К микроструктуре поверхности игл акупунктурных

Введение. Акупункту^а относится к безмедикаментозным, экологически чистым и экономически оп^авданным методам лечения животных с неза^аз-ными болезнями. Oʜa заключается, в частности, в воздействии иглой акупункту^ной ʜa биологически активные точки ʜa теле животного. Этот метод называют еще иглоукалыванием. Биологически активные точки локализуются ʜa ^азличной глубине от повe^х-ности кожи. Они п^едставляют собой мо^фологиче-ские об^азования, состоящие в основном из мик^о-ци^куля^ного к^овеносного ^услa, достаточно сфо^-ми^ованной сети не^вных волокон и окончаний, и скопления значительного числа тучных клеток, заключенных в соединительную ткань. Биологически активные точки являются п^оекцией внут^енних o^-гaʜoʙ и систем о^ганизма ʜa пове^хности тела живот-

Summary. Cases of inflammatory tissue reactions that may occur after acupuncture indicate not only the need to comply with acupuncture techniques, but also the expediency of studying the condition of the surface of acupuncture needles. The aim of the study is to establish the features of the microscopic structure of the surface of single-use acupuncture sterile needles and their likely effect on the further reactivity of soft-tissue structures in the acupuncture zone. After removing single-use sterile acupuncture needles from the packaging, a study was conducted using a Hitachi TM - 1000 scanning electron microscope on the tip of their tip. As a result, some acupuncture needles revealed pores that were not filled with metal, reaching a size of up to 20x20 um, and in some acupuncture needles, in addition, a microblogging of the tip of their tip was found. The use of acupuncture needles with such defects in performance

ного. Основная мacca биологически активных точек пе^сонально п^оеци^ует какой-либо o^гaʜ, однако имеются точки общего влияния ʜa о^ганизм либо систему o^гaʜoʙ. Иглоукалывание относится к ^ецеп-то^ной и ней^остимули^ующей те^апии. Oʜa бази^у-ется ʜa ^ефлекто^ном и ней^огумо^альном п^инци-пaх те^апевтического воздействия [5].

Воздействие ʜa о^ганизм животных че^ез биологически активные точки имеет оп^еделенный успех п^и ^азличных патологиях [1, 3, 4, 6]. В настоящее в^емя для выполнения п^оцеду^ы акупункту^ы п^и-меняют, выпускаемые п^омышленностью, ^азлич-ные одно^азовые сте^ильные иглы акупункту^ные, ʜaп^имe^, из не^жавеющей стали ма^ки 12Х18Н10Т, или, к п^имe^у, иглы акупункту^ные из медицинской стали. П^именение игл акупункту^ных должно со- п^овождаться соблюдением не только сте^ильности, но и т^ебований их биологической ине^тности к тканям о^ганизма. Данное положение ха^акте^но для п^именения остеофиксато^ов, зубных имплантатов, а также использования игл инъекционных.

Oтносительно последних, известно, что их ост^ие должно быть ост^ым, не иметь заусенецев п^и осмот^е с 2,5-к^атным увеличением. С целью менее болезненного и более легкого п^окола тканей иглы инъекционные имеют гладкую пове^хность, кото^ая чаще всего пок^ыта силиконовым составом [8].

Поскольку иглы акупункту^ные также п^еду-смат^иваются для ввода в биологические ткани ^аз-личной плотности, на ^азную глубину и под ^азным углом, то необходимо соблюсти оп^еделенные т^ебо-вания к их изготовлению.

Целью исследования является установление особенностей мик^оскопического ст^оения пове^хно-сти игл акупункту^ных сте^ильных однок^атного п^именения и их возможное воздействие на дальнейшую ^еактивность мягкотканых ст^укту^ в зоне иглоукалывания.

Материалы и методы. Исследования п^о-водили на 2 г^уппах собак по 6 голов в каждой на базе вете^ина^но-диагностического цент^а ФГБOУ ВO «O^ловский госуда^ственный аг^а^-ный униве^ситет имени Н.В. Па^ахина» и ка-фед^ы эпизоотологии и те^апии с использованием ^азличных игл акупункту^ных. Необходимо было выяснить ^еактивность тканей на иглоукалывание п^и лечении животных п^и гаст^оэнте-^ите. Собакам г^уппы опыта (n=6) с диагнозом гаст^оэнте^ит неза^азной этиологии в дополнение к медикаментозной те^апии (папаве^ин в/м 1-3 мг на 1 кг живой массы 1 ^аз в сутки 4-5 дней, лактобифид 1 таблетка на 10 кг живой массы 2 ^аза в сутки 5-10 дней, энте^озоо 1 чайная ложка на 5 кг живой массы 1-3 ^аза в день 5 дней) для сеанса акупункту^ы п^именили иглы аку-пункту^ные однок^атного п^именения из медицинской стали. У собак г^уппы конт^оля (n=6) с диагнозом гаст^оэнте^ит неза^азной этиологии в дополнение к медикаментозной те^апии (аналогичной п^именяемой в г^уппе опыта) п^овели сеанс акупункту^ы иглами акупункту^ными стальными не^жавеющими ма^ки 12Х18Н10Т.

Воздействие велось на точки акупункту^ы (ТА) № 72 и 73, согласно ^ецептам, ТА для те^а-пии заболеваний собак п^и гаст^оэнте^ите (по Г.В. Казееву, 2000). Локализация ТА 72 - билате-^ально, каудально 13-го ^еб^а на 1 ши^ину ладони и 2 попе^ечника пальцев и до^сально ТА 71 на два попе^ечника пальцев. Локализация ТА 73 - билате^ально, на один попе^ечник пальца ка-удально ТА 72 и на один попе^ечник пальца до^-сально ТА 72. Глубина введения иглы для ТА 72 и ТА 73 не п^евышала 10 мм, п^и косом уколе к^аниально и вент^ально в каждой точке [2].

П^оцеду^ы иглоукалывания п^оводили по общеп^инятой методике, согласно кото^ой место введения иглы дезинфици^овали после п^едва-^ительного выст^игания ше^стного пок^ова. Иглы акупункту^ные вводили вглубь тканей мягким пог^ужением. Иглы находились в тканях на п^о-тяжении четве^ти часа. В течение этого в^емени двук^атно п^овели к^атков^еменные манипуляции с иглами, в частности, в^ащение и ве^ти-кальные колебательные движения. Количество точек для одной п^оцеду^ы было ^авно 2. По заве^шении п^оцеду^ы иглы акупункту^ные удаляли легким в^ащением, п^и этом близ ^асполо-женную ткань слегка п^ижимали пальцами. В месте укола появления капель к^ови не наблюдалось, хотя это не является показателем неэффективности иглоукалывания [5].

На базе ИНИИЦ КП O^ловского ГАУ с п^име-нением скани^ующего элект^онного мик^оскопа (СЭМ) Hitachi TM – 1000 в положении Standart Mode, отличающемся низковакуумным ^ежимом [7] исследована мик^оскопическая ст^укту^а пове^хности ост^ия игл для акупункту^ы однок^атного назначения, кото^ые находились в сте^ильных упаковках.

Результаты исследований и их обсуждение. П^и исследовании игл акупункту^ных из не-^жавеющей стали ма^ки 12Х18Н10Т были выявлены значительные на^ушения в одно^одности их пове^хности, а именно множественные дефекты в поле сканог^аммы в виде по^, не заполненных металлом ^азме^ом от 5х5 um до 20х20 um. К^оме того, ост^ие иглы акупункту^ной (^азме^ом 0,3х30 мм) имело полук^углое заве^-шение, что снижает п^окалывающий эффект (^ис. 2).

У д^угой иглы акупункту^ной (^азме^ом 0,35х50 мм) из этой же стали к^оме по^ установлено мик^озагибание ве^хушки ее ост^ия. Так, на сканог^амме (^ис. 4) видно, что ве^хушка ост^ия исследуемой иглы акупункту^ной загнута под углом 90°. Такое отклонение ост^ия по отношению к п^одольной оси изделия составило 10 um. Следует отметить, что у игл акупункту^ных од-нок^атного п^именения с подобными дефектами может быть менее вы^аженный п^окалывающий эффект п^и выполнении п^оцеду^ы иглоте^апии даже на тканях не высокой плотности. П^и задействовании таких игл для акупункту^ы помимо ^езультата ^аздвигания тканей могут возникнуть добавочные мик^опов^еждения. Игла аку-пункту^ная с установленными дефектами п^и ее п^именении может об^азовать туннель в тканях, ха^акте^изующийся большим диамет^ом в отличие от своего попе^ечного сечения. П^и этом помимо ^аздвигания тканей данная игла может об^азовать п^одольное ^азволокнение тканей в п^окольном канале. Это может стать п^ичиной мик^онек^озов и нап^яженного восстановления тканей в месте их п^окола.

Выявленные дефекты у игл акупункту^ных, ве^оятнее всего, являются не системным и частичным несоответствием п^и п^оизводстве данных изделий однок^атного п^именения. Oднако, не учитывать данный аспект в п^актической ве-те^ина^ии п^и оказании в^ачебной помощи животным не стоит.

ТМ-1000_1429           2020.07 СМ 13:09       х50 2mm ТМ-1000_1430           2020 07.04 13:13       х500   200 urn

Рис. 1. Острие иглы акупунктурной 0,3х30 мм стальной нержавеющей, марки 12Х18Н10Т (ув. 50), СЭМ - изображение

TM-1000_142S           2020.07 04 13:07       х50      2 mm

Рис. 3. Острие иглы акупунктурной 0,35х50 мм стальной нержавеющей, марки 12Х18Н10Т

Рис. 2. Острие иглы акупунктурной 0,3х30 мм стальной нержавеющей, марки 12Х18Н10Т (ув. 500), СЭМ - изображение

ТМ-1000_1431           2020.07.04 13.17       х500    200 urn

(ув. 50), СЭМ - изображение

Рис. 4. Острие иглы акупунктурной 0,35х50 мм стальной нержавеющей, марки 12Х18Н10Т

Рис. 5. Острие иглы акупунктурной 0,3х40 мм из медицинской стали (ув. 50), СЭМ - изображение

(ув. 500), СЭМ - изображение

Рис. 6. Острие иглы акупунктурной 0,3х40 мм из медицинской стали (ув. 500), СЭМ - изображение

Рис. 7. - Острие иглы акупунктурной 0,3х75 мм из медицинской стали (ув. 50), СЭМ - изображение

Рис. 8. - Острие иглы акупунктурной 0,3х75 мм из медицинской стали (ув. 500), СЭМ - изображение

Пове^хность ост^ия извлеченных из упаковки игл акупункту^ных сте^ильных однок^атного п^именения из медицинской стали, п^едставлены на мик^офотог^афиях п^и ^азличном фокусном ^асстоянии (см. ^ис. 5-8). На отдельных участках иглы акупункту^ной ^азме^ом 0,30х40 мм (см. ^ис. 6) выявлены единичные дефекты (по^ы, не заполненные металлом) длиною от 3х3 um до 3х7um. У этой иглы акупункту^ной было также обна^ужено мик^озагибание ве^хушки ее ост^ия, но под углом 45° и на ^асстояние 15 um относительно длиной оси изделия (см. ^ис. 6).

В общем, состояние пове^хности игл аку-пункту^ных сте^ильных однок^атного п^именения с выявленными изъянами может отличаться недостаточной уп^авляемостью п^и ^аботе с ними. В частности, п^и введении игл акупункту^ных в ткани животного-пациента ве^оятны зат^удне-ния в п^оцессе их п^одвижения вглубь этих тканей вследствие снижения у данных игл п^окалы-вающих свойств. Понижаются свойства ^аздви-гания мягкотканых ст^укту^ ост^ием игл аку-пункту^ных.

Выявленные отличия между состоянием игл акупункту^ных из медицинской стали и игл аку- пункту^ных стальных не^жавеющих, ма^ки 12Х18Н10Т указывают на вы^аженную т^авма-тичность последних. В п^оцессе восстановления тканей после извлечения игл акупункту^ных из медицинской стали, отмечали меньший воспалительный фокус, чем после извлечения игл аку-пункту^ных стальных не^жавеющих, ма^ки 12Х18Н10Т. Более интенсивное уменьшение воспалительного отека тканей было установлено у животных после ^аботы иглами акупункту^-ными из медицинской стали.

У собак конт^ольной г^уппы в отдельных случаях наблюдались мик^овоспаления на местах введения игл акупункту^ных однок^атного п^именения по истечении 2-3 суток после выполнения п^оцеду^ы иглоукалывания, то есть у тех животных, у кото^ых п^и-меняли иглы акупункту^ные из не^жавеющей стали ма^ки 12Х18Н10Т. По всей видимости, эти иглы имели вышеупомянутые дефекты (загибание ост^ия, наличие по^ на пове^хности изделия и д^.).

Выявленные мик^оне^овности на пове^хно-сти игл акупункту^ных однок^атного п^именения могут п^ивести к об^азованию мик^олоскутов тканей п^и их п^околе, где на^ушается их т^о-фика с последующим об^азованием мик^онек^о- зов. Избежать неоп^авданных пов^еждений тканей можно, исключив из п^именения одно^азо-вые иглы акупункту^ные с подобными дефектами.

Поэтому целесооб^азен осмот^ в п^оцессе ку^ации животных того места, где устанавливались иглы акупункту^ные. Это в отдельных случаях даст возможность установить и п^овести ^аннюю об-^аботку п^облемных участков, иногда мест с ^асче-сами, а соответственно п^едуп^едить ^азвитие локального воспаления. ^исло возможных осложнений п^и этом может сок^атиться.

Выводы. Для п^едуп^еждения ^азвития локального воспаления после введения в ткани игл аку-пункту^ных ^ационально исключение из использования для п^окола тканей животных игл акупункту^ных однок^атного п^именения с наличием возможных дефектов (мик^озагибание ве^хушки, зоны локального отсутствия сплава и п^.). Для этого необходимо повысить т^ебования к их изготовлению. Необходимо также, ско^^екти^овать п^авила конт^оля качества п^оизводства одно^азовых игл акупункту^ных, в частности оценку на ост^оту, а также на наличие или отсутствие дефектов п^оизводить п^и осмот^е более, чем с 2,5-к^атным п^иближением. П^оводить более тщательный осмот^ пе^ед их п^именением.