Этнические особенности электрофизиологии сердца

Ключевые    слова:    болезни    системы    кровообращения, электрокардиография, этнос, факторы риска, аритмии.

UDC616.042.616.4

Turkestan, Kazakhstan ETHNIC FEATURES OF HEART ELECTROPHYSIOLOGY.

Как отмечают многие исследователи, уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) снижается каждым годом, тогда как данный показатель имеет тенденцию к повышению в развивающихся странах [1]. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) - ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает лидирующую позицию, составляя 1,8 млн. смертей или 20% от всех причин смертности в Европейских странах. Бремя смертности показывает большие географические неравенства. Самый низкий уровень смертности отмечается в Дании, Франции, Португалии, Норвегии, Нидерландах, Испании по сравнению с Россией, Белоруссией, Узбекистаном, Туркменистаном и Кыргызстаном. Казахстан по уровню смертности от ССЗ у мужчин занимает 19, а у женщин 26 место среди 51 стран [2].

Многими исследованиями были показаны различия в развитии ИБС у представителей разных этнических групп, проживающих в одном регионе и у представителей одной этнической группы, проживающей в разных климатогеографических и социальных условиях. Исследования, проведенные за рубежом, свидетельствуют, что на распространенность ИБС климатогеографические условия и этнические особенности оказывают существенное влияние. Изменения электрофизиологии сердечной деятельности в зависимости от этнической принадлежности явились целью изучения многих работ. Так, в проекте Аляска-Сибирь, эти изменения изучаются у эскимосов. По мнению авторов, ишемические изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) были связаны с сахарным диабетом (СД) [3]. В

Турции, отклонения ЭКГ были выше у лиц с метаболическим синдромом турецкого происхождения по сравнению с японцами [4]. Изучение у лиц арабского, афроамериканского и кавказского происхождения выявили отклонения ЭКГ у 0,3% арабов, по сравнению с 1,2 % чернокожих африканцев [5]. А среди японцев, африканцев и кавказцев, основные ишемические изменения были найдены среди лиц японского происхождения [6]. В ходе сравнения пациентов из Камеруна (африканская группа) и Франции (европейская группа) удлиненный комплекса QRS, синусовая брадикардия, блокада правой ножки пучка Гиса были более распространенными у европейцев, тогда как удлиненный интервал PR и комплекс QRS были зафиксированы у чернокожих [7].

Большинство исследований проведенных в США концентрированы на изучений отклонений электрофизиологии сердца у белокожих и чернокожих. В частности, Станфордском университете оценивали выживаемость в течение 12 лет у белокожих, чернокожих, и лиц испанского происхождения. В ходе исследования было показано, что белокожие имели больше патологических отклонений ЭКГ, чем другие 2 группы, но пациенты испанского происхождения демонстрируют лучшую выживаемость по сравнению с оставшимися группами [8]. Особенности изменений ЭКГ исследованы среди казахского населения проживающих в Хинжианге. Анализ данных показал высокую распространённость отклонений электрофизиологии среди казахов, при этом изменения чаще найдены среди женщин по сравнению с мужчинами. Частой патологию среди казахов оказалась фибрилляция предсердии, и как отмечают авторы, значительно выше, чем сообщалось в предыдущих исследованиях. Наряду с этим, все отклонения были значимо связаны с артериальной гипертензией [9].

Таким образом, большинство имеющихся в литературе исследования, изучавшие этнические различия электрофизиологии сердца свидетельствуют, что частота встречаемости ЭКГ отклонений зависит от этнической принадлежности.