К вопросу о здоровье детского населения в Республике Саха (Якутия)

В настоящее время в условиях политических, социально-экономических трансформаций, происходящих в России, более пристального внимания требуют проблемы, касающиеся демографической сферы, ведь именно устойчивое демографическое развитие обеспечивает обществу воспроизводство человеческого потенциала. Огромное значение в данном процессе имеют качественные характеристики населения, из которых ведущая роль отводится здоровью. В связи с этим особую тревогу вызывает состояние здоровья детей – наиболее уязвимой группы с точки зрения здоровья и безопасности, социального благополучия, качества жизни и т. д. Наибольшую остроту проблема сохранения здоровья детского населения приобретает в регионах Севера. По оценкам экспертов, до 70 % детей в северных регионах имеют отклонения в состоянии здоровья. Показатели заболеваемости детей данных регионов значительно выше среднероссийских и имеют тенденцию к росту [1].

Республика Саха (Якутия) является одним из крупнейших по территории северных регионов России, климатические, географические и экологические условия которого характеризуются как экстремальные, что в свою очередь отражается на состоянии здоровья населения.

В настоящей работе на основе анализа данных текущей статистической информации и конкретного социологического исследования «Качество жизни детей», проведенного в мае – июне 2016 г. в рамках проекта НИР «Этносоциальное развитие народов Республики Саха (Якутия) в условиях современного промышленного освоения и изменения социоприродной среды», предпринята попытка выявления некоторых особенностей состояния здоровья подрастающего поколения региона. Исследованием охвачено 386 домохозяйств городских и сельских поселений Центральной и Западной Якутии. Информантами выступили родители, имеющие несовершеннолетних детей.

Согласно данным официальной статистики, в целом заболеваемость детей в республике в 2013 г. выше общероссийских показателей в 1,3 раза. При этом следует отметить, если до 2006 г. ситуация в регионе была более благополучной, чем по стране в целом, то в динамике с 2006 по 2013 г. отмечается негативная картина с тенденцией к усугублению (рис. 1).

—■— РС (Я)

Рисунок 1 – Заболеваемость детей в возрасте 0–14 лет в РФ и РС (Я), количество случаев на 1 000 чел. соответствующего возраста (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) за 2000 и 2003–2013 гг. [2]

При рассмотрении данного вопроса в территориальном разрезе наиболее высокие уровни заболеваемости (на 1 000 детей) в 2010 г. регистрируются в Усть-Янском (3 805,0), Оймяконском (3 505,9), Жиганском (3 247,8), Нижнеколымском (3 247,3), Аллаиховском (3 195,4), Среднеколымском (3 074,7) районах при показателе в 2 226,9 в целом по республике [3, с. 296–297]. Как видно, наиболее уязвимую группу в отношении здоровья составляют дети, проживающие в арктической зоне. Следует отметить, что наиболее серьезные изменения в состоянии здоровья за период с 2000 по 2010 г. произошли в девяти районах, состояние здоровья детей ухудшилось здесь более чем в два раза: в Аллаиховском – в 2,8 раза, Усть-Алданском – 2,7, Жиганском – 2,6, Олекминском – 2,4, Нижнеколымском – 2,3, Среднеколымском и Момском – 2,2, Амгинском – в 2,1 раза. Наиболее тревожная ситуация наблюдается в Усть-Янском районе, где показатели состояния здоровья детей ухудшились в 4,5 раза.

В качестве основных причин в целом неблагополучной ситуации в области сохранения и повышения здоровья населения арктических территорий исследователями выделяются следующие: неравномерность финансовой обеспеченности здравоохранения в расчете на 1 жителя в год; сокращение численности врачей и среднего медицинского персонала, числа больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов; недостаточное количество женских и детских консультаций; крайне низкий уровень оснащенности и неудовлетворительное состояние материально-технической базы медицинских учреждений, а также сложная транспортная схема территорий. Как отмечается, показатель доступности услуг из-за плохих транспортных условий для Республики Саха (Якутия) составляет 25 часов [4]. Таким образом, показатели здоровья детского населения региона демонстрируют низкий уровень и отмечаются значительными территориальными особенностями.

Анализ структуры заболеваемости детского населения за период с 2000 по 2013 г. показывает, изменения произошли не только по уровню заболеваемости, но и по ранговым позициям классов болезней. В структуре заболеваемости детского населения за 2013 г. наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания (63,8 %), пищеварения (8,4 %), кожи и подкожной клетчатки (4,8 %), травмы и отравления (4,0 %), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (3,5 %), болезни глаза и его придаточного аппарата (3,4 %). В 2000 г. ранговые позиции болезней детского населения выглядели следующим образом: превалировали болезни органов дыхания (61,6 %), второе место занимали некоторые инфекционные и паразитарные болезни (6,4 %), третье – болезни пищеварения (5,8 %), затем следовали болезни кожи и подкожной клетчатки (5,3 %), травмы и отравления (5,0 %), болезни глаза и его придаточного аппарата (3,8 %). Как видно, несмотря на снижение уровня заболеваемости по некоторым классам, все же прослеживается рост по классам лидирующих болезней, что свидетельствует об общей тревожной ситуации в целом относительно уровня заболеваемости детей.

Обратимся к предварительным результатам социологического исследования (рис. 2). По мнению большинства респондентов, состояние здоровья детей находится в верхних положительных позициях. Однако отмечаются некоторые расхождения в оценках жителей городских и сельских поселений, что может свидетельствовать об уровне и качестве жизни в зависимости от поселенческого типа.

Очень хорошее Хорошее

Удовлетворительное Плохое Очень плохое

Затрудняюсь ответить

■ Город

■ Село

0        10       20       30       40       50       60

Рисунок 2 – Оценка респондентами – жителями городских и сельских поселений состояния здоровья детей (% к числу опрошенных)

Согласно результатам различных исследований, влияние факторов, оказывающих воздействие на здоровье ребенка, зависит от его возраста. В раннем детстве большое значение имеют факторы, связанные со здоровьем матери. Позднее возрастает влияние среды обитания, образа и уровня жизни семьи [5, с. 30–40].

Как показывают статистические данные, ситуация, касающаяся репродуктивного здоровья женщин, сохраняет свою остроту. Заболеваемость беременных остается на высоком уровне. Так, анемией в 2013 г. из числа закончивших беременность страдали 42,1 %, болезнями мочеполовой системы 25,9 %, отеками 13,8 %, болезнями системы кровообращения 6,4 % [6].

Согласно данным полевого исследования, респонденты как городских, так и сельских поселений считают наследственность вторым по важности фактором, оказывающим влияние на состояние здоровья детей, однако их мнения относительно первой причины различны. Жителей сельской местности больше всего волнуют качество питания и экология, в то время как для почти половины всех городских опрошенных главным является забота о здоровье детей (табл. 1). Следовательно, можно говорить о влиянии факторов, обусловленных различиями социально-экономического и экологического положения в зависимости от поселенческого типа.

Таблица 1 – Распределение ответов респондентов на вопрос о значимых факторах, влияющих на состояние здоровья детей (% к числу опрошенных)

Факторы	Город	Село
Наследственность	41,0	36,2
Состояние окружающей среды	36,8	36,2
Забота о здоровье ребенка	49,6	34,9
Качество медицинских услуг	16,7	14,5
Правильное питание	39,3	45,4
Другой вариант	2,6	0,0
Затруднились ответить	3,4	8,6

Резюмируя вышесказанное, можно отметить следующее: несмотря на общегосударственную политику, направленную на сохранение и улучшение состояния здоровья детского населения, ситуация в данной области остается крайне напряженной. Особенностью подобного положения являются различия по территориальному и поселенческому признаку, что в свою очередь свидетельствует о зависимости качества жизни детей от социальных условий.

Ссылки и примечания:

• 1.    Влияние глобальных климатических изменений на здоровье населения российской Арктики [Электронный ресурс]. URL: http://www.ecfor.ru/pdf.php?id=books/revich01/oon (дата обращения: 12.09.2016).

• 2.    По данным Федеральной службы государственной статистики (http://gks.ru) и территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) (http://sakha.gks.ru) .

• 3.    Статистический ежегодник Республики Саха (Якутия). 2001–2012. Якутск, 2012. 740 с.

• 4.    Влияние глобальных климатических изменений …

• 5.    Шабунова А.А. Медико-социологический мониторинг здоровья детей: региональный опыт // Общество и социология в современной России : материалы Всерос. науч.-практ. конф. «Общество и социология в современной России» (г. Вологда, 13–15 ноября 2014 г.) : в 3 т. Вологда, 2015. Т. 2. 340 с.

• 6.    По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) (http://sakha.gks.ru) .