перкутанной нефролитотрипсией (мини-ПНЛ). Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное нерандомизированное сравнительное исследование (2023–2025 гг.) в одном отделении (единый протокол, команда и оборудование) на клинических базах ГКБ им. Д.Д. Плетнева и ЦКБ Гражданской авиации. Включен 101 пациент: эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия (ЭКИРХ) выполнена 63 пациентам (микро-ЭКИРХ n=24; мини-ЭКИРХ n=29; аспмини-ЭКИРХ n=10), контрольной группе выполнена мини-ПНЛ (n=38). Сложность операций оценивали по нефролитометрической шкале Guy’s Stone Score (GSS). Конечные точки исследования: достижение полного освобождения от камней (Stone-Free Rate – SFR), длительность операции, потеря гемоглобина, осложнения по Clavien–Dindo, длительность госпитализации и оценка резидуальных фрагментов. Результаты. SFR был высоким во всех группах; межгрупповых различий по SFR не выявлено. Осложнения ограничивались I–II степенью по Clavien–Dindo, осложнений ≥III степени не зарегистрировано. Показатели длительности операции, снижения уровня гемоглобина и длительности госпитализации различались между методиками. Подгруппа аспмини-ЭКИРХ продемонстрировала техническую осуществимость и безопасность. Заключение. Микро-, мини- и аспмини-ЭКИРХ обеспечивают высокую эффективность и приемлемый профиль безопасности при множественных и коралловидных камнях почек и могут рассматриваться как варианты выбора.
Мочекаменная болезнь; коралловидный нефролитиаз; множественные камни почек; микроперкутанная эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия; миниперкутанная эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия; аспирационная миниперкутанная эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия; миниперкутанная нефролитотрипсия
Короткий адрес: https://sciup.org/142247670
IDR: 142247670 | DOI: 10.29188/2222-8543-2026-19-1-72-81
Endoscopic combined intrarenal surgery for multiple and staghorn renal stones using micro-, mini-percutaneous approaches and various suction techniques
Introduction. The management of complex stone disease remains a major challenge in contemporary urology. In recent years, growing interest has been directed toward endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS), which integrates retrograde and antegrade approaches. At the same time, successful ECIRS requires careful preoperative planning and thorough operating room setup, including optimal positioning of the fluoroscopic C-arm, two endoscopic systems, two laser lithotripters, and two instrument sets to ensure effective coordination between the operating surgeons. Despite the increasing use of this technique, the respective strengths and limitations of different ECIRS approaches in patients with multiple and staghorn renal stones have not yet been sufficiently clarified. Objective. To evaluate the efficacy and safety of micropercutaneous endoscopic combined intrarenal surgery (micro-ECIRS), minipercutaneous endoscopic combined intrarenal surgery (mini-ECIRS), and suction-assisted mini-ECIRS (suction-mini ECIRS) in patients with multiple and/or staghorn renal stones, and to compare outcomes with mini-percutaneous nephrolithotomy (mini-PCNL). Materials and methods. A single-center prospective nonrandomized comparative study (2023–2025) conducted within one department using a unified protocol, surgical team, and equipment across two clinical sites (Pletnev City Clinical Hospital and the Central Clinical Hospital of Civil Aviation). A total of 101 patients were included: endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS) (n=63; micro-ECIRS n=24, mini-ECIRS n=29, suction-mini ECIRS n=10) and a control mini-PCNL group (n=38). Stone complexity was assessed using Guy’s Stone Score (GSS) II–IV. Endpoints included stone-free rate (SFR), operative time, hemoglobin drop, Clavien–Dindo complications, length of stay and residual fragments grading. Results. SFR was high across all techniques, with no intergroup differences in SFR. Complications were limited to Clavien–Dindo grade I–II; no grade ≥III events were recorded. Operative time, hemoglobin decrease, and length of stay differed between approaches. The suction-mini ECIRS subgroup demonstrated technical feasibility and safety. Conclusion. Micro-, mini-, and suction-mini ECIRS provide high efficacy and an acceptable safety profile for multiple and staghorn renal stones and may be considered suitable options.
