К вопросу включения цветоимпульсной терапии в комплекс оздоровительных мероприятий по охране зрения младших школьников

Охрана зрения детей является весьма актуальной проблемой, которая обостряется в связи со значительным усложнением учебных программ и широким внедрением компьютерной техники в начальной школе [4]. В связи со сказанным, в МОУ № 95 города Челябинска была организована «школа здоровья» с привлечением врачей, психологов, тифлопедагога.

Был открыт школьный кабинет охраны зрения, оснащённый необходимой лечебной аппаратурой. Проводимые нами в течение трёх лет исследования показали [1; 2], что в настоящее время основной причиной снижения зрения у детей младшего школьного возраста (40—50 % случаев) является спазм аккомодации (СА), который развивается преимущественно у ослабленных детей из группы риска по миопии, детей, перенесших тяжёлые заболевания, а также под влиянием бесконтрольных игр на компьютере в домашних условиях.

Среди прочих причин низкого зрения у младших школьников значительные трудности представляет лечение рефракционной амблиопии («ленивый» глаз), связанной нередко с непостоянным ношением корригирующих очков или отказом от коррекции.

В поисках оптимального метода лечения заболевания в условиях школы мы остановились на цветоимпульсной терапии (ЦИТ), изучение эффективности которой при САи рефракционной амблиопии явилось целью данного сообщения.

Как известно, под воздействием различных причин, приводящих к патологическим процессам, происходит десинхронизация биологических ритмов [3]. Смысл ЦИТ заключается в биоритмостимулирующем действии спектра различной длины волны на биоэлектрическую активность зрительной и центральной нервной системы [3; ].

Данный метод является неинвазивным, безвредным, удобным в работе и достаточно эффективным, поэтому успешно используется при лечении заболеваниях нервной системы и внутренних органов [3; 6].

СА (спазм аккомодации, или ложная близорукость) — функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области.

В литературе весьма редко встречаются публикации, посвящённые применению ЦИТ в офтальмологии.

Лечение осуществлялось с помощью отечественных аппаратов цветоимпульсной терапии (АСО-1, АСО-2), предназначенных для биоритмической стимуляции зрительного анализатора светом различной длины волны. За один сеанс мы использовали последовательно два светофильтра — синий и красный [4]. Длительность предъявления каждого из светофильтров составляла 8,5 ± 0,1 мин. с полупериодом ритмической фотостимуляции 1—2 с, а промежуток между воздействием синего и красного цветов был равен 10 ± 2 минут.

Курс лечения состоял из 10 ежедневных сеансов, всего проведено 240 сеансов ЦИТ 54 школьникам (80 глаз), у которых снижение остроты зрения было связано со СА и рефракционной амблиопией. Лечение было организовано в первой половине дня в промежутке между 9 и 11 часами, когда у детей младшего возраста отмечается повышенная работоспособность.

В группу со спазмом аккомодации включено 24 учащихся. Рефракция определялась с узким зрачком и в условиях 3-дневной циклоплегии. В зависимости от рефракции дети были разделены на 3 группы: в первую включены дети с эмметро-пической рефракцией (10 человек), во вторую — с миопией слабой степени (9 детей), в третью — с гиперметропией слабой степени (5детей).

У учащихся до и после лечения проводились следующие исследования: визометрия, рефрактометрия, определение объема абсолютной аккомодации, резервов аккомодации, цветоощущения.

Перед началом ЦИТ в трёх обозначенных группах отмечались: снижение остроты зрения (в 1-й группе она колебалась в пределах — от 0,5 до 0,8; во 2-й — от 0,1 до 0,6; в 3-й — 0,15—0,9), низкие резервы аккомодации (1 гр. — от 0,5 до 2,0 Д; 2 гр. — 0,5-2,5 Д; 3 гр. — 0—1,5 Д) и ниже нормального уровня объём абсолютной аккомодации (в 1-й гр. — от 5 до 10 Д; во 2-й — от 5 до 11Д, в 3-й — от 6 до 12 Д).

Уже через 5 дней от начала ЦИТ у 88 % детей повысилась острота зрения и улучшились показатели аккомодационной способности. К концу курса лечения до 1,0 восстановилось зрение у 7 детей (29,2 %), улучшилось — у 17 человек (70,8 %).

В результате под влиянием ЦИТ у детей с эмме-тропической рефракцией острота зрения восстановилось до 1,0 у 4 человек (50 %). В среднем острота зрения в этой группе увеличилась до 0,95, резервы аккомодации также добавились до 2,5—6,0 Д, объем абсолютной аккомодации увеличился на 2,0 Д.

Острота зрения у детей с миопией в среднем возросла до 0,3—0,8, резервы аккомодации увеличились до 4,0 Д, объем абсолютной аккомодации возрос на 2,5 Д.

Обнадёживающие результаты отмечались и в группе детей с гиперметропической рефракцией, где зрение восстановилось до 1,0 у 60% учащихся, острота зрения регистрировалась уже в пределах от 0,6—0,7 до 0,9. При этом резервы аккомодации увеличились до 5—6,5 Д, а объём абсолютной аккомодации возрос в среднем на 3,0 Д.

Лечение рефракционной амблиопии проводилось у 30 детей (32 глаза). Амблиопия слабой степени отмечена на 14 глазах, средней степени — на 15, тяжелой — на 3. При этом гиперметропический астигматизм выявлен на 17 глазах, гиперметропия — на 8 глазах и миопический астигматизм — на 7. Часть детей (11 человек, 17 глаз) для улучшения гемодинамики глаза получала электропунктурную рефлексотерапию [4] с помощью аппарата ELAP.

Все дети были разделены на 3 группы: первая группа (9 человек, 15 глаз) получала только ЦИТ, вторая группа учащихся (4 человека, 6 глаз) — только электропунктурную рефлексотерапию, а в третьей группе (7 детей, 11 глаз) мы проводили ЦИТ в сочетании с электропунктурной рефлексотерапией. По возрасту и степени амблиопии группы были сопоставимы.

В результате проведенного лечения на 9 глазах с амблиопией слабой степени (64,28 %) острота зрения с коррекцией восстановилась полностью. После проведенного лечения случаев тяжелой степени амблиопии не отмечено, а число глаз с амблиопией средней степени тяжести сократилось в 2 раза. В 1-й группе детей, получавших ЦИТ, острота зрения с коррекцией возросла на 0,19, а при комплексном методе лечения — на 0,25. Из-за малочисленности второй группы наблюдения трудно делать какие-либо выводы, хотя нельзя не отметить, что острота зрения у детей здесь также повысилась на 0,25.

Выводы

Цветоимпульсная терапия является эффективным, неинвазивным методом, который удобно использовать в условиях начальной школы для повышения остроты зрения при лечении спазма аккомодации и амблиопии у детей с различными видами рефракции.

ЦИТ может проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с электропунктурной рефлексотерапией.

Проведенные исследования свидетельствуют о целесообразности включения цветоимпульсной терапии в комплекс лечебных и профилактических оздоровительных мероприятий, проводимых среди школьников с пониженным зрением.