Эволюция развития медицинского страхования в России

Медицинское страхование в России как показывает анализ литературы проходило постепенно. На мой взгляд, процесс становления и развития страхования можно поделить на несколько основных этапов.

Первый этап (1861-1903гг.)

В 1861 г. был принят первый законодательный акт. Который впервые регламентировал процесс обязательного медицинского страхования в России.В соответствии с данным законом при казенных горных заводах были созданы товарищества. А уже при данных товариществах были созданы вспомогательные кассы. Основная задача касс была это выдача пособий по временной нетрудоспособности рабочим. А также предусматривались выплаты пенсий участникам товариществ и членам их семей, прием вкладов, а также  выдача ссуд.  Участниками

«вспомогательной кассы» в основном были рабочие. Было предусмотрено законодательством уплата взносов, установленного размера. [1]Размер взноса составлял 2-3% от заработной платы рабочего. Затем, в 1866 г. был принят закон, который предусматривал создание при фабриках и заводах больниц. Согласно данному закону владельцы данных предприятий обязывались создавать больницы1.

Второй этап (1903-1912гг.)

На данном этапе развития медицинского страхования большое внимание   уделялось преимущественному развитию обязательного медицинского страхования. В 1903 году был принят закон «О вознаграждении граждан, потерпевших вследствие несчастного случая, рабочих и служащих, а равно членов их семейств на предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности». В соответствии с нормами данного нормативного акта работодатель нес ответственность за ущерб, нанесенный здоровью при несчастных случаях на производстве. Также данный нормативный акт предусматривал обязанность предпринимателя из казны выплачивать вознаграждение не только потерпевшему рабочему, и или членам его семьи. Это было по настоящему скачком в процессе становлении медицинского страхования.

Третий этап (1912-1917гг.)

В 1912 г. произошли кардинальные изменения в социальной политике страны. 23.06.1912 г. был принят закон «О страховании рабочих на случай болезни и несчастных случаев». В Москве и Петербурге были созданы первые «Присутствия по делам страхования». Затем по всей стране начали активно создваться «больничные кассы»[3]. В январе 1914 г. начали появляться страховые товарищества по обеспечению рабочих при несчастных случаях. В соответствии с положениями закона принятого в 1912 г. медицинская помощь за счет организации оказывалась участнику «больничной кассы» в следующих видах:

• •   первая помощь при внезапных заболеваниях и несчастных

случаях;

• •    амбулаторное лечение;

• •    родовспоможение;

• •    больничное лечение с полным содержанием больного^[4].

Четвертый этап (1917-1921 гг.)

После Февральской революции 1917 г. к власти пришло Временное правительство, которое с первых шагов своей деятельности начало реформы в области обязательного медицинского страхования. Основными новшествами того времени были признаны:

• -    расширение круга застрахованных лиц;

• -    создание окружных, общегородских «больничных касс»;

30.10.1917 г. «О введении в России "полного социального страхования". В даноом нормативном документе в первую очередь прописывалось:

На данном этапе было принято 4 прогрессивных для того времени законодательных акта по социальному страхованию, в которых принципиально были пересмотрены и частично исправлены минусы и пережитки закона 1912 г.

Пришедшая к власти в 1921 году советская власть начала свою деятельность опять же с сферы социального страхования. Основным документом здесь была Декларации Народного комиссара труда от

• •    распространение страхования на всех без исключения наемных рабочих, а также на городскую и сельскую бедноту;

• •    распространение страхования на все виды потери трудоспособности (на случай болезни, увечья, инвалидности, старости, материнства, вдовства, сиротства, безработицы);

• •    возложение всех расходов по страхованию на предпринимателей и государство;

• •    возмещение полного^[5].

Проводимые Советским Правительством реформы способствовали осуществлению полного социального страхования на началах полной централизации. Логическим продолжением начатой политики слияния наркомовской и страховой медицины стало принятие Декрета от 31.10 1918 г., которым было утверждено «Положение о социальном обеспечении трудящихся».

На сегодняшний день существуют, следующие формы организации медицинской помощи:

• - платная (частная) медицина;

• - добровольное медицинское страхование;

• - обязательное медицинское страхование;

  -национально-государственная система здравоохранения.

В соответствии с данными статистики можно сделать выводы о том, что сегодня тенденции в сфере ДМС и ОМС в целом благоприятны. Но по прогнозам роста в ближайшей перспективе ожидать не следует[6].

Мы наблюдаем, что не смотря на сложившуюся на сегодняшний день экономическую ситуацию в стране в целом подавляющее большинство работодателей все же стремится сохранить ДМС для своих сотрудников, что еще раз подчеркивает важное значение данной льготы и ее предсказуемое позитивное будущее.

Текущее реформирование медучереждений, работающих в системе ОМС, безусловно, способствует повышению и без того высокой ценности продуктов по ДМС. Сам же рынок ДМС развивается в соответствии с развитием экономики и поскольку в 2016 году она расти не будет.

В сложившихся реалиях, по оценкам аналитиков, рынку ДМС удается находить нужные решения для обеих сторон в основном благодаря отказу от неоправданно дорогих лечебных учреждений. Дополнительным резервом для дальнейшего развития в перспективе специалисты считают переосмысление роли и места добровольного медицинского страхования в системе в целом.

Сейчас система обязательного медицинского страхования на сегодняшний день к нашему сожалению выстроена таким образом, что по ОМС граждане могут получить помощь не в том объеме и не того качества, который можно было бы получить. [7]И здесь на мой взгляд ДМС развитие могло бы каким-то образом изменить эту ситуацию, расширив наполнение того набора опций, который пациент может получить в системе ОМС, по аналогии с теми принципами, на основе которых работает КАСКО и ОСАГО.