Этиология и патогенез воспаления глоточной миндалины
Автор: Разаков Б.Ю.
Журнал: Мировая наука @science-j
Рубрика: Основной раздел
Статья в выпуске: 4 (73), 2023 года.
Бесплатный доступ
Существуют работы, доказывающие роль гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) в развитии воспаления в полости носа и околоносовых пазух, носоглотки, гортани и среднего уха. При ГЭР происходит заброс кислого химуса в различные отделы глотки и рефлюкс- индуцированное поражение ЛОР-органов (полости носа, околоносовых пазух, различных отделов глотки и среднего уха. Считалось, что соляная кислота вызывает денатурацию белка и некроз слизистой пищевода, однако, последние исследования показывают, что наиболее повреждающее действие оказывает рефлюкс соляной кислоты в комбинации с желчными кислотами. Рядом авторов высказано предположение о возможности внутриклеточного проникновения желчных кислот, которые оказывают цитотоксический и мутагенный эффект. Вместе с этим частота эндоскопически подтвержденного рефлюкс-эзофагита составляет от 5% до 12% случаев, поэтому влияние данной патологии на формирование воспаления/гипертрофии глоточной миндалин в нашей работе не рассматривалось.
Орви, вирусные инфекции, аденоидит
Короткий адрес: https://sciup.org/140299370
IDR: 140299370
Текст научной статьи Этиология и патогенез воспаления глоточной миндалины
Наиболее частая причина, вызывающая реактивные изменения в глоточной миндалине, - острые респираторные вирусные инфекции, занимающие не только у детей первое место среди всех болезней. Частые /рецидивирующие вирусные инфекции нарушают репаративные процессы в слизистой оболочке глоточной миндалины вследствие длительного антигенного воздействия, что приводит к увеличению инфильтрации в ткани лимфоцитов и макрофагов. Персистирующие в лимфоидной ткани вирусы вызывают гипертрофию и хронизацию воспалительного процесса в глоточной миндалине, а также способствуют изменению реактивности бактериальных агентов, колонизирующих носоглотку и вне ОРВИ. Учитывая анатомические и физиологические особенности глоточной миндалины, ее гипертрофия и воспаление отражаются на соседних органах, вызывая осложнения со стороны околоносовых пазух и среднего уха. При наличии вирусно-бактериальной ассоциации, бактерии задерживают освобождение организма от вирусов, а вирусы поддерживают бактериальную инфекцию, что в современной иммунологии рассматривается как оппозитность клеточного противовирусного и гуморального противобактериального иммунного ответа.
В последнее десятилетие по данным в поддержании воспаления в носоглотке особая роль отводится биопленкам, являющимся основным способом выживания и бактериальной пролиферации. Биопленки представляют собой микробное сообщество, морфологически характеризующиеся трехмерными комплексами бактерий, заключенных в собственные производства внеклеточный матрикс. Одной из важнейших особенностей биопленок является высокая устойчивость к антибиотикам и изменения в иммунных механизмах, таких как меньшая подверженность опсонизации и фагоцитозу. На сегодняшний день единого мнения в роли биопленок в гипертрофии/воспалении глоточной миндалины нет. Одни авторы считают, что в ткани удалённой и воспаленной глоточной миндалины бактериальные биопленки присутствуют практически всегда: в 8 из 9 случаев изучения интраоперацонного материала. Другие приводят данные, что лишь у 1,9% оперированных пациентов в ткани глоточной миндалины были обнаружены биопленки, а вот у пациентов с хроническим аденоидитом, которым пока не выполнена аденотомия, биопленки выявлены в 94% образцов.
Анализ результатов микробиологического исследования мазков из носоглотки показал, что основными аэробными бактериальными патогенами являются Streptococcus Pneumoniae, Hemophilia influenzae и Moraxella catarrhalis, а анаэробными - Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., и Fusobacteriuм.
Есть работы, предлагающие для идентификации бактериальной флоры использовать не культуральный, а метод масс-спектрометрии микробных маркеров, так как при этом выявляются дополнительные изменения микробиома слизистой оболочки носоглотки.
ЛИТЕРАТУРЫ
-
1. Андрианова И.В., Каширцева И.А., Казакова О.Э., Вахрушев С.Г. Исследование микробиоты носоглотки детей с хроническим аденоидитом по данным массспектрометрии по микробным маркерам Folia Otorhinolaryngologia et Pathologiae Respiratoriae, Vol.21, №2, 2015; 15-16.
-
2. Арефьева Н. А. Обоснование лечебной тактики при патологии носоглоточной миндалины (аденоидах) / Н. А. Арефьева // Consilium Medicu m . Болезни органов дыхания. - 2012. - № 3. - Т. 12. - С. 24-26.
-
3. Ахвердян Ю .Р., Хавкин А.И., Жихарева Н.С. и др. Обоснование дифференцированной тактики лечения различных форм гастроэзофа геал ьной рефл юк сной болезни у детей. Детская гастроэнтерология. 2007: 4:1: 5-7.
Список литературы Этиология и патогенез воспаления глоточной миндалины
- Андрианова И.В., Каширцева И.А., Казакова О.Э., Вахрушев С.Г. Исследование микробиоты носоглотки детей с хроническим аденоидитом по данным массспектрометрии по микробным маркерам Folia Otorhinolaryngologia et Pathologiae Respiratoriae, Vol.21, №2, 2015, 15-16.
- Арефьева Н. А. Обоснование лечебной тактики при патологии носоглоточной миндалины (аденоидах) / Н. А. Арефьева // Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. - 2012. - № 3. - Т. 12. - С. 24-26.
- Ахвердян Ю.Р., Хавкин А.И., Жихарева Н.С. и др. Обоснование дифференцированной тактики лечения различных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Детская гастроэнтерология. 2007: 4:1:5-7.