Эндоваскулярное лечение многоуровневых поражений брахиоцефальных артерий у асимптомных пациентов: серия клинических случаев
Автор: А.Г. Ванюркин, А.В. Соболева, Н.В. Сусанин, Ю.К. Белова, В.А. Соловьев, М.А. Чернявский
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Случаи из клинической практики
Статья в выпуске: 4 т.26, 2022 года.
Бесплатный доступ
Цель. Проанализировать результаты полной эндоваскулярной реваскуляризации сонных артерий при тандемном поражении общей и внутренней сонных артерий у асимптомных пациентов, продемонстрировать тактику выполнения эндоваскулярного вмешательства. Методы. В период с 2017 по 2022 г. в клинике сосудистой и гибридной хирургии НМИЦ им. В.А. Алмазова выполнили эндоваскулярное лечение двухуровневого поражения брахиоцефальных артерий 23 пациентам. Средний возраст больных 71,3 года. У 11 пациентов очаги локализовались в левых общей и внутренней сонных артериях, у 7 — в правых общей и внутренней сонных артериях, у 5 — в брахиоцефальном стволе и правой внутренней сонной артерии. Все пациенты были бессимптомными с пораженной стороны. Результаты. Все процедуры завершили успешной имплантацией стентов. Технического успеха достигли в 100 % случаев. Осложнений, связанных с местом доступа (гематома, диссекция, кровотечение), не выявили. Периоперационная смертность составила 0 %. Остаточных стенозов не наблюдалось. В послеоперационном периоде у двух пациентов развились неврологические нарушения. У первого возникли признаки неврологического дефицита в ипсилатеральном бассейне (4 балла по шкале NIHSS, 1-я степень по шкале Рэнкин). У второго после процедуры возникла умеренная афазия с дизартрией (2 балла по шкале NIHSS, 1-я степень по шкале Рэнкин). Средний период пребывания в стационаре составил четыре дня. Двум пациентам через два года после вмешательства потребовалась реинтервенция в виде повторной ангиопластики стента внутренней сонной артерии по поводу рестеноза в стенте. Заключение. Результаты лечения серии пациентов с тандемным поражением брахиоцефальных артерий свидетельствуют об эффективности полной эндоваскулярной реваскуляризации с хорошими непосредственными результатами.
Атеросклероз, брахиоцефальная артерия, многоуровневое поражение, клинический случай, стеноз
Короткий адрес: https://sciup.org/142235622
IDR: 142235622 | DOI: 10.21688/1681-3472-2022-4-52-59
Список литературы Эндоваскулярное лечение многоуровневых поражений брахиоцефальных артерий у асимптомных пациентов: серия клинических случаев
- Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2012 году: стат. справ. Минздрава России. М., 2013. 180 c. Medical and demographic indicators of the Russian Federation in 2012. Statistical Reference by the Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow, 2013. 180 p. (In Russ.)
- Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A., Bittencourt M.S., Callaway C.W., Carson A.P., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S., Das S.R., Delling F.N., Djousse L., Elkind M.S.V., Ferguson J.F., Fornage M., Jordan L.Ch., Khan S.S., Kissela B.M., Knutson K.L., Kwan T.W., Lackland D.T., Lewis T.T., Lichtman J.H., Longenecker C.T., Loop M.Sh., Lutsey P.L., Martin S.S., Matsushita K., Moran A.E., Mussolino M.E., O'Flaherty M., Pandey A., Perak A.M., Rosamond W.D., Roth G.A., Sampson U.K.A., Satou G.M., Schroeder E.B., Shah S.H., Spartano N.L., Stokes A., Tirschwell D.L., Tsao C.W., Turakhia M.P., VanWagner L.B., Wilkins J.T., Wong S.S., Virani S.S., American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):e56-e528. PMID: 30700139. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000659
- Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками / Под ред. проф. Л.В. Стаховской. М.: МЕДпресс-информ, 2017. 198 с. Stakhovskaya L.V., editor. Clinical guidelines for the management of patients with ischemic stroke and transient ischemic attacks. Moscow: MEDpress-Inform; 2017. 198 p. (In Russ.)
- Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018;(8):164-221. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-8-164-221 2017 ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European society for vascular surgery (ESVS). Russian Journal of Cardiology. 2018;(8):164-221. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-8-164-221
- Halliday A., Bulbulia R., Bonati L.H., Chester J., Cradduck-Bamford A., Peto R., Pan H.; ACST-2 Collaborative Group. Second asymptomatic carotid surgery trial (ACST-2): a randomised comparison of carotid artery stenting versus carotid endarterectomy. Lancet. 2021;398(10305):1065-1073. PMID: 34469763; PMCID: PMC8473558. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01910-3
- Levien L.J., Benn C.A., Veller M.G., Fritz V.U. Retrograde balloon angioplasty of brachiocephalic or common carotid artery stenoses at the time of carotid endarterectomy. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998;15(6):521-527. PMID: 9659888. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(98)80113-5
- Чернявский М.А., Гусев А.А., Чернова Д.В., Ярков И.В., Гордеев М.Л. Этапное лечение многоуровневого поражения брахиоцефальных артерий в сочетании с коронарной и клапанной патологией сердца. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(2):165-171. Chernyavsky M.A., Gusev A.A., Chernova D.V., Yarkov I.V., Gordeev M.L. Staged treatment of a multilevel lesion of brachiocefalic arteries in combination with coronary and valvular pathology of the heart. Angiology and Vascular Surgery. 2018;24(2):165-171. (In Russ.)
- Przewlocki T., Kablak-Ziembicka A., Pieniazek P., Musialek P., Kadzielski A., Zalewski J., Kozanecki A., Tracz W. Determinants of immediate and long-term results of subclavian and innominate artery angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv. 2006;67(4):519-526. PMID: 16547924. https://doi.org/10.1002/ccd.20695
- Modarai B., Ali T., Dourado R., Reidy J.F., Taylor P.R., Burnand K.G. Comparison of extra-anatomic bypass grafting with angioplasty for atherosclerotic disease of the supra-aortic trunks. Br J Surg. 2004;91(11):1453-1457. PMID: 15386319. https://doi.org/10.1002/bjs.4751
- Wang J., Paritala P.K., Mendieta J.B., Gu Y., Raffel O.C., McGahan T., Lloyd T., Li Z. Carotid bifurcation with tandem stenosis — a patient-specific case study combined in vivo imaging, in vitro histology and in silico simulation. Front Bioeng Biotechnol. 2019;7:349. PMID: 31824937; PMCID: PMC6879432. https://doi.org/10.3389/fbioe.2019.00349
- Van de Weijer M.A.J., Vonken E.J.P.A., de Vries J.-P.P.M., Moll F.L., Vos J.A., de Borst G.J. Technical and clinical success and long-term durability of endovascular treatment for atherosclerotic aortic arch branch origin obstruction: evaluation of 144 procedures. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(1):13-20. PMID: 26021529. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.03.058
- DeCarlo C., Tanious A., Boitano L.T., Mohebali J., Stone D.H., Clouse W.D., Conrad M.F. Simultaneous treatment of common carotid lesions increases the risk of stroke and death after carotid artery stenting. J Vasc Surg. 2021;74(2):592-598.e1. PMID: 33545307. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.12.089
- Risty G.M., Cogbill T.H., Davis C.A., Lambert P.J. Carotid-subclavian arterial reconstruction: concomitant ipsilateral carotid endarterectomy increases risk of perioperative stroke. Surgery. 2007;142(3):393-397. PMID: 17723892. https://doi.org/10.1016/j.surg.2007.03.014
- DeCarlo C., Tanious A., Boitano L.T., Mohebali J., Stone D.H., Clouse W.D., Conrad M.F. Hybrid and total endovascular approaches to tandem carotid artery lesions have similar short- and long-term outcomes. Ann Vasc Surg. 2021;76:20-27. PMID: 33831532. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.02.027
