Кардиоресинхронизирующая терапия. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия

Влияние кардиоресинхронизирующей терапии в комбинации с другими интервенционными методами на нейро-иммуно-гуморальный статус больных с ишемической кардиомиопатией

Кузнецов Вадим Анатольевич, Енина Татьяна Николаевна, Шебеко Полина Владимировна, Петелина Татьяна Ивановна, Рычков Александр Юрьевич, Мельников Николай Николаевич, Виноградова Татьяна Орестовна

Статья научная

Цель. Изучить влияние кардиоресинхронизирующей терапии (КРТ) в комбинации с другими интервенционными методами, выполненными в течение одной госпитализации, на системное воспаление и нейрогуморальный статус больных с ишемической кардиомиопатией (ИКМП). Материал и методы. Лучший ответ на КРТ был изучен у 59 пациентов с ИКМП (средний возраст 58±8,3 года, 92% мужчин). Пациенты были разделены на 2 группы: I (n = 48) - с «чистой» КРТ, II (n = 11) -с комбинацией КРТ, чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и радиочастотной аблацией (РЧА) атриовентрикулярного соединения, выполненных в течение одной госпитализации. Между группами не было выявлено демографических различий. Средний период наблюдения составил 6,0 [2,0; 16,0] мес. Оценены плазменные уровни N-концевого фрагмента предсердного натрийуретического пептида (NT-proBNP), интерлейкинов (ИЛ) 1, ИЛ-6, ИЛ-10, фактора некроза опухоли α (ФНО-α), С-реактивного белка (СРБ), уровни в моче адреналина (Ад) и норадреналина (НАд). Пациенты с уменьшением конечного систолического объема левого желудочка (КСО ЛЖ) ≥15% были классифицированы как респондеры. Результаты. Количество респондеров в группах достоверно не различалось и составило 32 (67%) и 9 (82%). Исходно более высокие уровни ИЛ-6 и СРБ выявлены у пациентов II группы - 9,3 [4,6; 14,8] против 3,3 [1,9; 5,2] пг/мл (p = 0,004) и 8,0 [6,0; 10,2] против 3,2 [1,5; 5,1] мг/мл (p = 0,065). Исходно уровень НАд в моче был ниже во II группе: 30,0 [17,6; 34,4] против 58,0 [38,5; 74,6] нмоль/мл (p = 0,023). В динамике в I группе снизился только уровень NT-proBNP (p = 0,015). Во II группе снизился уровень ИЛ-6 (p = 0,038), ФНО-α (p = 0,024), СРБ (p = 0,031), а уровень НАд увеличился (p = 0,038). Выводы. Таким образом, комбинация КРТ с другими интервенционными методами ассоциируется со снижением уровня системного воспаления и влияет на нейрогуморальный статус пациентов с ИКМП в сравнении с «чистой» КРТ.

Бесплатно

Влияние кардиоресинхронизирующей терапии на течение желудочковых тахикардий у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и тяжелой сердечной недостаточностью

Лебедев Денис Игоревич, Баталов Роман Ефимович, Савенкова Галина Михайловна, Минин Станислав Михайлович, Криволапов Сергей Николаевич, Лишманов Юрий Борисович, Попов Сергей Валентинович

Статья научная

Цель. Выявить влияние кардиоресинхронизирующей терапии на динамику течения желудочковых тахикардий у пациентов с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и проанализировать возможность использования радионуклидных методов исследования для прогнозирования развития жизнеугрожающих нарушений ритма на фоне проводимого лечения. Материал и методы. В исследование включено 70 пациентов с ДКМП в возрасте от 32 до 75 лет (55±12), СН III ФК по NYHA, фракция выброса (ФВ) ЛЖ 30,1±3,8%, дистанция 6-минутной ходьбы 290,5±64,3 м, конечный диастолический объем (КДО) 220,7±50,9 мл. В первую группу вошло 35 (50%) пациентов, у которых диагностированы пароксизмы ЖТ, во вторую группу - 35 (50%) пациентов, у которых не было эпизодов ЖТ. Результаты. Через 1 год у всех пациентов наблюдалась положительная клиническая динамика: увеличилась ФВ ЛЖ до 42,8±4,8% (p

Бесплатно