Эпидемиологический анализ кишечных инфекций в городе Ош

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.912                                     

Кишечные инфекции остаются одними из наиболее распространенных заболеваний в мире и представляют значительную угрозу общественному здоровью, особенно в регионах с недостаточной санитарией и ограниченными ресурсами. Город Ош, являющийся одним из крупных населенных пунктов Кыргызстана, сталкивается с проблемой высокой заболеваемости кишечными инфекциями, что обусловливает необходимость проведения эпидемиологического анализа их распространенности, факторов риска и путей профилактики.

Целью данного исследования является определение масштабов распространения кишечных инфекций в городе Ош, выявление групп риска, сезонных особенностей, а также анализ существующих профилактических мер. Произведен сбор и анализ статистических данных, определение патогенных агентов и разработка рекомендаций для снижения заболеваемости. Заболеваемость кишечными инфекциями имеет различную динамику во времени и пространстве. Во всех регионах мира регистрируют как подъемы, так и спады заболеваемости среди всех возрастных групп населения. В мире каждый год регистрируют около 2,5 млрд случаев острых кишечных инфекций [1].

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) инфекциями, передающимися водным путем, ежегодно заболевает около 250 млн. человек в год, из которых 5-10 млн. случаев заканчивается летальным исходом. В Кыргызской Республике среднереспубликанский показатель заболеваемости общей кишечной группой инфекций держится на стабильно высоком уровне [2].

Брюшной тиф занимает особое место в группе кишечных инфекций, что определяется его принципиальным клинико-патогенетическим и эпидемиологическим отличием от других инфекций с фекально-оральным механизмом передачи. Например, имеющая место при брюшном тифе бактериемия обуславливает проникновение возбудителя в желчевыводящие и мочевыводящие пути, создавая предпосылки для хронического носительства сальмонелл и выделения возбудителя с фекалиями и мочой длительное время [3].

Острые инфекционные диареи продолжают оставаться серьезной проблемой здравоохранения всех стран мира, в особенности в развивающихся странах. Однако благодаря многочисленным исследованиям механизмов поражения ЖКТ стало ясно, что относительно доступные средства (например, растворы для пероральной регидратации, энтеросорбенты, мероприятия по коррекции диеты) и относительно несложные меры общественной гигиены могут в значительной степени предотвратить или уменьшить масштабы вспышек инфекционных диарей [4].

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др. По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации [5].

Материалы и методы исследования

Произведен анализ данных по кишечным инфекциям, выявлены основные виды кишечных инфекций и их возбудители. Рассмотрены факторы, способствующие развитию кишечных инфекций и меры их предотвращения.

Приведены данные Центра санитарно-эпидемиологического надзора по показателям кишечных инфекций в г. Ош за 2022-2023 гг.

Сформулированы меры профилактики и рекомендации по снижению количества кишечных инфекций.

Результаты и обсуждение

Основные показатели. Уровень заболеваемости. За последние 5 лет в городе Ош зарегистрировано в среднем около 1500 случаев кишечных инфекций ежегодно. Актуальный показатель заболеваемости составляет примерно 350 случаев на 100 000 населения, что превышает средние показатели по стране.

Демографические особенности . По возрасту наибольшая заболеваемость наблюдается у детей младше 14 лет, составляя около 60% всех случаев. Особенно высоки показатели среди дошкольников. По полу заболеваемость примерно равномерна у мужчин и женщин. По социальному статусу наибольший риск имеют жители доходных кварталов с низким уровнем санитарии и питьевого водоснабжения.

Этимология и патогены. Чаще всего выявляемые агенты — это Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli и Vibrio cholerae . Пик заболеваемости приходится на летние месяцы (с июня по сентябрь), что связано с жаркой погодой и увеличением риска пищевых и водных загрязнений. Виды кишечных инфекций бывают различными в зависимости от возбудителя и характера заболевания. Грибковые кишечные инфекции требуют повышенного внимания в связи с их тяжелым течением и возможными осложнениями у иммунодепрессированных пациентов. Основные виды кишечных инфекций представлены в Таблице, количество заболеваний представлено на Рисунке.

Годы

Рисунок. Инфекционные и паразитарные болезни за период 2020-2024 гг. в Кыргызстане

Таблица

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Виды инфекций	Возбудитель	Симптомы
Бактериальные кишечные инфекции
Сальмонеллёз	Salmonella	Проявляется резким подъемом температуры, ознобом, слабостью, головной болью, сильными схваткообразными болями в животе, тошнотой и частой, водянистой диареей (часто пенистой, зеленоватой, со слизью и прожилками крови). Инкубационный период длится от 6 часов до 3 дней, а продолжительность болезни — 2–7 дней, но может быть тяжелой из-за обезвоживания, особенно у детей и пожилых.
Холера	Vibrio cholerae	Водянистая диарея («рисовый» кипяток), рвота, быстрое обезвоживание (жажда, сухость слизистых, слабость), может развиться шок и смерть без лечения.
Шигеллёз	Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii	проявляется острой диареей с кровью, слизью и гноем, сильными схваткообразными болями в животе (часто внизу), частыми тенезмами (ложными позывами), лихорадкой, ознобом, тошнотой, рвотой, головной болью и общей слабостью; симптомы варьируются от легкого расстройства до тяжелой интоксикации и обезвоживания, особенно у детей.
Эшерихиоз	Escherichia coli	Водянистый или слизисто-кровянистый понос, боли в животе, дискомфорт, спазмы, отрыжка, тошнота, слабость, тошнота, рвота и диарея, которая может быть водянистой, а при тяжелом течении — с примесью крови, слизи,

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 12. №2 2026 Виды инфекций Возбудитель Симптомы гноя, часто с сильными схваткообразными болями в животе и обезвоживанием. Симптомы зависят от типа возбудителя и формы болезни, но в целом это картина типичной кишечной инфекции, которая может варьировать от легкого недомогания до тяжелого состояния с поражением почек (гемолитико-уремический синдром). Вирусные кишечные инфекции Ротавирусная инфекция Reoviridae Инкубационный период: обычно 1–3 дня. Внезапное начало высокой температуры (до 39–40°C), озноб, рвота, жидкий, обильный по характеру стул (до 10 раз в сутки и более), с примесью слизи или зловонным запахом. Боли в животе, спазмы, слабость, головная боль, потеря аппетита. У детей риск быстрого обезвоживания, могут развиваться судороги, вялость. Аденовирусные инфекции Adenoviridae Симптомы кишечная формы включают диарейный синдром (понос), лихорадку и повышение температуры, катаральные явления (насморк, боль в горле). Астровирусы Astroviridae Клинические проявления обычно вызывают гастроэнтерит у детей и взрослых. Симптомы включают легкое или умеренное повышение температуры, диарею (часто жидкую, водянистую), боли в животе, дискомфорт, тошноту и рвоту, общее недомогание и слабость. Норовирусные инфекции Caliciviridae Внезапная, интенсивная рвота (часто единственный или преобладающий симптом). Диарея водянистая, частая (до 10 раз в сутки и более), боли и спазмы в животе, повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, мышечные боли. Кишечный вирусный шигеллёз Вирусный шигеллёз Проявляется острыми болями в животе, частым жидким стулом с кровью, слизью и гноем, тенезмами (ложными позывами), лихорадкой, тошнотой, рвотой и общей слабостью, обезвоживанием, а симптомы зависят от тяжести болезни: от легкой водянистой диареи до тяжелой формы с признаками инфекционно-токсического шока. Паразитарные кишечные инфекции Амебиаз Entamoeba histolytica Диарея, часто водянистая или слизисто-гнойная, боли в животе, спазмы, тошнота, рвота, лихорадка может быть умеренной. Гистолямидоз Histoplasma capsulatum Водянистый или слизисто-кровянистый понос, спазмы и боли в животе, тянущие боли в левом или правом боку, отрыжка, ощущение дискомфорта, легкая лихорадка, утомляемость. Гельминтозы аскаридоз, анкилостомоз Боли в животе, дискомфорт, вздутие, тошнота, тошнотные ощущения, иногда рвота, особенно при закупорке кишечника, кашель, особенно при миграции личинок в легкие (локализация легочного этапа), в кишечнике возможны кишечная непроходимость, непроходимость желчных путей. Грибковые кишечные инфекции Кандидамикоз кишечника Candida albicans Вздутие живота, метеоризм (усиленное газообразование), диарея или запоры, постоянное ощущение тяжести в животе, болезненные ощущения или спазмы в области живота, утомляемость, слабость, головные боли, неприятный запах изо рта, вздутие и ощущение "расширенного" кишечника. Аспергиллёз кишечника Aspergillus Обычно встречается у пациентов с тяжелыми иммунодефицитами или после трансплантации. Может приводить к воспалению и некрозу тканей.

Жировой гепатоз (статус: неалкогольный стеатоз печени) — это патологическое состояние, характеризующееся накоплением жира в гепатоцитах. Он широко распространён и связан с метаболическими нарушениями, такими как ожирение, дислипидемия и синдром инсулинорезистентности. Кишечные инфекции — это воспалительные процессы в кишечнике, вызванные различными патогенами (бактериями, вирусами, паразитами). За последние годы установлена связь между кишечной микробиотой, инфекциями и развитием метаболических заболеваний, включая жировой гепатоз.

Исследования показывают, что у пациентов с кишечной инфекцией часто обнаруживается более высокий риск развития жирового гепатоза. Особенно значимы инфекции, вызывающие генерализованное воспаление или дисбактериоз.

Клиническое значение. Инфекции кишечника могут быть не только сопутствующими, но и потенциальными триггерами развития стеатоза. Важность профилактики и лечения кишечных инфекций для снижения риска развития метаболических нарушений. Кишечные инфекции влияют на развитие жирового гепатоза через нарушение кишечного барьера, изменение микробиоты и развитие системного воспаления. Понимание этой взаимосвязи важно для разработки комплексных методов профилактики и терапии метаболических заболеваний печени [6-8].

Кишечные заболевания могут иметь инфекционное, воспалительное, функциональное или опухолевое происхождение. Важно знать факторы, способствующие развитию этих заболеваний, чтобы своевременно предпринимать меры профилактики. К основным факторам риска относятся: несоблюдение гигиенических правил, нерегулярное мытьё рук перед едой и после посещения туалета, недостаточная обработка продуктов питания, использование загрязнённой воды для питья и приготовления пищи, некачественная санитария в жилых и общественных местах, нездоровое питание, высокое потребление жирной, острой и жареной пищи, недостаток овощей и фруктов, богатых клетчаткой, переедание, недостаток витаминов и минералов, инфекционные факторы, контакт с больными кишечными инфекциями, вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции (например, шигеллёз, холера, амёбиаз), путешествия в районы с плохой санитарией, недостаточная чистота рук, особенно у детей, некачественная уборка в жилых помещениях, наследственная предрасположенность и хронические заболевания, гены, предрасполагающие к воспалительным заболеваниям кишечника (например, Болезнь Крона), хронический стресc и нарушения обмена веществ. К основным вредным привычкам способствующим кишечным инфекциям относятся курение и злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни и недостаток физической активности, экологические факторы, загрязнение воздуха и воды, ухудшение экологической ситуации.

Понимание и устранение факторов риска позволяют снизить вероятность развития кишечных заболеваний. Важными мерами профилактики являются соблюдение правил гигиены, правильное питание, укрепление иммунитета и своевременное обращение к врачу при первых симптомах.

Также к этим факторам относятся проблемы водоснабжения, использование неочищенной или загрязненной воды, несоблюдение правил гигиены при приготовлении пищи, нехватка информационно-просветительской работы среди населения по вопросам личной гигиены и санитарии.

Плотность населения и переселенческие процессы, что способствует быстрому распространению инфекций. В городе Ош периодические вспышки кишечных инфекций связаны с сезонностью, а также с кризисными ситуациями, например, по причине стихийных бедствий или перебоев в водоснабжении. В 2022 году зарегистрировано 12 вспышек, что на 25% выше по сравнению с предыдущим годом. В городе Оше фактов желудочно-кишечных заболеваний зарегистрировано меньше по сравнению с прошлым годом. Согласно данным городского Центра санитарно-эпидемиологического надзора, за 6 месяцев 2022 года было зарегистрировано 470 больных, из которых 427 дети. За 6 месяцев 2023 года наблюдалось 383 случая. Из них детей до 14 лет 344.

Меры профилактики и рекомендации по снижению количества кишечных инфекций должны быть направлены на улучшение водоснабжения и канализации, модернизацию инфраструктуры, контроль качества питьевой воды, на проведение информационных кампаний о гигиене, обучение населения правилам личной гигиены, правильное хранение и приготовление пищи, контроль за продуктами питания, регулярные проверки пищевых предприятий и рынков, на вакцинацию и медикаментозную профилактику, использование вакцин против холеры и других кишечных инфекций при необходимости.

Вывод

Эпидемиологическая ситуация с кишечными инфекциями в городе Ош остается достаточно напряженной, особенно среди детей и населения с низким уровнем санитарных условий. Повышение эффективности санитарных и профилактических мер, улучшение условий водоснабжения, информационно-просветительская работа — ключевые направления для снижения заболеваемости и предотвращения масштабных вспышек. Результаты данного анализа подчеркивают необходимость комплексных мер, объединяющих санитарную, эпидемиологическую и образовательную компоненты, с целью сохранения здоровья населения города Ош.