К вопросу диагностики инвагинации кишечника у собак

По данным Barreau P (2008) инвагинация встречается в 8,3% из общего числа случаев острой кишечной непроходимости у собак и кошек.

По мнению Levitt L. (1992 ) наиболее часто встречается нисходящая инвагинация подвздошной кишки в слепую, а также подвздошной кишки в нижележащую подвздошную.

Целью исследований явилось выявление основных клинических признаков инвагинации кишечника у собак, а также возможность применения обзорной рентгенографии и сонографии органов брюшной полости при данной патологии.

Материалы и методы. Исследования проведены на кафедре патологии мелких животных и оперативной хирургии КГАВМ. В опытах было использовано 10 беспородных собак обоего пола в возрасте от 1 до 3-х лет. Всем животным экспериментально была воспроизведена модель тонко-тонко кишечной инвагинации на уровне подвздошной кишки путем внедрения при помощи анатомического пинцета проксимального участка кишки длинной 15 см в дистальный, и фиксацией его сквозными швами из шелка №3 с обоих концов.

Оперативное вмешательство выполняли в условиях общей анестезии (внутримышечно - 2%-ный раствор ксилазина гидрохлорида в дозе 1 мл на 10 кг массы, внутривенно струйно - 1% водная эмульсия пропофола в дозе 6 мг/кг массы).

Начиная с момента окончания операции и в течение последующих 5 дней после моделирования инвагинации кишечника, за животными вели клинические наблюдения.

Оценивали общее состояние, основные показатели, характеризующие клинический статус, пищевую возбудимость, наличие или отсутствие потребности в воде, наличие рвоты и диареи.

Ультразвуковое исследование животных начинали через сутки после моделирования патологического процесса, используя ультразвуковой сканер PU-2200vet с частотой датчика 5-8 МГц. УЗ-исследование включало обзорное сканирование брюшной полости животных, а при выявлении патологического образования (инвагината) выполнялось его полипозиционное сканирование в поперечной, косопоперечной и продольной плоскостях.

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости выполняли на 3-й день наблюдения в боковой проекции с использованием рентгеновского аппарата «9Л-5» на стандартной рентгеновской пленке РМ-1.

Результаты исследования. Проведенными исследованиями установлено, что через 1,5-2 часа все собаки, у которых была вызвана инвагинация, принимали естественное положение (сидячее), начинали свободно передвигаться, но при этом не проявляли присущей им активности.

Спустя сутки у собак отмечался отказ от корма, появлялась жажда. Животные старались больше лежать, но на прогулку выходили достаточно бодро.

Пальпация живота была болезненна, в связи с чем от каких- либо манипуляций в этой области собаки уклонялись. В брюшной полости пальпировалось подвижное, болезненное образование вытянутой формы.

Рвота появлялась на 3-5 сутки у 5-ти из 10 собак, что зависело от степени наполнения желудка и тонкого отдела кишечника перед моделированием заболевания. Если животные (5 собак) не выдерживались на голодной диете до оперативного моделирования патологического процесса, то интенсивная рвота наблюдалась у них с первых суток, продолжалась на протяжении всего периода наблюдения и на 5 сутки становилась мучительной для животных .

Усиливалась жажда, но каждый прием воды завершался рвотой. Рвотные массы были жидкие, зловонные с примесью желчи и крови.

Несмотря на то, что сроки появления рвоты были разными, симптомы обезвоживания наблюдались у всех больных животных. Волос становился взъерошенным, сухим, тусклым, кожа теряла эластичность, дольше сохранялась кожная складка.

Ни у одной из наблюдаемых собак не было диареи. В первые сутки у части животных (3 собаки) происходило отделение плотного оформленного кала, но в дальнейшем, и на протяжении всего периода наблюдения дефекации не отмечалось.

При аускультации брюшной полости установлено наличие перистальтических шумов в переднем её отделе в течение первых суток, а затем они отсутствовали, лишь временами выслушивался звук «падающей капли».

Несмотря на общее тяжелое состояние и перенесенное оперативное вмешательство температура тела у собак колебалась в течение 5 суток в пределах 38,8 – 39,0 0С, частота пульса колебалась в пределах 113-120 ударов в минуту, а частота дыхания 30±0,85 дыхательных движений в минуту.

На обзорной рентгенографии брюшной полости обнаруживалось расширение просвета кишечника и наличие в нем жидкости и газа проксимальнее места инвагинации. У трех из десяти собак на рентгенограмме зафиксирован симптом «арки» в виде изогнутой кверху петли кишечника заполненной газом. У одного животного определялась «головка» инвагината в виде конуса на фоне газа в восходящей части ободочной кишки.

При ультразвуковом сканировании нами были выявлены следующие ультразвуковые признаки инвагинации кишечника у всех собак с экспериментальной моделью заболевания:

• 1)    симптом «мишени» - округлое образование, состоящее из многослойных концентрических окружностей с гиперэхогенным центром (представляет собой множественные слои стенок кишечника на поперечном срезе места инвагинации) (Рис. 1);

1. Симптом « мишени »

• 2)    симптом «псевдопочки»-образование эллипсовидной формы, состоящее из многослойных параллельных структур различной эхогенности, обнаруженный при косопоперечном сканировании. В том случае, если инвагинат состоит из короткого отрезка кишечника, то указанное образование можно визуализировать на экране аппарата целиком (Рис.2);

2. Симптом « псевдопочки »

• 3)    симптом «раковой клешни» - эхографическое отображение дистальной части инвагината, наблюдался у всех собак. (Рис.3);

3. Симптом « раковой клешни »

• 4)    расширение просвета приводящего участка кишки, вследствие его переполнения содержимым различного характера у 100% исследованных животных.

• 5)    симптом «маятника» - маятникообразное движение содержимого в приводящем отделе кишечника. Наличие и выраженность данного симптома зависит от времени, прошедшего с момента инвагинации. При развитии паралича приводящего отдела кишечника симптом «маятника» отсутствовал у всех животных ;

• 6)    нечеткость и размытость УЗ-изображения слоев кишечной стенки в инвагинате, что свидетельствует о развитии некроза и появляется на 3 сутки.

• 7)    наличие свободной жидкости в брюшной полости, что является несомненным признаком развития перитонита наблюдалось у всех 10 собак и визуализировалась на 3 сутки.

Кроме этого у всех животных отметили увеличение размеров желчного пузыря, как правило, с неоднородным содержимым и появление (или увеличение) мелкоштриховой гиперэхогенной исчерченности паренхимы печени.

Выводы. Клинические признаки экспериментально вызванной тонко-тонкокишечной инвагинации на уровне подвздошной кишки у собак не специфичны. Поэтому наряду с клиническим, достаточно информативным в плане диагностики и наблюдения за животными после устранения инвагинации кишечника, методом является обзорное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, отличающееся простотой и неинвазивностью.

Изменения, выявленные на рентгенограмме органов брюшной полости в боковой проекции требуют уточнения при помощи контрастной рентгенографии, более трудоемкой и требующей значительных затрат времени.

ЛИТЕРАТУРА: 1. Ниманд Х.Г. Болезни собак / Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер. – М.: «Аквариум», 2004; 2.Шабанов А.М. Ультрозвуковая диагностика внутренних болезней мелких домашних животных / Шабанов А. М., Зорина А.Л., Ткачев –Кузьмин А.А. и др. – М.: «Колос», 2005; 3.Шебиц Х. Оперативная хирургия собак и кошек / Х. Шебиц, В. Брасс. – М.: «Аквариум», 2001; 4.Barreau P. Intussusception: Diagnosis and Treatment / P. Barreau – Copyright. World Small Animal Veterinary Association Congress Proceedings, 2008; 5. Levitt L. Intussusception in dogs and cats: A review of thirty-six cases / L. Levitt, M.S. Buer - Can Vet Vollume , №10, 1992.

К ВОПРОСУ ДИАГНОСТИКИ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА У СОБАК

Коритам А.Ш.

Резюме

В статье описаны     основные клинические признаки экспериментальной инвагинации кишечника у собак, а также приведены данные обзорной рентгенографии и сонографии органов брюшной полости при данной патологии. Клинические признаки при инвагинации кишечника у собак не являются специфичными. Ультразвуковое исследование может считаться достоверным методом диагностики данной патологии.

TO THE PROBLEM OF DOGS` INTESTINE INVAGINATION

Koritam A.Sh.