Эпидемиология некоторых липидных поведенческих факторов риска среди ВИЧ-инфицированной популяции города Андижан

Актуальность . Довольно длительное время не уделялась должного внимания коррекции нарушений липидного обмена, как одного из основных факторов риска (ФР) развития терапевтического континуума. В исследовании MRFIT отмечено, что риск смерти от ИБС выше 4 раза у лиц с концентрацией холестерина (ХС) в крови 300 мг/дл по сравнению с теми, у кого эта концентрация не превышает 150 мг/дл [1,2,3,4,9].

Исследователями утверждается, что поведенческие факторы риска (артериальная гипертензия (АГ), злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, гиподинамия, микроэлементозы и нарушение липидного обмена) вносят наибольший вклад в показатели терапевтического континуума и всех потерь нетрудоспособности населения любой страны [6,7,8,10].

Проблема изучения развития ДЛП на уровне популяции и разработка новой стратегии профилактики нарушений липидного обмена является одной из важных на современном этапе [5,11]. Во многих крупных исследованиях доказано, что риск смерти от кардиоваскулярных заболевания (ИБС) выше 4 раза у лиц с концентрацией ХС в крови 300 мг/дл по сравнению с теми, у кого эта концентрация не превышает 150 мг/дл [2,4,9].

Целью нашего исследования явилось изучение и оценка эпидемиологических особенностей формирования липидных факторов риска терапевтического континуума среди ВИЧ-инфицированной популяции.

Материалы и методы. Обследована репрезентативная выборка из ВИЧ-инфицированного населения г.Андижана в возрасте от 20 до 69 лет в количестве 507 человек. Исследование проведено совместно с Андижанским областным центром по профилактике и борьбе СПИДом среди 263 женщин и 244 мужчин. Комплексное исследование проводилось с использованием стандартизованных и унифицированных опросных, инструментальных и биохимических методов.

Результаты исследования. Нами была изучена распространенность ДЛП и ее эпидемиологические аспекты среди ВИЧ-инфицированной популяции. Полученные в этом отношении данные у обследованной ВИЧи населения в возрасте 20-69 лет представлены в таблице 1.

Таблица 1

Распространенность нарушений липидного обмена у ВИЧ-инфицированной популяции в возрасте 20-69 лет

Отмечено (табл.1), что нарушение липидного обмена у ВИЧ-инфицированного населения встречается с довольно высокой частотой

(63,7%). Липидные нарушения с большей распространенностью обнаруживаются у ВИЧи мужчин (71,3%), чем у ВИЧи женщин (55,8%), P<0,05. Повышенные уровни общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) у женщин и мужчин наблюдаются со следующей частотой соответственно: по 22,1% и 26,6% (P>0,05), по 17,9% и 23,8% (P>0,05), по 16,1% и 20,9% (P>0,05).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что имеются специфические особенности нарушения липидного обмена у ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин. Поэтому целесообразен дифференцированный подход при осуществлении лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Такие пациенты нуждаются прежде всего в увеличении фармакотерапии с учетом степени дисбаланса липидного обмена и естественно, активной вторичной и третичной профилактики в отношении ДЛП. По-видимому, ВИЧи пациентам, в подобных ситуациях, показано безотлагательное назначение статинотерапии для профилактики терапевтического континуума.

Следующий наш анализ был посвящен изучению распространенности нарушений липидного обмена у ВИЧ-инфицированного населения в зависимости от возраста. Результаты этого анализа обобщены на рисунке 1.

Рис 1. Распространенность нарушений липидного обмена среди ВИЧ-инфицированной популяции в различные возрастные периоды, n (%)

Из данных рисунка 1 видно, что с возрастом нарушение липидного обмена в существенно резкой форме возрастает от 49,7% (в возрасте 20-29 лет) до 90,0% (после 50 лет), то есть на 40,3% или в 1,8 раза (P<0,05).

В других возрастных группах также прослеживаются практически аналогичные тенденции: в группе ВИЧи пациентов 30-39 лет нарушение липидного обмена наблюдается с частотой 68,9%, а в 40-49 лет - 80%, то есть с увеличением на 11,1% или в 1,2 раза (P<0,05).

Повышенные уровни ОХС в связи с возрастом разняться на 19,2% или определяются с увеличением в 1,9 раз (P<0,05). Частота повышенных уровней ОХС в различных возрастных группах ВИЧи пациентов составили: в 20-29 лет - 20,8%, в 30-39 лет - 31,2% (P<0,05), в 40-49 лет - 33,8% (P<0,05) и в > 50-69 лет - 40,0% (P<0,05). ГТГ также наблюдалась с разной частотой в различные возрастные периоды ВИЧ-инфицированной популяции. Так, среди 20-29 летних пациентов выявлялась с частотой 18,3%, в 30-39 лет - 30,2% (P<0,05), в 40-49 лет - 30,7% (P<0,05) и в > 50-69 лет - 30,0% (P<0,05).

С возрастом обследованных частота выявляемости нарушений липидного обмена в виде ГТГ у ВИЧ-инфицированного населения увеличивается в 1,6 раза или 11,7% (P<0,05).

Полученные нами результаты также свидетельствуют, что повышенные уровни ХС ЛПНП среди обследованных ВИЧи пациентов диагностируются в зависимости от возраста с увеличением в 2 раза (P<0,05). Распространенность данного липидного фактора в различные возрастные периоды разнятся и выявляются следующей частотой: в 20-29 лет - 10,7%, в 30-39 лет - 6,8% (P>0,05), в 40-49 лет - 15,3% (P<0,05) и в > 50-69 лет -20,0% (P<0,05).

Выводы. Таким образом, выявленные данные свидетельствуют о высокой распространенности нарушений липидного обмена у ВИЧ-инфицированного населения как среди мужчин, так и среди женщин. Достоверно, часто повышенные уровни атерогенных липидов встречались после 50 лет, что подтверждает связь распространенности нарушений липидного обмена с возрастным фактором на фоне ВИЧ-инфекции.

"Экономика и социум" №11(90) 2021