Этиопатогенез, диагностика и лечение пищевода Барретта: современные воззрения. Часть 2
Автор: Моргошия Т.Ш., Коханенко Н.Ю., Тер-ованесов М.Д., Сыроежин Н.А.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Обзоры литературы
Статья в выпуске: 2 т.17, 2022 года.
Бесплатный доступ
Во второй части работы анализируются технологические достижения в эндоскопической хирургии, которые радикально изменили лечение диспластических и ранних онкологических заболеваний с агрессивного на органосохраняющее эндоскопическое лечение. Показан мультимодальный подход к лечению, сочетающий эндоскопическую резекцию видимых и / или выступающих очагов поражения с абляционными методами для ранних форм пораженния слизистой при пищеводе Барретта, с последующим длительным наблюдением, что улучшает результаты лечения данной нозологической формы. Безопасным и эффективным эндоскопическим лечением может быть как получение ткани, как при эндоскопической резекции слизистой оболочки с эндоскопической субмукозной диссекцией, так и абляция ткани, как при фотодинамической терапии, радиочастотной стимуляции и криотерапии. Показано, что на сегодняшний день лечение пациентов с пищеводом Барретта складывается из двух основных моментов: 1. Устранение признаков и проявлений ГЭРБ; 2. Лечение дисплазии высокой степени и снижение риска развития аденокарциномы пищевода. Отмечено, что совместное принятие решений между пациентом и врачом имеет важное значение при рассмотрении вопроса о лечении дисплазии и пищевода Барретта.
Пищевод барретта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аденокарцинома пищевода, эндоскопия, лечение дисплазии, хирургическое лечение
Короткий адрес: https://sciup.org/140295065
IDR: 140295065 | DOI: 10.25881/20728255_2022_17_2_82
Etiopathogenesis, diagnosis and treatment of Barrett's esophagus: modern views. Part 2
In the second part of the work, technological advances in endoscopic surgery are analyzed, which radically changed the treatment of dysplastic and early oncological diseases from aggressive to organ-preserving endoscopic treatment. A multimodal approach to treatment is shown, combining endoscopic resection of visible and/or protruding lesions with ablative methods for early forms of mucosal lesions in Barrett’s esophagus, followed by long-term follow-up, which improves the results of treatment of this nosological form. Safe and effective endoscopic treatment can be both tissue extraction, as with endoscopic resection of the mucous membrane with endoscopic submucous dissection, and tissue ablation, as with photodynamic therapy, radiofrequency stimulation and cryotherapy. It is shown that today the treatment of patients with Barrett’s esophagus consists of two main points: 1. Elimination of signs and manifestations of GERD; 2. Treatment of high-grade dysplasia and reduction of the risk of esophageal adenocarcinoma. It is noted that joint decision-making between the patient and the doctor is important when considering the treatment of dysplasia and Barrett’s esophagus.
Список литературы Этиопатогенез, диагностика и лечение пищевода Барретта: современные воззрения. Часть 2
- Williamson JML, Almond LM, Shepherd NA, Barr H. Current management of Barrett's oesophagus. Br J. Hosp Med (Lond). 2012; 73: 271-277.
- Brown J., Alsop B., Gupta N., Buckles DC, Olyaee MS, Vennalaganti P., et al. Effectiveness of focal vs. balloon radiofrequency ablation devices in the treatment of Barrett's esophagus. United European Gastroenterology J. 2015; 4(2): 236-241.
- Hvid-Jensen F., Pedersen L., Funch-Jensen P., Drewes AM. Proton pump inhibitor use may not prevent high-grade dysplasia and oesophageal adenocarcinoma in Barrett's oesophagus: a nationwide study of 9883 patients. Aliment Pharmacol Ther. 2014; 39(9): 984-91.
- Singh S., Garg SK, Singh PP, Iyer PG, El-Serag HB. Acid-suppressive medications and risk of oesophageal adenocarcinoma in patients with Barrett's oesophagus: a systematic review and meta-analysis. Gut. 2014; 63(8): 1229-37.
- Kuipers EJ, Lundell L., Klinkenberg-Knoll EC, et al. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fun-doplication. N. Engl J. Med. 1996; 334: 1018-1022.
