Эпидемиология и лечение вторичных острых гнойных медиастинитов

В настоящее время проблема диагностики и лечения острого гнойного медиастинита сохраняет свою актуальность, что обусловлено тяжестью заболевания, отсутствием единой хирургической тактики, продолжительной нетрудоспособностью больных, большим количеством осложнений и высокой летальностью. Цель. Оценить результаты лечения пациентов со вторичным острым гнойным медиастинитом (ВОГМ) для его дальнейшего улучшения. Материалы и методы. В исследовании представлен анализ данных диагностики и лечения 110 пациентов с ВОГМ. Все пациенты были прооперированы. Результаты. Среди причин ВОГМ первое место занимают одонтогенные флегмоны шеи (50,9 %), второе – тонзиллогенные флегмоны (36,4 %), третье – аденогенные флегмоны (5,5 %). Удовлетворительные результаты лечения получены у 71 пациента (64,6 %), летальный исход наступил у 39 (35,4 %). Основными причинами летальных исходов были прогрессирование медиастинита с развитием сепсиса, полиорганная недостаточность и тромбоэмболия легочной артерии. Выводы. Основными причинами вторичного медиастинита являются одонтогенные и тонзиллогенные флегмоны. Уровень летальности зависит от сроков поступления пациентов в хирургический стационар, своевременно проведенного адекватного оперативного вмешательства, распространенности гнойного процесса в средостении, возраста пациентов.